抗苗勒管激素水平及促性腺激素剂量与体外受精胚胎移植妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗周期中血清抗苗勒管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)剂量与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2018年8月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的7050例患者的临床资料,根据AMH水平分为3组:<1μg/L 857例,1~4μg/L 4547例,>4μg/L 1646例,比较3组的基线资料和妊娠结局,logistic回归分析AMH水平、Gn剂量与妊娠结局的关系,绘制ROC曲线分析AMH水平、Gn剂量与妊娠结局的关系。结果:随着AMH水平增加,年龄、不孕时间、体重指数、基础FSH、Gn剂量呈下降趋势,获卵数与妊娠率呈上升趋势,移植胚胎数在AMH>4μg/L组最少,AMH 1~4μg/L组最多(P<0.05);logistic回归分析结果显示随着AMH水平升高,妊娠率呈上升趋势(P<0.05);在AMH<1μg/L组、AMH 1~4μg/L组,随着Gn剂量的增加妊娠率呈下降趋势(P<0.05);ROC曲线分析显示,在AMH<1μg/L组,AUC为0.571(95%CI为0.532~0.610),Gn剂量截断值为4093.73 IU,敏感度为0.495,特异度为0.648;在AMH 1~4μg/L组,AUC为0.618(95%CI为0.601~0.634),截断值为2668.66 IU,敏感度为0.631,特异度为0.447。结论:血清AMH水平与妊娠结局有关,在AMH<1μg/L与1~4μg/L时,Gn剂量与妊娠率有关,且对预测临床妊娠结局有一定的价值。

体外受精非优质胚胎冻融的临床价值

目的探讨体外受精非优质胚胎冻融的临床价值。方法对接受冻融胚胎移植的653个周期患者的临床资料进行回顾性分析。结果冻存胚胎根据质量分为优质组、混合组、非优质组。3组两两比较解冻后胚胎存活率、卵裂球完整率,非优质组明显低于混合组(P<0.05),后者也低于优质组(P<0.05),但各组的胚胎利用率、流产率无明显差别(P>0.05)。优质组的临床妊娠率与混合组差别无统计学意义(P>0.05),但皆高于非优质组(P<0.05)。结论冻存体外受精非优质胚胎可提高胚胎利用率和累积临床妊娠率,具有重要的临床价值。

实时荧光定量PCR技术及在植入前遗传学诊断中应用

实时荧光定量聚合酶链反应技术是一种基于荧光共振能量转移原理进行核酸定量的新型技术,常用荧光检测系统主要包括SYBR Green I染料、Taqman探针、分子信标探针、蝎子引物探针、杂交探针、LUX^(TM)引物、Amplisensor探针等。目前该技术已成功应用于胚胎植入前遗传学诊断的性别鉴定、基因型分析、基因突变检测和基因表达研究等方面,具有潜在的应用价值。

耳廓前壁软骨切除与后壁软骨切除对耳廓假性囊肿术后的影响对比分析

目的探讨耳廓前壁软骨切除与后壁软骨切除对耳廓假性囊肿术后的影响对比。方法选取2015年8月～2018年9月我院医治的40例耳廓假性囊肿患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组(n=37)与试验组(n=43),对照组施以前壁软骨切除术,试验组施以后壁软骨切除术,观察两组患者术后第1d与第3d的疼痛(VAS)评分情况。结果术后第1d两组患者的VAS评分无差异,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3d,试验组的VAS评分明显较低,与对照组相比差异显著;差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于耳廓前壁软骨切除术,后壁软骨切除术能够有效的降低患者的疼痛感。

曲安奈德对鼻咽癌及放疗相关分泌性中耳炎的疗效

目的:探讨鼓室注射曲安奈德治疗与鼻咽癌及放疗有关的分泌性中耳炎的时机与疗效。方法:将38例放疗前患分泌性中耳炎(SOM)的鼻咽癌患者分为3组,治疗一组12例18耳,鼻咽癌放疗开始前至第7周每周鼓室注射曲安奈德注射液1次;治疗二组12例20耳,鼻咽癌放疗开始前至第12周每周鼓室注射曲安奈德注射液1次;对照组14例23耳,不采取任何措施。放疗结束后3个月观察三组患者咽鼓管功能及听力的改变情况。结果:治疗一组治愈3耳,占16.67%(3/18),好转8耳,占44.44%(8/18),总有效率61.11%;治疗二组治愈5耳,占25%(5/20),好转11耳,占55%(11/20),总有效率80%,对照组治愈0耳,好转2耳,占8.70%(2/23),总有效率8.70%。放疗后3个月三组患者咽鼓管功能及听力均有改善和提高,治疗二组疗效最显著(P<0.01),治疗一组疗效较显著(P<0.05),对照组疗效不明显(P>0.05)。结论:鼻咽癌患者放疗前开始行鼓室注射曲安奈德能改善放疗后3个月患耳的听力及咽鼓管功能,且治疗周期越长疗效越显著。

