老年膝骨性关节炎患者治疗期望及其影响因素分析

目的探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素。方法将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用多元线性回归分析老年KOA患者治疗期望的影响因素。结果所有老年KOA患者治疗期望得分(16.64±3.00)分,其中年龄>75岁、KOA严重程度Kellgren-Lawrence(KL)为Ⅲ~Ⅳ级、焦虑评分<8分、疼痛灾难化评分<38分者治疗期望得分较年龄60~75岁、KOA严重程度为Ⅰ~Ⅱ级、焦虑评分≥8分及疼痛灾难化评分≥38分者高(P<0.05)。以治疗期望为因变量,年龄、焦虑、KOA严重程度、疼痛灾难化为自变量进行多元线性逐步回归,结果显示,年龄、KOA严重程度与老年KOA患者治疗期望呈正相关(β=0.048、0.992),焦虑、疼痛灾难化与老年KOA患者治疗期望呈负相关(β=-0.272、-0.068)(P<0.05)。结论老年KOA患者治疗期望与年龄、焦虑程度、KOA严重程度及疼痛灾难化有关。

循证精准护理联合八段锦运动对老年肌少症患者的应用效果及生活质量影响

目的探讨循证精准护理联合八段锦运动对老年肌少症患者的应用效果及生活质量影响。方法选取2021年6月—2023年1月江苏省中医院收治的80例老年肌少症患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上增加循证精准护理联合八段锦运动,比较两组患者护理干预效果,肌肉衰减指标与运动功能,并比较两组患者干预前后的生活质量变化。结果观察组护理干预总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者握力、肌肉质量(Muscle mass,RASMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者握力、RASMI均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者生活质量相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后生活质量相关评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证精准护理联合八段锦运动能够提升老年肌少症患者的干预效果,改善患者的运动能力,提升肌肉质量与握力,改善肌肉衰减情况,进一步提升患者生活质量。

基于奥马哈系统的中西医结合护理在冠心病患者中的应用

目的探究基于奥马哈系统的中西医结合护理对冠心病患者的影响。方法选择2019年7月至2021年2月江苏省某医院心内科收治的118例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组59例,对照组进行常规中西医结合护理,观察组采用基于奥马哈系统的中西医结合护理,比较两组患者干预前后的冠心病相关危险因素(血压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、身体质量指数、吸烟)水平、Barthel指数评分,并比较干预后两组患者的护理满意度。结果干预前,两组患者的血压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、身体质量指数、Barthel指数评分及吸烟情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后观察组患者的Barthel指数评分与护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的中西医结合护理可以改善冠心病患者的相关危险因素,提高患者的生活自理能力,提升患者的护理满意度。

不同时长穴位贴敷应用于老年功能性便秘的效果研究

目的观察不同时长穴位贴敷在老年功能性便秘中的治疗效果,探究最佳贴敷时长。方法选取2021年1月至2022年1月在该院老年医学科住院的功能性便秘患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为4组,4组均在肠道管理基础上采用穴位贴敷治疗,取穴相同,1组30例,贴敷时长2 h;2组30例,贴敷时长4 h;3组30例,贴敷时长6 h,4组30例,贴敷时长8 h。7 d为1个疗程,14 d后对比分析4组患者便秘症状积分及疗效,观察不良反应,评估安全性。结果穴位贴敷治疗老年功能性便秘,4、6、8 h组治疗前后便秘症状积分及疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后4 h组便秘症状积分与2 h组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与6、8 h组比较,差异无统计学意义(P>0.05);4 h组治疗后不良反应与6、8 h组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与2 h组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷治疗老年功能性便秘,结合疗效及安全性考虑,贴敷时长4 h更为适宜。

基于信息化质控平台对某三甲医院住院患者POCT血糖管理的现状调查

目的:探讨远程监测住院患者血糖结果对医院糖尿病质量控制体系的影响。方法:回顾性研究了南京医科大学第一附属医院2019年1月1日至2021年12月31日住院患者上传到质控平台血糖模块的POCT血糖结果,分析住院患者发生血糖数值异常情况。结果:质控平台共收到血糖仪室内质控记录159,191次,血糖结果记录1,020,938次。与2019年相比,2020年、2021年室内质控记录分别增加93.61%、201.85%;血糖结果记录分别增加83.30%、100.81%。质控平台接收的血糖结果,血糖读数>13.9 mmol/l的,分别占各年上传数据的15.81%、15.53%、14.30%;血糖读数≤3.9 mmol/l的,分别占各年上传数据的0.63%、0.88%、0.96%。血糖≤3.9 mmol/的病例,年检出率分别为7.59%、8.43%、7.73%。结论:监测POCT血糖是糖尿病管理的重要组成部分,实时、动态的血糖质量控制平台可提高医院糖尿病数字化管理能力。

