急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析

目的探讨急性阑尾炎手术后切口感染的相关因素。方法观察我院2002年5月至2007年5月期间收治的665例急性阑尾炎患者采用术前预防使用抗生素、术中保护切口、术后加强切口管理等处理后切口感染情况,并分析切口感染与阑尾炎的病程、手术时间、切口选择、留置引流和病理类型之间的关系。结果本组患者中32例发生切口感染,感染率为4.81%(32/665),急性阑尾炎术后切口感染与性别无关(P>0.05),与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否以及病理类型均有关(P<0.01)。结论病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;做好围手术期的处理,术中尽量保护切口可以降低切口感染率。

急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析

目的探讨急性阑尾炎手术后切口感染的相关因素。方法观察665例急性阑尾炎手术病例采用术前预防使用抗生素、术中保护切口、术后加强切口管理等处理后切口感染情况,并分组统计切口感染与阑尾炎的病程、手术时间、切口选择、留置引流、病理类型等之间关系,采用SPSS13.0软件对所有数据进行分析。结果急性阑尾炎术后切口感染情况与性别因素差异无统计学意义(P>0.05),与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否、以及病理类型的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病程长,手术时间久,炎性较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;做好围手术期的处理,术中尽量保护切口可以降低切口感染率。

212例小儿肠套叠空气灌肠整复术治疗体会

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠整复术的治疗体会。方法回顾性分析南华大学附属第二医院自2009年1月-2012年11月收治的212例小儿肠套叠的病历资料。结果 212例肠套叠患儿均采用空气灌肠整复术,复位成功208例,成功率98.1%,4例转开腹手术,无一例并发肠穿孔病例。结论空气灌肠整复术是小儿肠套叠的有效治疗方法。

局部浸润麻醉在无张力疝修补术中的应用

目的探讨局部浸润麻醉下行无张力疝修补术的应用体会。方法观察84例局部麻醉下行无张力疝修补的术后并发症,恢复情况,住院费用。结果本组84例病例均手术顺利,麻醉满意,无一例中转麻醉,术后恢复满意,费用较同期其他方式麻醉患者减少600～1000元左右。结论局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补术是一种安全可靠经济的方式,尤其适用于难以耐受麻醉的高风险老龄病例。

Caveolin-1在炎症反应中的作用

小凹是一种囊状结构,由细胞质膜向内凹陷形成,其成分主要为蛋白质和脂类,小凹的主要结构和调节成分是小凹蛋白,在细胞的多种生命活动中发挥重要作用,参与胆固醇的转运、细胞转化和信号转导、细胞膜的组装、肿瘤发生发展及血管生成等,在炎症反应过程中也发挥了重要的作用。

Caveolin-1对血管吻合后TNF-α、IL-6、IL-10表达的影响

目的探讨Caveolin-1对血管吻合术后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10表达的影响。方法建立家兔颈总动脉血管吻合的动物模型。40只成年家兔随机分为正常组、手术组、空转染组、Caveolin-1转染组。分别于术后7、14 d处死家兔,取术后7 d标本用于实时荧光定量PCR和Western印迹检测,14 d的标本用于HE染色及免疫组化。HE染色观察吻合口血管动脉内膜变化;分别应用实时荧光定量PCR、Western印迹检测家兔吻合术后血管组织中Caveolin-1的表达水平,用免疫组化检测家兔吻合术后血管组织中TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平。结果(1)组织切片HE染色形态学观察,手术组和空转染组术后14 d血管内膜增生明显,血管壁增厚;而转染组血管内膜仅有局部增生,血管壁增厚不如手术组和空转染组明显。(2)实时荧光定量PCR显示,手术组和空转染组中Caveolin-1 mRNA表达较正常组明显降低(P<0.05),而转染组Caveolin-1 mRNA表达明显高于手术组(P<0.05)。(3)Western印迹检测显示Caveolin-1在各组均有表达,与正常组比较,手术组和空转染组中Caveolin-1蛋白表达明显降低(P<0.05),而转染组Caveolin-1蛋白表达明显高于手术组(P<0.05)。(4)免疫组化染色显示转染组TNF-α、IL-6表达较手术组和空转染组明显降低,IL-10的表达较手术组和空转染组明显增强。结论 Caveolin-1能抑制家兔颈总动脉吻合口术后内膜的增殖,抑制血管吻合口术后血管组织的TNF-α、IL-6的表达,同时上调IL-10的表达,调节炎症反应。