胚胎植入前遗传学诊断10个周期的临床分析

目的:初步探讨使用荧光原位杂交(FISH)方法对染色体异常患者进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的临床意义。方法:7对不孕夫妇采用长方案控制性超排和卵胞浆内单精子注射,受精后d3胚胎活检、卵裂球固定和FISH,d4或d5择合适胚胎移植。结果:7对夫妇共进行10个PGD周期。获卵251个,可供活检胚胎133个,活检卵裂球207个,胚胎活检成功率为96.2%(128/133)。128个成功活检胚胎的197个卵裂球,其单细胞固定率为93.9%(185/197),FISH信号率为90.8%(168/185)。10个周期共移植22个胚胎,3例获得妊娠,并均足月分娩健康婴儿,其中1例孕妇平衡易位携带者于孕中期时,羊水核型分析为平衡易位携带者。结论:应用FISH方法进行PGD,是遗传病高危夫妇预防流产和染色体异常患儿出生的有效手段。

短时受精与长时受精对体外受精及临床妊娠结局的影响

目的:探讨短时受精与长时受精对体外受精及临床妊娠结局的影响。方法:2008年1月至2010年12月因女性输卵管因素或盆腔炎症在本中心接受短时IVF与长时IVF。短时IVF共1095周期,长时IVF共1008周期,比较短时受精与长时受精两组患者的基本情况、受精、胚胎及临床妊娠情况。结果:两组患者正常受精(2PN)率的差异无统计学意义(P>0.05)。长时受精的0PN率(18.1%vs 13.5%)、1PN率(3.8%vs1.6%)明显高于短时受精组,3PN率比较,结果相反(4.5%vs 7.8%)。短时受精的卵子利用率(58.4%vs 53.7%)、优质胚胎率(70.6%vs 65.5%)、胚胎利用率(85.2%vs80.1%)明显高于长时受精组,两组临床妊娠率无统计学差异(44.6%vs 41.5%,P>0.05)。结论:短时IVF的多PN率比长时IVF高,但是0PN、1PN率显著降低,卵子利用率提高。短时IVF的优质胚胎率、胚胎利用率明显高于长时IVF。短时受精在一定程度上能提高卵子利用率,改善胚胎质量从而提高胚胎利用率。

保留卵丘细胞对短时受精结果的影响

目的:探讨保留卵丘细胞对短时受精结果的影响。方法:行短时受精的患者47例,获卵数均大于10个,精卵结合后4h,根据是否去除卵丘细胞将患者的卵母细胞随机分为两组:无卵丘细胞组,共389个卵母细胞;有卵丘细胞组,共402个卵母细胞。观察卵丘细胞对短时受精的正常受精、多精受精、卵裂率、优质胚胎及胚胎利用率的影响。结果:无卵丘细胞组与有卵丘细胞组,多精受精率分别为11.6%及5.5%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组的正常受精率(71.9%vs76.6%)、1PN受精率(4.9%vs5.2%)、未受精率(10.5%vs12.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无卵丘细胞组与有卵丘细胞组的卵裂率(98.6%vs99.4%)、优质胚胎率(67.0%vs72.9%)、胚胎利用率(86.2%vs87.3%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短时受精时,在保证患者受精的情况下,将剩余的卵母细胞保留卵丘细胞,可以降低多精受精的发生。

宫颈病变中hTERC的表达

目的:探讨人类染色体端粒酶RNA(hTERC)在宫颈病变中的表达。方法:荧光原位杂交(FISH)法检测8例宫颈癌,28例CINⅢ,10例CINⅡ,6例CINⅠ及25例慢性宫颈炎组织中hTERC的表达情况。结果:hTERC在慢性宫颈炎组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中的阳性表达率分别为12.0%、16.7%、20.0%、71.4%和100.0%,与病变程度呈正相关(r=0.631,P<0.01),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hTERC的阳性表达率与宫颈病变程度密切相关,提示其在宫颈癌的发生发展中起着重要作用。

罗伯逊易位携带者胚胎植入前遗传学诊断

目的:了解罗伯逊易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的价值。方法:应用荧光原位杂交方法(FISH),采用位点特异探针(LSI)和端粒探针(Tel)对3例罗伯逊易位患者的卵裂球进行PGD分析,并选择正常或平衡胚胎移植入子宫。结果:共进行5个PGD周期,获卵145个,正常受精率81.1%,卵裂率92.5%,优质胚胎率88.9%。5个周期共移植11个胚胎,1例获得妊娠。获妊娠者孕20周后经羊水细胞核型分析,证实为正常/平衡,现已分娩健康婴儿。结论:PGD是罗伯逊易位携带者获得正常后代的有效途径。

胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋的短期疗效

目的观察胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋后第14d的临床疗效。方法将57例伴发眩晕的突发性耳聋患者随机分成两组。治疗组28例30耳在常规西药治疗基础上口服胞磷胆碱钠片并静脉使用地塞米松;对照组29例32耳,仅予常规西药治疗。疗程7～14d。结果治疗组治愈3耳(10%),显效6耳(20%),有效12耳(40%),总有效率70%,对照组治愈2耳(6.25%),显效4耳(12.5%),有效10耳(31.25%),总有效率50%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),且两组的眩晕症状缓解率、开始缓解时间的长短差异也有统计学意义(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋可以提高短期内治疗效果。

鼓索-鼓膜连同外翻法在耳内镜镫骨手术的初步探讨

目的对鼓索-鼓膜连同外翻法在耳内镜镫骨手术中鼓索神经功能的保护效果进行观察和探讨。方法收集分析近4年来分别采用鼓索-鼓膜连同外翻法(22例)和常规方法(36例)耳内镜人工镫骨手术患者的资料,记录术中鼓索损伤情况,问卷回访患者术后出现味觉异常的症状、数量及主观恢复的时间。结果所有病例鼓索完整保留。A组3例、B组15例出现舌体异常感觉(包括舌体麻木感及味觉异常),出现率差异有统计学意义(χ^(2)=5.0128,P<0.05,P=0.0252),A组患者症状更轻且恢复更快。结论鼓索-鼓膜连同外翻法简单易掌握,对鼓索损伤小,术后舌体异常感觉的出现率低,而且恢复更快。

高频电刀与等离子刀在儿童扁桃体部分切除术中的中远期疗效分析

目的对比高频电刀与等离子刀在儿童扁桃体部分切除术的效果及中远期疗效差异。方法选以扁桃体肥大并确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的儿童100例,分为2组,每组50例。所有病例均行扁桃体部分切除术,A组用高频电刀电凝模式;B组用等离子刀,观察两组手术疗效、术后呼吸道感染的频次及扁桃体增生的情况。结果两组术后疼痛及恢复正常饮食的时间无差异,A组的出血量、手术时间及白膜脱落时间大于B组。A组7例、B组5例术后扁桃体增生至Ⅱ°。两组病例术后上呼吸阻塞症状改善明显,呼吸道感染频次及类型无差异。结论虽然高频电刀扁桃体部分切除术在操作的便利性上不如等离子刀,但术后疼痛反应及疗效无显著差别,而且明显降低医疗花费,适合在基层医院推广。

声带沟的内镜图像形态特征及疗效分析

目的探讨声带沟的电子喉镜图像形态特征、临床分型及治疗效果。方法对63例声带沟患者的电子喉镜图像、病史、临床表现、治疗方法及疗效进行回顾性分析和评价。结果电子喉镜检查显示63例患者的声带沟形态分别为裂线型37例(58.73%),生理型14例(22.22%),局凹型12例(19.05%);声门闭合形态为梭形裂隙36例(57.14%),线形裂隙18例(28.57%),闭合良好9例(14.29%);双侧声带沟48例(76.19%),单侧15例(23.81%)。生理型(Ⅰ型)声带沟14例(22.22%),病理型声带沟49例(77.78%),其中Ⅱ型37例(58.73%),Ⅲ型12例(19.05%)。63例中,7例(Ⅱ型5例、Ⅲ型2例)行自体筋膜充填术及自体脂肪注射术,随访19±3.3个月,均发声明显好转,电子喉镜检查示声带沟消失,声门闭合良好。结论电子喉镜下声带沟的形态以裂线形和局凹形为多见,声门闭合时大部分呈梭形裂隙;以双侧病理型多见,其中Ⅱ型声带沟最多;自体筋膜充填术及自体脂肪注射术是改善患者发声状况的有效方法之一。

鼓室注射曲安奈德减轻鼻咽癌放疗后听力损失的效果

目的：评价鼓室注射曲安奈德减轻鼻咽癌放疗后听力损失的临床疗效。方法选择2011年3月-2012年9月在柳州市人民医院确诊为鼻咽癌并接受放射治疗的90例患者，随机分为3组。治疗一组29例58耳，放疗始至第7周每周每侧鼓室注射曲安奈德1次；治疗二组29例58耳，放疗始至第12周每周每侧鼓室注射曲安奈德1次；对照组32例64耳，不采取任何措施。比较90例患者放疗始及放疗后第7、12周末气导听阈均值、声导抗、耳内镜结果。结果三组放疗始及第7、12周末气导听阈均值、异常声导抗耳数、鼓室积液率均逐渐增大。放疗后第7周末，治疗一组、治疗二组气导听阈均值、异常声导抗发生率、鼓室积液率、中耳炎发生率均相近，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；放疗后第12周末，治疗一组、治疗二组的气导听阈均值、异常声导抗耳数发生率、鼓室积液率、中耳炎发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05），并且上述各指标治疗一组均高于治疗二组，差异有统计学意义（P〈0.05）。三组均未见严重药物不良反应。结论所有患者放疗后3个月时气导听阈均增高，鼓室注射曲安奈德可减轻鼻咽癌放疗后听力损失的程度，有效保护听力。