中药菊花枕联合手操对肝阳上亢型原发性高血压伴失眠患者的干预研究

目的探讨中药菊花枕联合手操对肝阳上亢型原发性高血压伴失眠患者的干预研究。方法选取68例肝阳上亢型原发性高血压伴失眠患者,分为观察组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗护理,观察组在对照组基础上给予中药菊花枕联合八邪手操干预4个疗程。分别在干预前和干预后28 d,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分及7个因子评分对2组疗效进行效果评价。结果干预后,2组患者PSQI总分均低于干预前,且观察组较对照组下降明显(P<0.05)。PSQI量表中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、使用睡眠药物、日间功能紊乱4因子差值比较,观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论中药菊花枕联合八邪手操能够有效改善肝阳上亢型原发性高血压患者睡眠质量,纠正睡眠障碍,缓解症状。

DRGs与传统指标在病床工作效率评价中的比较

目的:比较疾病诊断相关组(DRGs)相关指标与传统指标在病床工作效率分析评价中的差异。方法:运用非整秩次秩和比法对江苏省某三级甲等医院各科室在两类指标下的病床工作效率进行综合评价及比较,并根据各科室病床使用率的结果检验DRGs相关指标评价结果的可靠性。结果:DRGs相关指标与传统指标对于病床工作效率的评价结果存在一定的差异。同时,病床使用率与DRGs相关指标结果具有很强的一致性。结论:DRGs相关指标对于病床工作效率评价以及精细化管理具有指导和帮助作用。

肿瘤标志物质控血清的研制及其初步应用

目的研制一种可用于临床肿瘤标志物检测的液性质控血清。方法利用冷冻血清在溶解过程中自然分层的原理,用日常检测血清为原料,30%乙烯乙二醇(EG)作稳定剂,制备肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白125(CA125)、CA153、CA199]高、低二水平,以及前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、CA-724、CY2-11高、中、低三水平的液性质控物,以美国BIO-RAD公司的定值冻干质控物为对照,对不同水平液性质控物血清的稳定性进行评价。结果自制质控血清和BIO-RAD质控物检测结果比较,二者呈正相关(P>0.05),且变异系数CV%均小于15%。结论自行研制的液性质控血清具有时间稳定性良好,重复性好,成本低等优点,有推广于临床应用的潜质。

弹力带抗阻训练在老年肌少症患者下肢肌肉力量训练中的应用效果探讨

目的:探究弹力带抗阻训练在老年肌少症患者下肢肌肉力量训练中的应用效果。方法:将2020年3月至2022年3月入院的76例患者作为此次研究对象,并根据随机法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受常规运动指导,观察组接受弹力带抗阻训练。比较两组患者指导满意度、下肢肌肉力量指标、生活质量、肌肉质量指标。结果:观察组患者满意度为97.37%(37/38),高于对照组的73.68%(28/38),P<0.05,差异有统计学意义;干预前,两组患者握力、5次坐立测试时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者握力指标高于对照组,5次坐立试验时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心理健康、生命活力、感情因素、总体健康、睡眠质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者总肌肉量、骨骼肌指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者总肌肉量、骨骼肌指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年肌少症患者中采用弹力带抗阻训练进行下肢肌肉力量训练可以提高患者下肢肌肉力量,增加患者下肢肌肉质量,改善患者生活质量,值得应用。

RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的通过联合检测类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、葡萄糖-6-磷酸酶(GPI)和抗RA33抗体,探讨其在类风湿关节炎(RA)中的诊断意义。方法选取确诊的RA患者126例(RA组),其他自身免疫病患者60例(自免组)及体检健康人群60例(对照组)作为研究对象。分析单独和联合检测RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体在RA诊断中的作用。结果 RA组4项指标与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);自免组RF与对照组比较也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。RA组4项指标与自免组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。RF对RA的敏感度和特异度为77.77%和63.33%;抗CCP抗体对RA的敏感度和特异度为69.04%和95.00%;GPI对RA的敏感度和特异度为25.40%和100.00%;抗RA33抗体对RA的敏感度和特异度为27.77%和99.16%。联合检测两项,特异度由原来的63.33%增加到85.00%,联合3个指标,特异度就增加到了93.33%,联合4项指标,特异度高达100.00%。结论 RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体4项指标联合用于RA诊断,其敏感度和特异度都有了很大的提高,具有临床意义。

