结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

金山区“五治融合”深入推进乡村治理现代化发展

推进乡村治理事关农村社会和谐稳定,事关乡村振兴战略大局,事关基层治理体系和治理能力现代化建设,是实现乡村振兴战略目标和推进国家治理能力现代化的必然要求。近年来,金山区牢固树立以人民为中心的发展思想,坚持新时代乡村治理理念,探索“五治”融合的乡村善治机制,塑造党建引领的“思想灵魂”、打破基层治理的“硬塞障碍”、畅通乡村服务的“神经末梢”、激活村民自治的“组织细胞”,最大限度提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

工会工作在油田企业人力资源管理中的作用方向

油田企业作为资源开发领域的重要组成部分,面临着人力资源管理的诸多挑战,而工会作为员工的代表,既有利益关系的督导者,也是员工权益的捍卫者。基于此,文章简要分析了油田企业人力资源管理中存在的问题与不足,以及工会工作在油田企业人力资源管理中的作用,并提出了充分发挥工会在油田人力资源管理中促进作用的有效措施。

腹腔镜直肠癌手术的争议与进展

1991年Jacobs等报道首例腹腔镜辅助结肠切除术。自此,大量严格设计的对比腹腔镜辅助结肠癌根治术和开腹手术的随机对照研究相继开展。这些研究结果均提示两种手术方式在阳性切缘、淋巴结检出数、无瘤生存期以及总生存率上并无明显差异,腹腔镜手术给患者带来更少的疼痛、更快的肠道功能恢复以及更短的住院时间。

原发性肝癌阳虚证患者血清代谢组特征初步研究

目的:探讨原发性肝癌阳虚证患者血清代谢组模式改变特征,为实现肝癌阳虚证诊断的客观化、规范化提供依据。方法:应用肝癌基本证候定性诊断标准和量化分析模型判定原发性肝癌基本证候类别,将42例原发性肝癌患者分成阳虚证组21例,非阳虚证组21例作为对照病例。应用基于核磁共振波谱(NMR)技术的代谢组学研究方法获得血清1H NMR谱,用偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)等模式识别、多元统计分析方法,发掘不同基本证候样本代谢组变化模式,并对主要差异代谢物进行鉴定,分析其生物学意义。结果:利用1H NMR谱信息,用PLS-DA分析可以把阳虚证组和非阳虚证组代谢谱变化区分开,代谢物鉴定发现,肝癌阳虚证组和非阳虚证组有显著统计学意义(P<0.05)的差异代谢物有6类,分别是极低密度脂蛋白/低密度脂蛋白(VLDL/LDL)、异亮氨酸、乳酸、脂类、胆碱、葡萄糖/糖类。这些差异代谢物浓度肝癌阳虚证组较非阳虚证组明显下降。结论:肝癌阳虚证与非阳虚证代谢谱的差异提示阳虚证特征性代谢网络的失调,主要表现为脂类代谢、氨基酸代谢、糖代谢、能量代谢等多种代谢的紊乱或衰减,VLDL/LDL、异亮氨酸、乳酸、脂类、胆碱、葡萄糖/糖类等代谢物浓度的下降可能是肝癌阳虚证特征性的代谢物改变,是潜在的肝癌阳虚证生物标志物。

代谢组学技术在临床诊断中的应用

代谢组学给临床诊断提供了强有利的技术手段,基于代谢组学的临床诊断通过对患者的体液进行代谢物全局分析,结合多元统计分析技术发现体液中与疾病相关的生物标志物,应用模式识别技术建立诊断模型,从而实现疾病的临床诊断。本文简要介绍代谢组学涉及的分析技术、计算技术及其在临床诊断中的应用,并探讨现阶段临床代谢组学研究中存在的问题及今后的发展趋势。

评价环境雄激素类化合物重组Lac Z报告基因酵母细胞的建立

目的建立环境雄激素内分泌干扰物酵母评价体系。方法以载体双表达的方式构建该重组基因酵母细胞。在表达载体中,用3-磷酸甘油醛脱氢酶(GPD)启动子驱动雄激素受体基因(AR)的表达,并使其与V5抗原表位相融合;在报告载体中,用雄激素效应元件(ERE)调控的Lac Z作为报告基因。将两者转化于酵母细胞(W303-1A)中,构建成雄激素调控的重组Lac Z基因酵母细胞。用不同浓度的雄激素[去氢表雄酮(DHT)和丙酸睾酮(TP)]和雌激素(雌二醇、雌三醇、雌酮、二乙基已烯雌酚和乙炔基雌二醇),对重组基因酵母细胞分别进行敏感度和特异度研究。结果去氢表雄酮和丙酸睾酮与该重组基因酵母细胞有明显的剂量效应关系,说明其具有良好的特异度,而与雌二醇、雌三醇、雌酮、二乙基已烯雌酚和乙炔基雌二醇5种雌激素化合物均无明显的剂量效应关系,说明其具有较强的特异性。结论该重组基因酵母细胞可用于对环境雄激素类化合物的筛选。