Caveolin-1促进糖尿病大鼠缺血下肢血管形成的作用及机制

目的探讨Caveolin-1对下肢缺血糖尿病大鼠缺血部位血管形成的作用及与AKT信号通路的关系。方法健康、雄性SD大鼠,在腹腔注射链脲菌素构建的1型糖尿病大鼠模型上离断左侧股动脉及其分支,建立急性下肢缺血动物模型,14 d后用Western blot检测Caveolin-1、AKT的表达水平;28 d后进行CD34免疫组织化学染色和HE染色,评价血管密度。结果缺血组和糖尿病组与假手术组相比,Caveolin-1蛋白的表达水平明显增加(P<0.05);且缺血组Caveolin-1蛋白含量显著高于糖尿病组(P<0.05)。缺血组、缺血转染组、缺血空转染组的Caveolin-1蛋白、AKT水平均明显高于假手术组(P<0.05);缺血转染组与缺血组相比,Caveolin-1蛋白、AKT的表达水平明显增多(P<0.05)。与假手术组相比,缺血组、缺血转染组和缺血空转染组的微血管均有一定程度增加,其中缺血转染组的微血管密度增加尤为显著(P<0.05)。结论 Caveolin-1过表达后对糖尿病大鼠下肢缺血部位的血管形成有明显的促进作用,可能与激活AKT有关。

二次空气灌肠治疗难复性小儿肠套叠的体会

目的探讨二次空气灌肠治疗难复性小儿肠套叠的临床疗效。方法回顾性分析首次空气灌肠未能整复的76例小儿肠套叠患者的临床资料。该组患者均给予地西泮镇静、山良菪碱解痉及适当补液,1 h后行第2次空气灌肠。结果 68例患者均成功复位,成功率达89.5%,无肠穿孔并发症。结论二次空气灌肠能提高难复性小儿肠套叠整复成功率,安全可靠。

二苯乙烯苷对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生的作用

目的观察二苯乙烯苷对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生和细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、手术组和二苯乙烯苷组(TSG组)。手术组及TSG组均用球囊导管扩张法损伤左侧颈总动脉,TSG组给予二苯乙烯苷灌胃治疗。术后第7天、14天和21天,取损伤血管行苏木精-伊红染色、免疫组化染色及光镜观察,利用计算机图像分析仪分别测量血管内膜和中膜横断面的面积,计算内膜/中膜面积比(I/M),并用Western Blot检测血管组织中细胞外信号调节激酶(pERK1/2)蛋白表达。结果与假手术组比较,球囊导管扩张法损伤的左侧颈总动脉内膜/中膜面积比显著增加,受损血管的ERK1/2蛋白的磷酸化加强,二苯乙烯苷能够减少内膜/中膜面积比,抑制pERK1/2的蛋白表达(P<0.05)。结论二苯乙烯苷抑制内膜增生、延缓损伤血管狭窄的作用可能与减少血管ERK表达有关。

继发性上肢深静脉血栓形成治疗方法探讨

目的探讨继发性上肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法回顾性分析2009年11月至2015年4月收治的13例上肢深静脉血栓患者临床资料。11例患者行抗凝、溶栓治疗,2例通过腔内技术行置管溶栓及球囊扩张成形术,1例球囊扩张成行术后植入支架。结果全组患者治疗期间症状无加重或复发,上肢肿胀、疼痛等症状均明显缓解。9例(69.2%)患者获得随访10个月以上,2例发展为深静脉血栓形成后综合征,其余患者症状未复发。结论继发性上肢深静脉血栓形成抗凝、溶栓治疗效果较好,腔内支架需慎重。

Caveolin-1对血管吻合口白细胞介素10和白细胞介素6表达的影响

目的建立兔颈总动脉血管吻合口狭窄模型,并用局部转染小凹蛋白(Caveolin-1)质粒,观察血管吻合口部位Caveolin-1对白细胞介素10(IL-10)和白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法从南华大学动物中心取成年家兔32只,行颈总动脉血管吻合术,运用脂质体局部转染Caveolin-1质粒,随机分为4组:正常组(假手术组)、手术组、手术+空转染组、手术+转染组。分别于7天及28天取颈总动脉标本,通过HE染色观察内膜增生情况,并测量内膜与中膜面积比值(IA/MA);实时荧光定量PCR检测血管中Caveolin-1和IL-6、IL-10 mRNA的表达,免疫组织化学观察血管组织中IL-6、IL-10蛋白的表达。结果 HE染色显示,手术组及空转染组内膜明显增殖,管壁增厚,管腔缩小;而转染组未见明显内膜增殖及管壁增厚;从血管内膜/中膜面积比值发现,转染组比手术组明显降低;血管吻合手术后,抗炎因子IL-10和促炎因子IL-6都升高。当吻合口部位Caveolin-1基因高表达时,IL-10 mRNA和蛋白表达都上调,而IL-6 mRNA和蛋白表达都减少。结论 Caveolin-1促使血管吻合口部位炎症因子的平衡向抑炎因子倾斜。