创新能力培养的必要性和举措——思想政治教育与人才培养

创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。教育在培养民族创新精神和创新人才方面，肩负着特殊的使命。在新一轮课程改革中，国家进一步强调学校的思想政治教育工作，这对思想品德教育、教学既是机遇又是挑战。面对挑战，教师必须树立教育、教学新理念，改进教学方法和评价方式，最重要的就是培养学生的创新能力。

青年不育男性的生育压力状况及其对主观幸福感的影响

目的调查青年不育男性的生育压力状况,并探讨生育压力对其主观幸福感的影响。方法采用生育压力量表和主观幸福感测评工具对218例青年不育男性进行问卷调查,并与96例青年健康男性进行比较。结果青年不育男性的生育压力总分为(161.91±22.98)分,青年不育男性的主观幸福感得分为(30.29±13.09)分,明显低于健康青年男性。多元回归分析结果表明,居住地、家庭月收入、精液状况、辅助生殖技术史及生育压力是青年不育男性主观幸福感的影响因素。结论青年不育男性存在明显的生育压力,且主观幸福感较低,生育压力是影响其主观幸福感的重要因素,应加强对不育男性的心理护理,改善其生育压力,从而提高主观幸福感和治疗效果。

青年男性不育患者唾液α淀粉酶水平与精液质量的关系研究

目的:探讨青年男性不育患者的压力生物标志物-唾液α淀粉酶(SAA)水平与精液质量的关系。方法:以313例青年男性不育患者和96例青年健康男性作为研究对象,测量其唾液α淀粉酶水平和精液质量状况并分析其相关性。结果:青年男性不育患者的SAA水平和不动精子(IM)明显高于青年健康男性[151.48±38.42μmol/L vs 141.04±44.13μmol/L,(64.48±26.32)%vs(39.98±14.53)%,P<0.05],而精子浓度和前向运动精子百分率(PR)明显低于青年健康男性[(32.42±23.07)×10^(6)/ml vs(44.23±21.63)×10^(6)/ml,(27.91±21.22)%vs(52.13±15.42)%,P<0.05]。青年男性不育患者中高SAA组的精子浓度和PR低于低SAA组[(35.28±27.70)×10^(6)/ml vs(26.33±31.83)×10^(6)/ml,(31.70±20.02)%vs(19.85±21.55)%,P<0.05],IM高于低SAA组[(59.92±24.85)%vs(74.19±26.84)%,P<0.05]。Pearson相关分析结果显示,青年男性不育患者的SAA水平与精子浓度和PR呈负相关,与IM呈正相关(r=-0.227,-0.468,0.170,P<0.01)。结论:青年男性不育患者的压力生物标志物-唾液α淀粉酶水平与精液质量呈负相关,建议可通过减轻压力水平,改善精液质量。

首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续周期助孕结局的影响

目的:探讨首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续单周期及多周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本中心首个完整周期结局为活产、流产和未妊娠且继续助孕治疗的患者4125例,根据首个完整周期助孕结局分为活产组(n=229)、流产组(n=823)和未妊娠组(n=3073),研究首个完整周期人类辅助生殖技术妊娠流产对后续周期结局的影响。结果:①第2完整周期中流产率流产组高于未妊娠组和活产组(15.4%vs 11.5%vs 13.9%,P<0.05),未妊娠率未妊娠组高于流产组和活产组(49.8%vs 34.3%vs 29.7%,P<0.01),活产率未妊娠组低于流产组和活产组(37.5%vs 48.0%vs 55.5%,P<0.01)。②流产组和未妊娠组单个完整周期活产率随周期数增加而递减,累计活产率的保守估计值和乐观估计值随周期数增加递增,累计活产率保守估计值增速在3个完整周期后趋于平缓。③单周期活产率未妊娠组低于活产组。结论:首个完整周期流产患者在后续周期治疗中流产率高于未妊娠及活产患者,临床妊娠率高于未妊娠患者。流产和未妊娠患者单周期活产率均随周期数增加而递减,累积活产率随周期数增加而增长,第3个完整周期后趋于稳定。