中国长期护理保险立法审视

长期护理保险立法是我国积极应对人口加速老龄化和保障失能弱势群体基本生存权的一项基础工程,属于社会法的调整范畴。长期护理保险制度49个国家试点城市政策“碎片化”和试点指导法规位阶偏低阻碍了制度推进和定型。立法需要遵循找准时间节点、先综合性立法后单行立法、创设性立法与授权性立法有机结合、尽早规范程序性立法内容等四个“尊重”基本原则。基于保险关系、服务购买关系与护理服务关系三个层面的各参与主体权利与义务的定位是立法的核心。保险人与保险辅助人在基金管理、经办管理、信息化管理和质量管理中角色地位的立法确认是制度健康、可持续运行的重要保障。其中,长期护理保险建制实行省级统筹,独立于医疗保险运行,委托市场第三方经办,以及统一管理与服务标准是管理机制立法的重中之重。制度参与主体尤其是保险辅助人的违法责任规范越详细具体越能规避道德风险。保险人、投保人、被保险人以及保险辅助人多主体之间可能存在的诸多权责纠纷,依据现行相关法律和可能的法律创新,处理适用的法律关系立法需进一步健全规范。

长期护理保险制度衔接、政策整合与机制协同

建立长期护理保险制度是党中央和国务院积极应对人口老龄化、推进国家治理体系和治理能力现代化的重要战略决策。研究发现,目前长护险已经试点7年,成绩与问题并存。基于此,提出“十四五”期间长护险建制在从一开始就需要厘清多元复杂的相关关系,不能因循守旧,应该统领全局,提前谋划长护险与社会保险和商业保险、老年和残疾人福利以及低保和特困救助等社会保障制度的衔接,从分配对象、分配内容、服务输送和资金运作4个维度做好长护险与相关社会福利政策的整合,在人才培育发展机制、定点机构遴选机制、服务购买机制、激励机制、信息化和技术创新机制、质量监督机制等方面做到与公共服务多主体机制的协同。只有这样才能保证这项惠及民生的“第六险”制度少走弯路、少犯错误。

长期护理保险需求成本评估与趋势预测——基于连续时间齐次Markov模型的分析

基于CHARLS数据库,本文采用连续时间齐次Markov过程描述老年人健康状况的变化过程,预测了我国2021—2049年失能老年人规模与长期护理保险成本趋势。研究结果表明:(1)轻度失能老年人健康状况改善的概率大于恶化的概率,而中度与重度失能老年人身体机能改善的可能性较小,健康状况恶化的可能性更大。(2) 2049年我国60岁及以上中度失能和重度失能老年人预计分别达到3 886万人和3 592万人。(3) 2049年长期护理保险潜在需求成本达3.7万亿元,有效需求成本超过1.4万亿元。两项成本均为2021年的10倍左右。(4) 2021—2049年间长期护理保险有效需求成本与潜在需求成本之间存在42%—78%的巨大差距。长期护理保险需求成本居高不下,需要加强基层公共卫生服务体系建设和医养结合服务供给,积极推进长期护理保险制度定型,并实施多元化的筹资策略。

基本医疗保险缓解老年群体贫困的效果——基于多维相对贫困视角

从多维相对贫困视角切入,基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和各省《统计年鉴》数据,从经济水平、生活条件和健康状况三个维度来测算老年多维相对贫困指数,采用Probit模型和Ordered Probit模型、倾向得分匹配法(PSM)实证检验基本医疗保险对老年多维相对贫困的缓解作用。测算结果显示,2018年的多维贫困发生率在阈值为0.33时约55.6%,老年人在不同维度存在贫困,平均剥夺份额达58%,其中相对收入水平和慢性疾病两个指标对多维贫困指数的贡献率最高。实证检验结果发现基本医疗保险对老年多维相对贫困具有显著影响,参加城镇职工基本医疗保险比参加城乡居民基本医疗保险更能显著降低老年多维相对贫困。这表明未来应有针对性地制定医疗保险政策,着力提升医疗保险水平,缩小不同医疗保险制度间的待遇差距,发挥基本医疗保险制度的反贫困作用。

医保渐进式整合对家庭消费的影响研究——基于多期DID的准自然实验

以城乡居民基本医疗保险的渐进式整合为视角,基于中国劳动力动态调查数据构建多期DID准自然实验,探究医保整合对居民家庭消费的影响及其相关机制,结果显示:相对于家庭总消费,城乡居民医保整合对家庭非医疗消费的促进效应更显著,且该政策效应具有短期性;城乡居民医保整合能通过增加家庭总收入促进家庭消费,还能调节患病群体与健康群体之间的健康风险,减少医疗支出的不确定性,进而释放家庭消费。由此,应进一步完善我国新时期医疗保障制度,通过继续推进医疗保障体系整合扩面,建立城乡居民医保筹资动态调整机制,构建以健康为中心的医疗保障体系,释放消费潜力,为经济发展赋能。