下肢静脉性溃疡个体化治疗的疗效分析

目的探讨下肢静脉性溃疡个体化治疗的临床疗效。方法选取2010年1月至2016年1月该院收治的237例（共256条肢体）下肢静脉性溃疡患者,所有患者依据术前静脉造影及溃疡周围情况进行个体化治疗方案选择,联合使用循环减压弹力袜和间歇性充气治疗,观察患者术后恢复正常活动时间、溃疡愈合及复发情况。结果所有患者均按计划完成手术,术后完全恢复正常活动的平均时间为1-3 d,术后随访3-12个月,平均（9.1±2.5）个月,溃疡创面愈合时间为（37.2±16.9）d,复发5例（5条肢体）,复发率为1.9%。结论个体化治疗下肢静脉性溃疡具有安全、有效、创伤小、溃疡愈合快、并发症少的优点,值得临床推广应用。

泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡早期临床疗效分析

目的探讨泡沫硬化剂治疗静脉性溃疡的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月该科收治67例下肢静脉性溃疡患者的临床资料。其中给予溃疡周围透皮缝扎术治疗(A组)32例,给予溃疡周围硬化剂治疗(B组)35例,分析比较两组手术时间、出血量、住院时间、溃疡面的1周收缩率、疼痛时间。结果 A组患者的平均住院时间(9.76±1.30)d、手术时间(102.97±11.90)min均明显长于B组[分别为(8.53±1.13)d、(92.42±11.49)min],出血量(50.62±14.80)m L大于B组[(40.85±10.53)m L],疼痛评分[(3.78±0.70)分]高于B组[(2.23±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.01);A组患者的溃疡面1周收缩率[(82.47±6.60)%]低于B组[(88.04±6.22)%],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂治疗静脉性溃疡的早期临床效果与溃疡周围透皮缝扎术治疗效果相当,但泡沫硬化剂治疗静脉性溃疡具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等优势,值得在临床上推广应用。

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性复杂Standford B型夹层1例

伴有致命并发症的Stangdford B型夹层,如内脏及下肢缺血,具有高致病率、高死亡率,对临床医生一直是一种挑战。但是其在治疗时间上和手术方式的选择上一直存在争议。本文通过报道1例病例对此进行探讨。

基于加权基因共表达网络分析腹主动脉瘤免疫细胞浸润相关的关键基因

目的:通过加权基因共表达网络分析方法筛选参与腹主动脉瘤(AAA)免疫反应机制的关键基因。方法:从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载人AAA组织基因芯片数据集(GSE7084),其中包含10个正常主动脉样本和9个AAA样本。使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)和差异表达基因(DEGs)对样本进行分析。鉴定具有临床意义的模块,并与DEGs取交集,利用最大团中心性(MCC)方法从交集基因中筛选出枢纽基因。同时,利用CIBERSORT分析免疫细胞的富集情况。最后,对枢纽基因与免疫细胞进行相关性分析。结果:筛选出300个DEGs和两个最具临床意义的WGCNA模块。基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析表明,这些基因在免疫反应的功能通路中显著富集,包括白细胞细胞黏附、活化、T细胞与白细胞的黏附、单核细胞迁移等。AAA和正常主动脉中浸润免疫细胞的比例不同,特别是M0巨噬细胞、活化的肥大细胞和活化的记忆CD4 T细胞。整合素β2亚基(ITGB2)和跨膜免疫信号转接器(TYROBP)是与AAA相关的前2个枢纽基因。相关分析表明,ITGB2、TYROBP与差异表达免疫细胞比例显著正相关。结论:ITGB2和TYROBP与AAA的免疫应答显著相关,可能成为诊断和治疗人AAA潜在新的治疗靶点。

正中弓状韧带压迫腹腔干合并胰十二指肠下动脉瘤:附4例报告

胰十二指肠下动脉瘤(inferior pancreaticoduodenal artery aneurysm,IPDAA)非常罕见[1],早期多无临床表现,一旦破裂病死率极高[2]。约有一半IPDAA合并腹腔干(celiac axis,CA)狭窄,而有30%的腹腔干狭窄是由正中弓状韧带(median arcuate ligament,MAL)压迫导致的[3]。对MAL压迫致腹腔干狭窄合并IPDAA的诊断和治疗报道较少。2017年3月~2018年6月,我院收治4例MAL压迫腹腔干合并IPDAA,本文对其进行回顾性分析,并结合文献探讨MAL压迫腹腔干伴发IPDAA的诊治策略。

