上尿路尿路上皮癌术后膀胱复发危险因素分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)手术治疗后膀胱复发的危险因素。方法收集2008年1月至2017年12月在我院行手术治疗且随访资料完整的445例UTUC患者病例资料。分析患者的基线数据、手术方法、术后病理结果、随访数据等资料,采用单因素和多因素Cox回归模型分析与UTUC术后膀胱复发相关的危险因素。结果本研究纳入UTUC患者的术后中位随访时间为33.5个月,UTUC术后膀胱复发率为18.0%(80/445),其中66.2%(53/80)的患者膀胱初次复发发生于术后1年内。单因素Cox回归分析发现患者年龄≥65岁(OR=1.99,95%CI:1.22~3.22,P<0.01)、有膀胱癌病史(OR=2.69,95%CI:1.71~4.24,P<0.01)、行保留肾单位肿瘤局部切除术(OR=2.15,95%CI:1.30~3.57,P<0.01)、输尿管下段肿瘤(OR=1.40,95%CI:1.11~1.78,P<0.01)与UTUC术后膀胱复发密切相关。将上述危险因素纳入多因素Cox回归模型,发现其均为UTUC术后膀胱复发的独立危险因素。结论年龄≥65岁、有膀胱癌病史、行保留肾单位肿瘤局部切除术、输尿管下段肿瘤是UTUC术后膀胱复发的独立危险因素,存在上述危险因素的UTUC患者术后需加强随访监测,定期复查膀胱镜。

膀胱癌分子分型的研究进展

膀胱癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤,但其诊治进展较为缓慢。随着分子生物学的快速发展和生物检测技术的不断涌现,通过基因分析技术对膀胱癌进行分子分型有望成为提高膀胱癌诊治水平的重要手段。本文就近年来膀胱癌分子分型的研究进展以及膀胱癌分子分型对预测药物反应性和判断预后的临床价值作一综述。

机器人辅助与开放式根治性膀胱切除术后早期并发症的对比研究

目的 比较机器人辅助根治性膀胱切除术（robot-assisted radical cystectomy,RARC）与开放式根治性膀胱切除术（open radical cystectomy,ORC）术后早期并发症的发病特点.方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月我们收治的148例行根治性膀胱切除术患者的临床资料.其中113例行ORC（ORC组）,男98例,女15例,平均年龄（67.2±9.9）岁;35例行RARC（RARC组）,男30例,女5例,平均年龄（64.5±8.5）岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后输血例数、术后排气时间、恢复进食时间、引流管拔除时间、开始下床活动时间、术后90 d内早期并发症发生情况等.结果 ORC组和RARC组的手术时间分别为（315±102） min和（450 ± 87） min,术中出血量分别为（539 ± 400） ml和（332±193） ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.ORC组和RARC组术后输血例数分别为26例和6例,术中淋巴结清扫数量分别为（13.1±5.1）枚和（13.0±4.1）枚,术后排气时间分别为（4.1±2.9）d和（4.1±1.6）d,恢复进食时间分别为（5.0±4.0）d和（4.4±2.1）d,引流管拔除时间分别为（8.9±5.5）d和（10.8±5.1）d,开始下床活动时间分别为（4.5±2.4）d和（3.9±1.1）d,术后住院时间分别为（13.2 ±11.5）d和（12.4 ±5.2）d,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.ORC组和RARC组术后并发症发生率分别为38.1％ （43/113）和25.7％ （9/35）,差异无统计学意义（P＞0.05）,Clavien Ⅱ级及以上并发症例数分别为1例和20例,差异有统计学意义（P＜0.05）.ORC组术后并发症为肠梗阻（19例）、感染（14例）、淋巴漏（18例）,RARC组并发症为肠梗阻（4例）、淋巴漏（5例）,RARC组术后感染例数明显少于ORC组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与ORC比较,RARC能显著减少患者术中出血量,降低术后早期并发症的发生率.

膀胱癌循环肿瘤细胞的检测及临床应用研究进展

膀胱癌是我国常见的恶性肿瘤,复发和转移是常见死因。循环肿瘤细胞作为无创实时肿瘤检测指标,在恶性肿瘤诊疗中具有潜在的应用价值。因此,我们回顾了近十年来膀胱癌循环肿瘤细胞的研究,简述了其检测方法的发展情况以及在膀胱癌诊断、疗效及预后监测方面的应用价值。