城市级智慧停车系统的设计及实现

随着我国机动车辆的快速增长,停车难问题日益突出,城市道路交通面临严峻挑战。文章设计了一套城市级智慧停车系统,包括车位信息管理、查询、车位预约、反向寻车、车主线上交易、设施共享等功能的设计。该系统优化了停车管理环节,节省了车主的停车时间成本,是解决城市停车问题建设智慧城市的发展趋势。

热碱法脱除游离棉酚的实验研究

介绍了用热碱法对棉籽粕进行脱酚的工艺原理,并对棉籽粕进行了脱酚实验研究。通过正交试验,热碱法脱酚的最适合条件为pH值8～9,温度60℃,时间3h,最终棉籽蛋白液棉酚含量为12×10-6,完全低于联合国咨询委员会规定的食用棉籽蛋白质中游离棉酚含量≤0.06%标准。

安徽省老年慢性病状况与日常生活功能受损的关系

目的:了解安徽省老年人患慢性病情况以及与其日常生活功能受损之间的关系。方法:采取分层抽样的方法,抽取安徽省12个乡镇(街道)共计1136名老年人进行问卷调查。内容包括:老年人的一般人口学特征、患慢性病状况以及日常生活功能受损情况。应用Eviews5.0进行数据处理分析。结果:①老年人患慢性病率为81.3%。②有配偶老年人的日常生活功能受损程度低,但其自理能力相应要差些。③依据患病率从高到低依次排序:风湿性关节炎(43.5%)、肺气肿及肺心病(32.0%)、高血压(28.6%)、心脏病(22.4%)、糖尿病(20.8%)、椎间盘突出(18.7%)、中风后遗症(10.7%)以及动脉硬化性脑病(7.9%)。④老年人患慢性病后的日常生活功能受损程度更高。慢性病对老年人自理能力受损程度的次序为(由大到小):动脉硬化性脑病、椎间盘突出、中风后遗症、肺气肿及肺心病、糖尿病、心脏病、高血压、风湿性关节炎。结论:安徽省城乡老年人慢性病患病率明显地高于全国平均水平;老年人患慢性病病症及种类比人口学特征对其日常生活功能受损的影响更多。

面向现代服务业的大学生创业教育质量评价

以有可能从事现代服务业的大学生创业者为主要研究对象,研究大学生创业教育质量评价问题。建立科学的大学生创业教育质量评价指标体系,以某高校为例对其创业教育质量进行综合评价,找出该校创业教育的不足之处从而提出改善策略。面向现代服务业的大学生创业教育可以提高大学生就业能力,鼓励大学生在发展现代服务业的背景下大胆地自主面向现代服务业进行创业,拓宽大学生就业渠道,从而缓解大学生就业压力。

联合尾叶的规则性肝叶切除术治疗肝门部胆管癌

目的探讨如何提高肝门部胆管癌根治性切除率和生存率的方法。方法回顾性分析8年余收治的58例肝门部胆管癌行联合尾叶和规则性肝叶切除术患者的临床资料。结果肿瘤切除联合行规则性左半肝切除26例,规则性右半肝切除25例,右三肝切除4例,中肝叶切除3例;所有患者同时附加全尾叶切除手术和肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫。根治性切除率为72.4%(42/58)。1,3年生存率分别为79.5%和36.2%。有3例现已无瘤存活6年。结论肿瘤切除联合尾叶的规则性肝叶切除可以提高肝门部胆管癌根治性切除率和术后生存率;熟练掌握手术技巧是关键。

青年人长期护理保险需求意愿及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究

人口老龄化必然带来长期护理服务问题的社会化。建立长期护理保险制度是解决这个社会问题的途径之一。通过对安徽、江苏两省青年人参加长期护理保险意愿调查的多元Logit回归模型分析,研究发现:地区变量不显著,而担心老年无人照料、不了解该制度、担心老年生病、担心将来经济不宽裕和教育程度5个变量达到了显著性水平。在此分析基础上提出了构建我国长期护理保险制度的一些政策建议。

OECD国家职业年金运行模式及其启示

"十二五"规划已把改善民生作为今后主要的工作目标,构建完善的社会保障体系成为今后政府工作的重心之一。社会保障体系涉及诸多方面,关乎13亿国民福利。本专题研究以社会保障的收入体制运行状况和制度改革为切入点,组织学者进行研讨,分别就经合组织国家职业年金、发达国家和发展中国家收入体制效率以及我国失业金体制等三个方面进行论述,以期对社会保障体系的经济运行方式有一个清楚了解,并为今后的改革和发展提供一些参考。