基于中医型标准化病人为主的心内科SP培训体系的构建

将中医标准化病人(SP)的培养分成心内科中医SP案例编制、SP选择、SP培训3个模块,通过对3个模块具体内容进行探析,分别寻求出最科学、合理、符合临床情境的方案,组合成一套完整的心内科SP培训系统,运用于规范化培训护士的考核,培养临床年轻护士中医辨证施护的思维,为今后中医型SP的培训、应用提供更科学的依据,并推广其在中医院临床护理及护理教学培训等方面的应用。

PDCA循环管理法结合SOP在低分子肝素皮下注射减少局部出血中的应用效果

[目的]探讨PDCA循环管理法结合标准化操作流程(SOP)在低分子肝素皮下注射减少局部出血中的应用效果。[方法]将2015年4月—2015年10月心内科注射低分子肝素的病人524例,随机分为对照组和试验组,各262例。对照组病人采用传统方法皮下注射低分子肝素,试验组病人运用PDCA循环管理法结合SOP方法皮下注射低分子肝素,比较两组病人皮下出血发生率、疼痛程度及对护理操作的满意度。[结果]试验组病人皮下出血发生率及疼痛程度显著低于对照组,而对护理操作的满意度则优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]PDCA循环管理法结合SOP能显著降低心内科病人皮下注射低分子肝素皮下出血发生率,能有效减轻病人疼痛,提高病人对护理操作的满意度。

老年鼻饲病人误吸的原因和护理进展

鼻饲是吞咽、意识障碍老年病人补充营养的重要途径,且肠内营养较肠外营养更符合机体生理需要,可防止肠黏膜萎缩、预防肠道细菌移位.误吸是鼻饲病人出现的严重并发症之一,指残留于咽部的食物随呼吸进入气管,这些物质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、有毒物质、胃内容物等.老年鼻饲病人是误吸的高发人群,由于老年人吞咽、咳嗽反射迟钝及鼻饲管的护理不当,容易发生食物反流及误吸,严重者可发生吸入性肺炎及窒息.因此尽早评估误吸的危险因素,实施有效的预见性护理,可减少老年鼻饲病人误吸的发生,缩短住院时间,节省医疗资源,提高老年鼻饲病人的生活质量.现将老年鼻饲病人误吸的原因及护理综述如下.

1例急性心肌梗死介入治疗术后并发电风暴病人的急救与护理

电风暴是一种恶性心律失常,其发生原因是由于交感神经过度兴奋,心脏电活动出现急剧严重的紊乱,表现为快速室性心动过速和心室颤动反复发作。2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死防治指南》首次将＂电风暴＂定义为24h内自发2次或2次以上室性心动过速或心室颤动,需要紧急处理的临床症候群[1]。冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。

案例教学法在心内科（CCU）护生临床教学中的应用

目的：探讨案例教学在心内科（CCU）临床带教中的应用。方法：将2009年2月至2011年2月在心内科（CCU）实习的160名护生（本科68人，大专92人）随机分为实验组和对照。实验组采取临床案例教学法，对照组采用传统教学方法。结果：护生在心内科通过案例教学后提高了实习成绩。结论：临床案例教学优于单一的传统教学，能促进护生在心内科临床学习的自学能力及学习积极性，发展评判性思维能力。进而提高了分析、解决问题的能力。

心力衰竭中医辨证施护的临床干预疗效分析

目的:探讨中医辨证施护对心力衰竭的临床干预效果。方法:选取笔者所在科室2013年6月-2014年6月收治住院的84例心力衰竭患者作为研究对象,采用随机性原则将其分为观察组和对照组,每组42例。观察组和对照组在常规治疗基础上分别采用中医辨证施护和常规护理模式,比较分析两组患者的临床干预疗效。结果:经治疗和护理后,观察组的心脏功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=6.87,P=0.01)。结论:中医辨证施护对于心力衰竭患者的预后明显优于常规护理模式,心功能改善明显,能够提高患者的生活质量,促进病情恢复,值得应用与推广。