下肢顺行静脉造影在诊断下肢静脉功能不全及髂静脉疾病中的意义

目的:分析下肢静脉曲张患者的顺行静脉造影表现,总结其在诊断下肢慢性静脉功能不全及髂静脉疾病的临床意义。方法:200例下肢静脉曲张患者(282条下肢),术前行下肢静脉顺行造影,并分析影像学表现。结果:282条下肢行顺行静脉造影,其中,单纯静脉曲张23例(8.16%),交通静脉反流188例(66.66%),深静脉瓣膜功能不全27例(9.57%),PTS综合征2例(0.72%),静脉畸形1例(0.35%),髂静脉压迫42例。结论:顺行下肢静脉造影具有操作简单,创伤小,准确率高,能及时明确下肢静脉功能不全的病因,对临床治疗方案的选择具有指导意义。

经颈静脉肝内门体分流术后分流道失功能的诊治进展

经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是在肝静脉和门静脉之间通过肝实质建立人工血流通道,植入支架对门静脉血液进行分流[1]。TIPS能直接降低门静脉压力,减少胃底静脉曲张出血的风险;对于顽固性腹水、肝性胸水,能提高钠排泄率,减少腹膜及胸腔间隙的过滤,减少腹水和胸腔积液;还可以通过增加肾小球滤过和尿量来改善肾功能[2]。TIPS术后患者可能存在门静脉压力降低而损害肝脏的门静脉血流供应,增加肝功能衰竭的风险;由于回心血量增加,可能带来心脏前负荷的增加,导致心脏病患者尤其是伴有肺动脉高压的患者出现心力衰竭的可能;因门静脉血流分流增加,肝性脑病的风险也会增加。植入支架还可能会出现与手术相关的并发症,如出血、胆汁泄漏和感染等。TIPS术后1、2、5年的初次通畅率分别为94.1%、91.7%和78.2%[3],分流道失功能是术后面临的重要问题,直接影响其疗效[4]。本研究对TIPS术后分流道失功能的诊治进展作一综述并报告如下。

自噬缺陷在动脉粥样硬化中作用研究进展

自噬是一种亚细胞过程,在溶酶体降解蛋白质受损细胞器如线粒体过程中发挥重要作用。它对蛋白质和线粒体功能的调节和维持细胞稳态至关重要,而其失调则涉及多种疾病,如动脉粥样硬化。最近有研究表明,无论动脉粥样硬化斑块中是否存在自噬刺激因子(例如活性氧、氧化脂质和细胞因子),动脉粥样硬化进展期间都存在自噬缺陷。本综述重点介绍了动脉粥样硬化自噬缺陷的原因和后果,特别是对巨噬细胞、血管平滑肌细胞和内皮细胞的影响,对治疗动脉粥样硬化的自噬靶标可能具有重要意义。

红景天甙诱导骨肉瘤细胞系凋亡并抑制上皮细胞-间充质转化

目的探讨红景天甙(Sal)对骨肉瘤细胞系(HOS、U2OS)增殖、凋亡以及上皮细胞-间充质转化(EMT)的影响。方法体外培养骨肉瘤细胞系HOS以及U2OS细胞,用不同浓度Sal处理细胞24 h后,MTT法和流式细胞计量术分别检测细胞活性以及细胞凋亡水平;Western blot检测细胞凋亡蛋白Bcl-2/Bak以及EMT相关分子E-cadherin、N-cadherin、Slug和Snial的表达水平。随后,通过Transwell小室法以及细胞划痕实验检测Sal对细胞侵袭以及迁移的影响。PI3K/Akt抑制剂处理细胞后,Western blot检测EMT相关分子E-cadherin、N-cadherin、Slug和Snial的变化情况。结果不同浓度Sal均能显著抑制HOS及U2OS细胞的细胞活性,并增加细胞凋亡率,且细胞中Bcl-2表达降低,Bak表达增高。150μmol/L的Sal能够显著降低HOS和U2OS细胞的侵袭率以及迁移水平。Western blot结果显示,150μmol/L Sal处理后,HOS和U2OS细胞中E-cadherin表达上调,N-cadherin、Slug和Snial表达下调。PI3K/Akt抑制剂处理后,E-cadherin表达水平较Sal单独处理的细胞进一步升高,而N-cadherin、Slug和Snial表达则显著下降(P<0.05)。结论Sal能够抑制骨肉瘤细胞系细胞的增殖、侵袭以及迁移,并促进细胞凋亡。同时,还能够通过抑制PI3K/Akt信号通路抑制骨肉瘤细胞系发生EMT。