大峡山隧道V级围岩浅埋段进洞及塌方处理实例

结合大峡山隧道V级围岩浅埋段进洞及塌方处理实际,介绍了工程地质情况、进洞方案、塌方处治方法等,取得工程处治实效。

超声监测重症患者膈肌功能应用进展

膈肌(diaphragm)是分隔胸腔与腹腔的一种肌肉-纤维结构,是人体重要的呼吸肌,以收缩和舒张的形式做功。膈肌功能障碍(diaphragm dysfunction,DD)在重症患者中非常常见,是导致呼吸衰竭、脱机困难、监护室住院时间延长的主要原因之一。膈肌超声因其简单、方便、可重复及无损害的优势,被广泛应用于重症患者的膈肌功能监测,在呼吸机使用策略、脱机拔管等治疗过程中起到重要作用。

办案札记

快下班的时候,县工商局的王同志匆匆赶来了.王同志是来求援的.今年6月28日,县工商局依法对存有不正当竞争行为的L镇某村办面粉厂作出处罚.然而,处罚决定书规定履行期限已过,面粉厂对此却一直置若罔闻.怎么办?工商局很自然地想到了法院.庭长将这件行政机关申请执行案分派给了我.事不宜迟,我和书记员小安立即投入工作.据王同志讲,工商局的处罚决定书还是在面粉厂法定代表人拒绝签收的情况下留置送达的,既然不服处罚。

笙的和声及运用

一、笙的起源笙,作为我国最古老的簧管乐器,起源很早,为古代八音乐器(即:金、石、丝、竹、匏、土、革、木)之一。据《释名》中对笙的解释是:"笙,生也,象万物贯地而生,以‘匏’为之,故曰匏竽是也,其中空以受簧也。"所以,古代八音乐器中的"匏"即为"笙"。"目前所知年代最早的实物是曾侯乙墓出土的笙,竹管14根,竹制簧片。"(张之良《笙演奏实用教程》)现今关于笙有文字可考的最早记载,见于公元前15世纪,殷代甲骨文中就有关于"和"的记载(古时称大笙为"竽",小笙为"和")。由此推断,笙的历史距今至少三千年以上。

探究小学英语教学中的游戏教学法

英语是小学课程体系中的重要课程,构建开放式英语课堂,能够促进学生的有效学习。传统英语课堂中,强调教师为主导,学生被动地学习,不利于教与学的有效互动。游戏教学法以“游戏”为载体,通过游戏活动,促进学生的“学”,为教师的“教”创造了良好的环境。因此,游戏教学法在小学英语教学中的实践能够转变当前英语课堂僵化、单一的教学形态。在笔者看来,游戏教学的构架关键在于践行生本理念,在以学生为主体的课堂背景之下,通过“游戏”激发学生的学习兴趣,活跃课堂教学。

试析行政诉讼案件证据的审查与判断

由于行政诉讼案件审理原则的规定,使行政诉讼案件的证据具有与其他案件不同的特点,因此,在审理中,应注重证据的审查、判断工作,具体从四个方面进行.

网络维护课程教学现状及改革建议

网络维护课程是基于互联网高速发展的背景下应运而生的一门课程,课程内容覆盖面极广,是当前的热门学科。但网络维护课程的教学现状面临着教学设备陈旧、教材内容更新速度慢、缺少有实践经验的教师和教学方法刻板单一的问题,以网络维护课程教学改革目的为切入点,从转变落后思想和适应时代需求这两个方面出发,确定网络维护课程教学改革的具体实施方案,即更新教学设备、选用新教材、定期培训教师以及改变传统教学目标模式,通过这四个方面的改革达到吸引学生学习兴趣、提升网络维护课程教学质量的目的。

高血压脑出血患者立体定向治疗后继续出血因素研究

目的研究立体定向技术治疗高血压脑出血患者出现继续出血的因素,从而不断规范脑出血的手术治疗方法,提高脑出血手术成功率,降低病死率及致残率。方法前瞻性开放性队列研究,使用的数据常规收集368例我院患者,关于术后继续出血与发病的不同时间(分3个时间段:<6,6～24,>24h)的研究,以及对每个时间段的继续出血的发病率和手术前后发生躁动易出现继续出血等影响因素讨论。结果①随着发病时间的延长,继续出血的发生率下降,有统计学意义P<0.01。②脑出血术后继续出血与收缩压增高有关P<0.01,与舒张压增高无明显关系P>0.05。③手术后躁动是立体定向术后继续出血的主要临床表现P<0.01。④首次血肿清除量≥75%是引起患者术后继续出血,病情加重导致死亡的原因之一P<0.01。结论高血压脑出血立体定向术后继续出血与收缩压增高、手术后躁动、首次血肿清除量≥75%有关。

结直肠癌的筛查

结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居于恶性肿瘤第3位,死亡率高居第2位,是威胁人民群众生命健康最重要的疾病之一。近年来,随着人民生活水平的不断提高,生活方式以及饮食结构的不断西化,结直肠癌在中国的发病率仍在呈现不断上升的趋势,已然成为中国消化系统发病率第2,患病率第1的高发恶性肿瘤。因此,降低结直肠癌的发病率和死亡率,是减轻国民经济负担,提高人民总体生存及健康水平的重大临床问题.

弊大于利

局部进展期中低位直肠癌的新辅助放化疗已经成为美国NCCN指南和中国国家卫生和计划生育委员会（卫计委）结直肠癌诊疗规范推荐的标准治疗模式，然而,关于其中的亚组T3N0期直肠癌患者新辅助放化疗的利弊的争议可以追溯到Gunderson等于2002年发表的一项研究，该研究提出了中度复发风险的局部进展期直肠癌的概念，