述情障碍对健康焦虑的影响:认知与元认知的中介作用

目的:采用健康焦虑的认知行为理论及元认知理论,探讨述情障碍、认知因素、元认知因素与健康焦虑之间的关系。方法:采用简版健康焦虑量表、健康焦虑元认知量表、健康认知量表、多伦多述情障碍量表对1 164名医学生进行评估。结果:1)相关分析显示:述情障碍、功能失调性信念、元认知和健康焦虑水平之间均存在显著正相关关系(r=0.227~0.477,均P<0.01)。2)多重中介效应检验结果表明:述情障碍对健康焦虑水平的直接效应不显著(β=–0.05,95%CI:–0.123~0.021)。述情障碍既能通过功能失调性信念影响健康焦虑(β=0.192,95%CI:0.156~0.235),还能通过功能失调性信念和元认知的中介链对健康焦虑产生间接效应(β=0.103,95%CI:0.077~0.135),功能失调性信念在述情障碍和健康焦虑水平之间起完全中介作用(β=0.247,95%CI:0.196~0.290)。结论:功能失调性信念和元认知在述情障碍对健康焦虑的影响中起到多重中介作用。

躯体症状障碍的特点及综合诊疗原则

从美国精神疾病诊断与统计手册第三版(DSM-Ⅲ)的躯体形式障碍,到甚至更早的诊断名称为DSM-5的躯体症状障碍,这类疾病的名称一直在变化;学界对躯体化症状的分类和定义也一直存在争议。进行分类和诊断的主要目的是为了治疗。本文从躯体症状障碍相关概念的变迁及本质特点入手,分析、总结躯体症状障碍的心理行为特点及接诊和治疗原则,以期对广大临床工作者治疗工作的开展有所帮助。

基于结构化教学法的小组训练对学龄前孤独谱系障碍儿童的疗效分析

目的探讨基于结构化教学法(TEACCH)的小组训练对学龄前孤独谱系障碍(ASD)儿童的训练效果,为TEACCH本土化训练模式提供参考。方法将武汉市精神卫生中心2018年1月—2021年10月的60例ASD儿童进行康复训练,随机分为TEACCH组和对照组各30例,分别比较两组在训练前、训练后、训练后6个月随访和1年随访时评估康复效果各项得分的变化,采用PEP-3进行康复效果的评估。结果TEACCH组和对照组在训练前基线得分差异均无统计学意义(P>0.05)。在所有评估项目中时间主效应均显著(P<0.001),TEACCH组在语言表达、语言理解、小肌肉、社交互动、问题行为、个人自理和适应行为得分均高于对照组,差异具有统计学意义(F=4.159、10.447、4.556、4.666、12.922、4.199、8.484,P<0.05),组间和时间交互效应在情感表达、问题行为、个人自理差异具有统计学意义(F=3.919、5.071、9.689,P<0.05)。TEACCH组的语言表达、问题行为、个人自理在训练后、6个月随访和1年随访前后测差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),情感表达、社交互动仅在训练后和6个月随访时前后测差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),语言理解、小肌肉、适应行为仅在训练后和1年随访时前后测差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于TEACCH的小组训练,对于学龄前ASD儿童语言、小肌肉、情感、社交、行为方面均有促进作用。

健康焦虑元认知量表中文版在医学生中的信度与效度

目的:在医学生样本中检验健康焦虑元认知量表中文版的信度和效度,并探索该量表在中国文化背景下的因素结构。方法:以健康焦虑元认知量表、简版健康焦虑量表、元认知问卷为研究工具,对919名大一到大四的医学生进行问卷调查,2周后抽取268名学生进行重测。结果:探索性因素分析表明,抽取3个因素最为合适,累积方差贡献率为47.223%。验证性因素分析显示数据拟合良好(χ~2/df=1.828,NFI=0.916,IFI=0.960,CFI=0.960,TLI=0.950,RMSEA=0.041);总量表和3个分量表内部一致性信度在0.641-0.788之间,重测信度在0.501-0.742之间。结论:健康焦虑元认知量表中文版具有良好的信度和效度,可以用于医学生健康焦虑的元认知测量。

元认知在疾病信念与健康焦虑间的中介作用

目的探讨疾病信念、元认知与健康焦虑之间的关系。方法采用简版健康焦虑量表（SHAI）、健康焦虑元认知量表（MAQ—HA）和身体一健康认知量表（CABAH）对914名医学生进行问卷调查。结果（1）914名医学生中24．07％的学生存在健康焦虑，女医学生健康焦虑评分[（11．6±4_8）分]与男医学生健康焦虑评分[（11．1±5．2）分]差异无统计学意义（t=-1．55，P〉0．05），不同年级的医学生在健康焦虑上差异有统计学意义（F=8．83，P〈0．01）；②元认知和疾病信念中的灾难化误解、自主感知、体弱、不耐受躯体疾病与健康焦虑有显著正相关（r=0．253～0．474，均P〈0．01），疾病信念中健康习惯与健康焦虑有显著负相关（r=-0．131，P〈0．01）。元认知与疾病信念（灾难化误解、自主感知、体弱、不耐受躯体疾病）呈显著正相关（r=0．212～0．296，均P〈0．01）；③结构方程模型分析显示：疾病信念对元认知有显著影响（β=0．40），元认知对健康焦虑存在直接作用（β=0．33），元认知在疾病信念和健康焦虑之间起部分中介作用（解释总效应的36．7％）。结论疾病信念直接影响健康焦虑，同时又通过元认知对其产生间接影响。