丙酮、己烷与水混合溶剂脱除棉酚的实验研究

用混合溶剂(丙酮、己烷和水)浸出冷榨棉饼进行提油和脱酚,其较适合的工艺条件是:浸出温度47℃,丙酮、己烷和水的溶剂配比为50∶50∶6(A∶H∶W,V∶V∶V),溶剂与饼的比值为5∶1(mL/g),浸出时间150min。在此条件下可使棉粕中残留的游离棉酚<0 060%,总棉酚<0 80%,残油率<1 0%,同时副产粗棉酚。

纳米固体超强酸SO_4^(2-)/ZrO_2-Al_2O_3的制备及催化合成乙酸丁酯

研究了以纳米复合固体超强酸SO24-/ZrO2-Al2O3为催化剂,正丁醇和乙酸为原料合成乙酸丁酯,并考察了影响反应的因素。结果表明,醇酸物质的摩尔比为1.5∶1,催化剂用量0.6 g,反应时间3.0 h,带水剂9 mL,反应温度140℃是最适宜的反应条件,其酯化率可达96.5%。

高选择性区域血流阻断技术治疗复杂性肝癌

目的:评估高选择性区域血流阻断技术在复杂性肝癌切除中的意义。方法:在68例复杂性肝癌切除中,先结扎、切断第三肝门所有的肝短血管,再分别在第一、二肝门处游离出患侧肝蒂及主肝静脉并阻断。观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症。结果:68例中65例在肝外游离出主肝静脉并加以阻断,3例以小的心耳钳沿腔静脉方向纵行夹住主肝静脉阻断出肝血流,并常规行患侧肝蒂间歇性阻断。术中出血400～1200(600±200)mL,有26例(65%)没有输血。术后无1例发生肝功能衰竭。术后膈下感染2例,胆漏2例,经引流自愈。结论:在复杂性肝癌切除中,肝脏高选择性区域血流阻断技术可有效减少术中出血,降低术后肝功能衰竭发生率。

商业护理保险在中国的前景分析——兼论中国未来老年生活护理制度模式

在中国人口老龄化、高龄化加速的背景下,在德国健康保险公司技术的直接支持下,以及面临国内健康保险市场的竞争与潜在利润分割的催化作用下,中国人保健康公司于2006年6月15日,在全国范围内推出“全无忧长期护理个人健康保险”。但由于中国传统伦理观念的束缚,中国中等收入者可支配收入有限,居民医疗保健支出的“挤占”效应等因素的阻滞,该险种显得前景堪忧。在养老保险、医疗保险等还未饱和的情况下,强行推出该险种不免有些为时过早。借鉴国外应对人口老龄化带来的老年生活护理风险,中国未来老年生活护理制度应该是:“以社会化护理保险为基础、建立社区护理救助制度以及发挥家庭的功能”再加上商业性质护理保险的“3+1”模式。

长期护理保险:中国养老保障的理性选择

我国城乡人口结构目前正进入老龄化、高龄化、慢性病化、失能化、空巢化并举的状态,这给我国养老保障体系带来了很大的压力和动力。因此,借鉴欧亚七国的经验,建立长期护理社会保险制度是我国理性的选择。这种理性主要表现在该制度能够产生养老服务、医疗领域、经济增长以及减贫、人口政策等方面的一系列重大经济社会效益,为此,本文提出了中国长期护理保险制度构建的一些基本原则。

基于BP神经网络的科技人员人岗匹配测评模型

人岗匹配作为企业人力资源管理的核心,能够为企业制定人力资源规划提供科学合理的依据。考虑科技人员的特点,建立科技人员人岗匹配评价指标体系,利用BP神经网络理论建立人岗匹配测评模型并进行模拟仿真,验证BP神经网络强大的自组织、自适应和自学习能力,科学有效地评价企业科技人员的人岗匹配情况,对于优化科技人员人力资源配置和完善人力资源管理具有重大的理论和现实意义。

解析德国、日本长期护理保险制度的差异

有庞大的老龄人口存在就必然面临着老龄人口的长期护理照料的问题。为了解决这一问题,德国、日本先后于1995年1月1日、2000年4月1日启动长期护理保险法案。但是通过对德国与日本的长期护理保险制度的考察,可以看出两个制度之间的内容还是有很大差异的,具有制度覆盖面悬殊、护理保险的缴费率一高一低、日本长期护理保险制度的设计更为详尽、严格等显著特征。究其原因,乃建制理念迥然相异、建制动因不尽相同的结果。

转换思路:走出居家养老的困境

2002年9月,辽宁大连市在国内首推“居家养老院”。近几年居家养老在我国的一些城市得到了推广,如今,该养老模式正经历着制约制度发展的“瓶颈”而陷入了困境。为此,地方政府与社区要转换思路,居家养老才会走出困境,迎接“和谐社区”的到来。