老年肱骨近端骨折治疗效果影响因素的分析研究

目的探讨研究影响老年肱骨近端骨折治疗效果的相关因素。方法对2000年7月～2010年7月在我科住院治疗的32例老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,所有随访患者接受详细肩关节体检、肩关节X线片检查。应用Constant-Murley评分和牛津肩关节功能问卷,评估患者肩关节功能恢复情况。统计分析致伤因素、骨折合并症、骨折分型、手术方式、功能锻炼等各项指标与骨折治疗效果之间的关系,以了解影响治疗效果的各种因素。结果交通伤致肱骨上段骨折的预后差于摔伤;患者伴发损伤或合并内科疾病的预后差于没有的患者;骨折分型越高,治疗效果越差;对于NeerⅣ型骨折,进行钢板内固定与肱骨头置换的治疗效果无显著差异。结论结合患者的致伤因素、骨折合并症、骨折分型以及合并的内科疾病,方可制定针对性的治疗方案。科学的术后功能锻炼,是使患者获得最佳功能恢复的关键。

肱骨近端骨折的诊断与治疗进展

肱骨近端解剖结构复杂,若骨折,并发症多,预后不理想。骨科医生必须很好地理解骨折的分型、骨骼的质量及其他相关因素,选择最佳重建方案,才能使患者功能得到最大程度的恢复。本文对肱骨近端骨折的分型及手术技巧与重点作了较详尽的介绍。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折后颈干角的变化

目的通过观察应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折术后颈干角的变化,分析影响治疗效果的因素。方法 2008年1月至2013年1月,我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折老年患者38例(术后失访6例),32例患者术后、术后3个月及最终随访时均拍前后位片及腋位片并测量颈干角。32例患者平均随访12.5个月。结果术后平均颈干角133.5°(124.5°~143.2°),术后3个月平均颈干角129.3°(119.1°~140.6°),最终平均颈干角127.2°(110.4°~140.0°),按时间效应及有无内侧支撑分组分析颈干角的变化有统计学意义。结论重建肱骨近端内侧支撑,术后前3个月合理进行功能锻炼,改善骨骼质量,是老年患者获得最佳功能恢复的关键。

黄浦江畔排水系统联合提标控污工程应用

上海市虹口区大名排水系统提标改造工程作为北外滩排水系统提标控污的重要手段,不仅提高大名排水片区的水安全、提升北外滩地区的水环境质量,而且是上海海绵城市-蓝绿灰管协同提标控污的规划思路在北外滩的具体体现。大名排水系统提标改造工程主要包括提标泵站、控污调蓄池以及系统合流总管、污水截流管等管道工程。通过对北外滩排水系统梳理、大名排水系统的工程效益分析和工程总结,可为排水系统提标控污项目提供相关的工程经验。

云南白药胶囊联合闭合复位经皮克氏针治疗桡骨远端骨骺骨折的临床价值分析

目的探讨云南白药胶囊联合闭合复位经皮克氏针治疗桡骨远端骨骺骨折的临床价值。方法选取2016年2月—2018年12月收治的儿童桡骨远端骨骺骨折患者76例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组38例。对照组给予闭合复位经皮克氏针治疗,观察组在对照组基础上加云南白药胶囊口服。对比2组的临床疗效、疼痛症状、骨痂形成及骨折愈合时间、不良反应发生率。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.01)。观察组术后第1天、第2天、第4天、第7天和第14天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组骨痂生成及骨折愈合时间短于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论云南白药胶囊联合闭合复位经皮克氏针治疗桡骨远端骨骺骨折的临床效果更高,可更有效地缓解疼痛症状,增快骨痂形成,缩短骨折愈合时间,且不良反应发生率更低,安全性更高。

高原边防基层部队卫生工作存在的问题与对策探讨

基层部队卫生机构主要由团卫生队、营卫生所、连卫生室三级组成，担负着本单位医疗、预防、保健、防疫等卫勤保障任务，即“平时保健康、战时保打赢”，其主要职能是：以预防工作为主，同时开展本级卫生机构范围内的医疗保健工作，负责本单位药品的管理和分发。其工作质量直接影响部队官兵的身心健康和部队的战斗力，对处于高寒缺氧、人烟罕至等恶劣自然条件下的高原边防基层部队来说卫生工作的质量就显得更为重要。

