大鼠佐剂性关节炎中MMP3、MMP9、MMP13及TIMP-1的mRNA表达

目的研究大鼠佐剂性关节炎模型中爪部跖趾关节及膝关节的软骨及滑膜中的基质金属蛋白酶类(MMP3、MMP9、MMP13)及金属蛋白酶类组织抑制剂1(TIMP-1)在不同时期的表达情况。方法制作大鼠佐剂性关节炎模型25只,分别于造模第1,2,5,7,9周各处死5只。取注射足(患爪)的跖趾关节和同侧膝关节的软骨及邻近滑膜,用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法检测基质水解酶1(MMP3)、明胶酶B(MMP9)、胶原酶3(MMP13)及TIMP-1的mRNA表达,同时取患侧爪部跖趾关节和膝关节软骨行病理切片检查。结果造模第1、2周,患爪的软骨及滑膜中MMP3、MMP13均有表达,且MMP3相对表达水平较MMP13高,第5周MMP3尚有表达,MMP13未测到表达,第7周MMP3,MMP13均无表达。患爪滑膜及软骨中TIMP-1直到第7周才测到表达,MMP9表达不稳定。膝关节可以测到TIMP-1,各时间段均未测到MMP3、MMP9及MMP13的表达。病理光镜下第9周患爪部跖趾关节滑膜可见炎性反应,膝关节软骨无明显改变。结论结果提示MMP-TIMP1的平衡关系紊乱可能在软骨破坏过程中起重要作用。

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法采用随机数字表法将100例重度、极重度COPD患者分为两组:联合治疗组(噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松治疗)和对照组(沙美特罗/氟替卡松治疗),各50例。对两组患者治疗前和治疗6个月后的肺功能指标、呼吸困难评分、6 min步行距离、体质量指数、生活质量评分进行比较。结果治疗6个月后,联合治疗组和对照组的肺功能指标(FEV1、FEV1%)、6 min步行距离、生活质量评分、呼吸困难评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组改善更为显著(P<0.05)。联合治疗组和对照组治疗6个月后体质量指数较治疗前均略有增加,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组体质量指数增加值略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合使用噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松比单用沙美特罗/氟替卡松可以更好地改善重度COPD患者的肺功能、运动耐量、临床症状及生活质量。

稳定期COPD接受不同疗程阿奇霉素治疗的效果分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病患者接受不同疗程的阿奇霉素治疗后的肺功能改善情况。方法选取2017年2月—2018年1月我院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者108例,按照随机数字表法,分为A组、B组与C组,各36例。全部患者均接受阿奇霉素治疗,A组连续用药6个月,B组连续用药12个月,C组连续用药18个月,比较三组治疗前后肺功能、急性呼吸加重次数、6MWT与不良反应发生情况。结果 C组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力吸气容积(FVC)和FEV_(1)/FVC均高于A组与B组,B组治疗后FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);C组治疗后急性呼吸加重次数低于A组与B组,6MWT高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);A组不良反应发生率低于B组与C组,差异有统计学意义(P <0.05);B组与C组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病接受长期(18个月)阿奇霉素治疗后肺功能得到明显改善,且不良反应发生率低。

咳嗽变异型哮喘45例临床分析

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是支气管哮喘的一种特殊类型，临床上以慢性咳嗽为主要或唯一症状，而缺乏典型的喘息症状，因此容易漏诊或误诊。为了提高对该病的认识，现将我科2000年1月-2005年12月门诊和住院确诊为CVA的45例分析报告如下。