抗热应激中草药添加剂(夏安散)对奶牛产奶量和血液生化指标的影响

选择30头泌乳奶牛,根据胎次相同、泌乳日相似、上胎产奶量相近、健康无病等因素采用随机区组设计分成2组:试验组(饲料中添加中草药方剂200 g/(d.头),分2次饲喂)和对照组,试验期45 d,探讨中草药添加剂对奶牛产奶量及血液生化指标的影响。结果表明:添加中草药方剂的奶牛在试验期间每头牛的日产奶量比对照组提高18.89%(P<0.01),停药后2个月比对照组提高21.42%(P<0.01);对乳糖、乳脂、乳蛋白没有显著影响(P>0.05);红细胞总数、血红蛋白含量比对照组分别提高10%、16%(P<0.05);血清钾、钙离子升高27.45%和11.26%(P<0.01);血清总蛋白、球蛋白比试验前升高3.38%和10.26%(P<0.05)。

脱-γ-羧基凝血酶原对原发性肝癌的诊断价值探讨

目的探讨脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)对原发性肝癌的诊断灵敏度、特异性的价值。方法采用化学发光法检测116例原发性肝癌患者、57例继发性肝癌患者、52例消化系统肿瘤患者、50例慢性肝病患者、73例其他肝脏疾病患者及50名健康体检者(正常对照组)血清DCP、甲胎蛋白浓度,并绘制DCP的受试者工作特征(ROC)曲线,计算诊断原发性肝癌的最佳诊断值。结果原发性肝癌组DCP浓度明显高于继发性肝癌组、消化系统肿瘤组、慢性肝病组、其他肝脏疾病组和正常对照组(P<0.05),而正常对照组、慢性肝病组、消化系统肿瘤组、其他肝脏疾病组之间差异无统计学意义(P>0.05)。由ROC曲线得出DCP诊断原发性肝癌的最适合临界值为44.5 mAU/mL,此时的灵敏度为74.2%、特异度为88.6%。DCP和AFP联合诊断原发性肝癌时的特异性可高达96%以上,灵敏度也可提高至91%以上。DCP和AFP的相关性分析显示二者无相关性(r=0.026,P=0.782)。结论 DCP对原发性肝癌具有较高的诊断价值,且能鉴别诊断原发性肝癌、继发性肝癌及其他良性肝脏疾病。DCP和AFP联合诊断可以提高对原发性肝癌的诊断效能。

帕金森病合并抑郁与血清细胞因子的相关研究

目的检测帕金森病合并抑郁(DPD)、帕金森病(PD)及抑郁症(DD)的血清免疫细胞因子的变化,探讨DPD的细胞因子其变化的相关因素。方法应用酶联免疫吸附法检测77例患者(22例DPD,33例PD,22例DD)及23例健康志愿者其血清IL-6、IL-18和TNF-α水平,并对DPD患者进行相关量表评估。结果 DPD、PD及DD患者外周血清中IL-6和TNF-α均较正常人显著降低,IL-18未见变化;DPD患者经抗抑郁治疗后,其IL-6及TNF-α水平显著升高,但IL-18未见变化;细胞因子水平在DPD患者性别和抑郁严重程度不同中无差异;同时细胞因子水平的变化与DPD的UPDRS-Ⅲ、H&Y分期、MMSE以及HAMD-24评分不相关。结论外周血清中TNF-α和IL-6水平降低可能是DPD的早期预测指标之一,但外周血清IL-18的作用暂不能肯定。

血清顶体蛋白酶抗体与精子蛋白17抗体对不孕不育症的临床价值探讨

目的探讨血清顶体蛋白酶抗体(AcrAb)与精子蛋白17抗体(Sp17Ab)对不孕不育的影响及意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例不明原因不孕不育症患者及48名正常生育者(对照组)血清AcrAb、SP17Ab,采用t检验和直线相关分析进行统计。结果不明原因不孕不育症组男性及女性血清AcrAb分别为(22.39±3.15)、(21.02±3.56)U/L,均明显高于对照组男、女性[(11.29±2.15)、(10.23±2.12)U/L,P<0.01];不明原因不孕不育症组男性及女性血清Sp17Ab分别为(10.47±2.10)、(9.63±2.04)U/L,均高于对照组男、女性[(3.63±1.05)、(3.58±1.03)U/L,P<0.01];男性及女性血清AcrAb和Sp17Ab之间均无相关性[相关系数(r)分别为0.17、-0.20,P均>0.05]。结论不明原因不孕不育症患者血清AcrAb及Sp17Ab含量明显高于正常人,且相互独立,可单独或联合检测作为不孕不育症的辅助诊断指标。