2型糖尿病对老年肱骨近端骨折手术治疗的影响

目的探讨2型糖尿病对老年肱骨近端骨折手术治疗的影响。方法对2010年1月至2015年1月在我科住院手术治疗的83例老年肱骨近端骨折患者(NEERⅡ或Ⅲ型)进行回顾性分析,其中723例2型糖尿病患者设为糖尿病组(T2DM组),其余60例为对照组。统计分析性别、骨质疏松发生率、围手术期天数、术后1年Constant-Murley评分的差异性。结果 T2DM组的术后并发症较对照组高,骨密度较低[T2DM组股骨颈(0.82±0.13)g/cm2,股骨大转子(0.67±0.23)g/cm2,腰椎2~4(0.83±0.19)g/cm2;对照组相应为(0.95±0.18)、(0.79±0.25),(0.92±0.17)g/cm2],骨折愈合时间延长[T2DM组:(15.39±1.56)周,对照组(12.28±1.33)周],功能评分低。结论针对2型糖尿病制定合理的治疗方案,对缩短老年肱骨近端骨折的围手术期时间,预防并发症,获得良好术后功能及降低医疗成本等均具有重要意义。

胫骨前移度在前交叉韧带断裂重建术后疗效评价中的应用研究

目的 探讨测量胫骨前移度对评估前交叉韧带重建术疗效的临床价值。方法 选取2013年1月至2016年1月于解放军第九四六医院接受关节镜下单纯自体半腱股薄肌腱单束重建前交叉韧带患者46例作为研究对象,采用KT1000对患者膝关节术前、术后不同时间胫骨前移度进行测量并数据分析,并对术前、术后不同时间进行Lysholm评分、IKDC评分并数据分析。结果 患肢膝关节屈曲90°时的胫骨前移度术前与术后3个月、12个月比较的差异均有统计学意义(P<0.01),术后3个月与术后12个月相比差异有统计学意义(P<0.01);患肢重建术前与术后3个月、术后12个月Lysholm评分和IKDC评分比较均有统计学意义(P<0.01),术后3个月与术后12个月评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过测量患肢前交叉韧带重建术前、术后胫骨前移度的变化评价手术效果与Lysholm评分、IKDC评分评价手术效果结果相一致,胫骨前移度测量简单、客观,可作为手术效果评价的可靠指标。

排水检查井非开挖修复技术特点及应用

对上海市已实际应用的四种排水检查井非开挖修复技术的特点进行了阐述,总结各类技术的特点和适用条件等。介绍非开挖修复技术在城市排水检查井修复中的应用,结合实际工程案例,对这四种检查井修复的效果进行分析讲解。为周围交通情况复杂和腐蚀损坏严重的排水检查井的修复提供借鉴和参考。

排水管网检测技术与分析方法研究进展

近年来,排水管网检测逐渐受到重视,应用较多的是物探检测技术,包括CCTV检测方法、声纳检测方法等,现有研究也多为比较多种物探方法。目前,水量水质检测技术也开始在排水管网检测领域应用,如流量检测方法、水质特征因子方法等,但是缺少与物探检测技术的比较分析。针对上述问题,对现有各种方法进行综述和对比。结果表明:不同方法具有各自的优势和局限性,在实际运用过程中,可将物探检测技术与水量水质检测技术结合;在排水管网来水解析结果的基础上,缩小物探检测范围,从而充分发挥不同方法的优势,节省人力物力成本,提高管道检测效率。

