自我管理对脑出血手术患者康复效果的影响

目的探讨自我管理模式对脑出血术后患者康复效果的影响。方法按照随机数字表法将92例脑出血术后患者随机分为对照组(46例,给予常规康复指导)和观察组(46例,给予自我管理模式的康复指导)。于出院时、出院1个月与3个月时,分别评估患者的日常生活能力、生活质量;出院时,评估患者对相关知识的掌握程度;记录患者术后并发症情况以及疗效。统计分析两组患者的上述指标。结果 (1)观察组出院时相关知识掌握情况好于对照组(P<0.05);观察组出院时、出院1个月与3个月时的日常生活能力评分均高于对照组(P<0.01);观察组出院时、出院1个月与3个月时的生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。(2)观察组治疗的总有效率显著高于对照组(χ~2=8.026,P=0.005)。(3)观察组并发症总发生率显著低于对照组(χ~2=4.696,P=0.030)。结论自我管理模式提高了脑出血术后患者的日常生活能力与生活质量,降低了并发症,提高了疗效。

经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染影响因素

目的探索经鼻内镜颅底肿瘤切除术术后颅内感染患者的影响因素。方法选取浙江省瑞安市人民医院神经外科2017年4月-2020年4月接受经鼻内镜颅底肿瘤切除术患者248例作为研究对象,根据患者术后是否发生颅内感染分为感染组和未感染组。分析颅内感染患者的临床特点,统计并分析可能导致颅脑肿瘤术后颅内感染的相关因素。结果 248例颅脑肿瘤手术患者术后共发生颅内感染36例,颅内感染率为14.52%;术前使用美洛西林舒巴坦抗菌药物占比、有脑脊液漏、美国麻醉师协会麻醉风险评分(ASA)评分≤2分占比、有开颅手术史占比较大(P<0.05)。单因素分析结果显示,感染组有脑脊液鼻漏发生率、有术中腰大池引流或脑室外引流发生率、有术中颅底重建发生率大于未感染组,感染组术前有使用抗菌药物发生率明显低于未感染组(P<0.05)。有脑脊液鼻漏、有术中腰大池引流或脑室外引流、有术中颅底重建是影响颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素,术前有使用抗菌药物是颅脑肿瘤患者术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论经鼻内镜颅底肿瘤切除术术后颅内感染患者有脑脊液鼻漏、有术中腰大池引流或脑室外引流、有术中颅底重建是增加颅脑肿瘤患者感染的危险因素。

艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者炎性因子和氧化应激水平的影响

目的探讨艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者炎性因子和氧化应激水平的影响。方法选择2018年1月至2020年1月收治的急性脑出血患者98例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。对照组给予依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL,iv gtt,bid;观察组在对照组治疗基础上予艾地苯醌片30 mg,po,tid。2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、炎性因子和氧化应激水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(93.88%vs 75.60%,P<0.05);观察组ADL评分高于对照组[(67.17±4.67)vs(54.28±5.19),P<0.05], NIHSS评分低于对照组[(8.12±1.43)vs(13.59±2.08),P<0.05);观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度分别为(38.93±4.26)、(30.54±3.27)和(65.21±14.05)ng·L-1,分别低于对照组的(49.63±5.64)、(41.32±4.56)和(84.35±12.24)ng·L-1(P<0.05);观察组血清MDA浓度低于对照组[(7.84±1.68)μmol·L-1vs(12.13±2.31)μmol·L-1,P<0.05],而SOD浓度高于对照组[(148.39±15.26)U·mL-1vs(115.62±18.39)U·mL-1,P<0.05)。结论艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者疗效显著,可减轻炎性反应,改善氧化应激。

赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用

目的探讨赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用效果。方法随机抽取2015年8月—2019年1月浙江省瑞安市人民医院收治的90例颅内动脉瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组接受常规护理,观察组接受赋能心理护理模式联合希望理论的护理。干预前及干预2个月后采用Herth希望水平量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)、心理资本问卷(PCQ)、生活质量量表(SF-36)评价两组患者的希望水平、自我感受负担、心理资本、生活质量水平,使用格拉斯哥预后量表(GOS)比较干预2个月后两组患者预后水平。结果干预2个月后,观察组HHI、PCQ、SF-36得分均较干预前升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SPBS评分均较干预前降低,观察组(27.28±5.06)分,低于对照组的(32.64±4.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,观察组GOS分级优良率为91.11%(41/45),对照组为80.00%(36/45),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论赋能心理护理模式联合希望理论能够有效提升颅内动脉瘤患者希望水平及心理资本,降低自我感受负担,改善生活质量。

缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子通路表达与高血压脑出血破入脑室患者颅内压及预后的相关性

目的 探讨分析缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)通路表达与高血压脑出血破入脑室患者颅内压及预后的相关性。方法 入选2017年1月-2020年1月收治的高血压脑出血患者179例,根据CT检查是否伴有脑室出血,将患者分为脑出血未破入脑室组102例、脑出血破入脑室组77例。此外,选择同期体检的志愿者100人,其中合并高血压患者50例作为高血压组,其余无高血压受试者50人作为对照组。检测并比较各组受试者血清HIF-1α、VEGF表达,检测两组高血压脑出血患者颅内压,分析HIF-1α、VEGF与颅内压的相关性,比较脑出血破入脑室组不同预后患者血清HIF-1α、VEGF差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清HIF-1α、VEGF水平对高血压脑出血破入脑室患者不良预后的预测价值。结果 各组受试者血清HIF-1α和VEGF水平差异有统计学意义,高血压组高于对照组,脑出血未破入脑室组高于高血压组及对照组,脑出血破入脑室组患者高于脑出血未破入脑室组、高血压组及对照组(均P<0.05)。脑出血破入脑室组患者平均颅内压高于脑出血未破入脑室组[(24.96±3.62)比(14.87±2.35)mm Hg,t=6.251,P<0.001]。脑出血破入脑室组患者出院6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)低于脑出血未破入脑室组[(3.82±0.98)比(4.31±0.91)分,t=3.450,P<0.001]。根据脑出血破入脑室患者出院6个月后GOS分为预后良好组(51例)和预后不良组(26例),预后不良组患者血清HIF-1α和VEGF水平高于预后良好组(均P<0.05)。血清HIF-1α、VEGF预测脑出血破入脑室患者不良预后的ROC曲线分析结果显示,曲线下面积分别为0.883(95%CI 0.796~0.970)、0.895(95%CI 0.825~0.966)。结论高血压脑出血破入脑室患者HIF-1α/VEGF通路表达明显上调,其表达对患者不良预后具有着较高的预测价值。