超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征患者肩关节功能和日常生活能力的影响

目的观察超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征(SNE)患者肩关节功能和日常生活能力的影响。方法将60例肩部撞击症合并SNE患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予超声引导下肩上神经松解术治疗,观察组在对照组基础上给予葛根汤熏洗治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后疼痛、肩关节活动度(ROM)、上肢肌力、MRI检查指标、Neer肩关节功能评分和日常生活能力量表(ADL)评分变化,比较2组临床疗效。结果2组治疗后现有疼痛强度(PPI)分级、评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后肩关节活动度中前屈(上举)、外展(上举)、后伸、内收、外旋、内旋角度均显著增大(P均<0.05),观察组治疗后以上角度均大于对照组(P均<0.05);2组治疗后上肢肌力分级、平均分级均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组的改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节MRI检查显示肩肱间距显著提高(P均<0.05),肩峰下积液厚度、肩峰角、肩锁关节骨赘高度、喙肩韧带厚度均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后Neer肩关节功能评分中疼痛、关节功能、活动范围、解剖稳定性评分和总分均较治疗前显著增高(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后ADL量表中洗漱、穿脱衣服、床椅转移、进食、上厕所、上下楼梯、平地行走、洗澡评分和总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组前5项单项评分和总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗可显著缓解肩部撞击症合并SNE患者肩关节疼痛症状,改善上肢肌力与肩关节活动度,提高肩关节功能与日常生活能力,值得临床推荐。

干热环境创伤失血性休克猪继发肝损伤的变化特点及机制

目的探讨模拟沙漠干热环境下创伤失血性休克(THS)猪继发肝损伤的变化特点及机制。方法60只雄性长白仔猪随机分为干热创伤失血性休克组(DHS组)、干热创伤失血性休克假手术组(DHC组)与常温创伤失血性休克组(NTS组),每组20只。将DHS组、DHC组于干热环境[温度(40.5±0.5)℃,湿度10%±2%],NTS组于常温环境[温度(25.0±0.5)℃,湿度35%±5%]下分别暴露3 h,然后建立血压控制型失血性休克模型。各组分别于模型建立成功后0 min(T_(0))、50 min(T_(1))、100 min(T_(2))、150 min(T_(3))安乐处死,收集血液和肝组织。HE染色观察肝组织病理学变化,ELISA法检测肝组织TNF-α、IL-1β水平,Western blotting检测肝组织HMGB-1、ICAM-1的表达;测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量。结果HE染色结果显示,DHS组各时间点均有不同程度的损伤,且随着时间延长逐渐加重,并逐渐出现不同程度的肝窦扩张、充血,肝小叶、汇管区结构稍紊乱,炎性细胞浸润,肝细胞变性、坏死等。NTS组于T2时开始出现肝损伤并逐渐加重,DHC组各时间点肝组织均未出现明显的病理学变化。DHS组ALT及AST均呈动态变化且趋势基本一致,与DHC组比较,T0时即开始升高,差异有统计学意义(P<0.01),分别在T1、T3时达到峰值,且与同时间点DHC组、NTS组比较差异有统计学意义(P<0.01);而DHC组在各时间点均未出现明显变化(P>0.05)。DHS组TNF-α、IL-1β水平均在T0时即开始升高,且与相同时间点DHC组、NTS组比较差异有统计学意义(P<0.01),随时间推移DHS组与NTS组均呈现持续增高趋势,且DHS组增高速度较NTS组更快,差异有统计学意义(P<0.01),而DHC组未见明显升高(P>0.05);随时间延长,DHS组ICAM-1、HMGB-1表达水平较前一时间点逐渐升高(P<0.05或P<0.01)。结论干热环境创伤失血性休克猪继发肝损伤出现时间早且重,可激活肝内更多的Kupffer细胞,促使TNF-α、IL-1β大量释放并进一步引起HMGB-1、ICAM-1高表达,共同促进肝组织损伤。

浅谈提高七年级学生语文朗读能力的途径

中学生的语文素质是听、说、读、写四种能力的综合反映，朗读能力则是中学生提高语文学习兴趣和写作水平的关键。然而．在实际语文教学中，朗读却存在着无法读准字音、没有兴趣、能力低下等问题。要提高学生的语文朗读能力，提高教师语文朗读素养转变朗读教学观念、激发学生朗读兴趣、掌握朗读技巧是有效途径。

Pilon骨折的研究与进展

Pilon骨折的治疗目前仍是骨科富挑战性的难题之一,并发症多,病残率高。近年来Pilon骨折的诊断治疗观念不断更新。本文综述了其分型、手术方法、固定方法及并发症防治等方面的进展,认为术前必须根据骨折类型和软组织损伤的程度及范围选择合理而完善的治疗方案,正确地选择手术时机,才能控制并发症的发生,以获得踝关节功能良好恢复。