重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察

目的探讨重组人B型利钠肽(rhBNP)辅助治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效与安全性。方法将双鸭山煤炭总医院心内科2011年3月至2013年2月收治的68例DAACHF患者根据随机数字表法分为两组:常规治疗组(33例)给予吸氧、强心、利尿、营养心肌等常规抗心力衰竭治疗,联合治疗组(35例)在常规治疗组的基础上联合应用rhBNP,抗心力衰竭治疗7 d后对比两组患者的心功能指标、临床疗效与不良反应发生情况。结果①两组心功能指标均较之治疗前明显改善,联合治疗组左心室舒张末期直径、左心室收缩末期直径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、6 min步行运动耐量指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。②联合治疗组总有效率高于常规治疗组(94.3%vs 78.8%),差异有统计学意义(Z=2.401,P=0.016);联合治疗组平均住院天数显著少于常规治疗组[(14.2±3.2)d vs(17.4±4.4)d](t=3.413,P=0.001)。③联合治疗组出现低血压、头痛等不良反应比例低于常规治疗组(14.7%vs 45.2%),差异有统计学意义(χ2=7.271,P=0.007)。结论在对DAACHF患者常规抗心力衰竭治疗的基础上联合使用rhBNP能显著地改善心肌收缩力,增加心输出量,同时能减缓其他抗心力衰竭药物带来的不良反应。

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛40例

目的 :探讨复方丹参滴丸与消心痛治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )心绞痛的临床疗效、心电图疗效、血液流变学及血脂的影响。方法 :选284例冠心病患者 ,随机分为两组 ,即复方丹参滴丸组和消心痛组 ,分别予复方丹参滴丸 (每次10粒 ,每日3次口服 )或消心痛 (每次10～15mg,每日3次口服 ) ,疗程8周 ,观察其心绞痛临床疗效、心电图疗效、血液流变学、血脂变化及副作用。结果 :1)复方丹参滴丸对冠心病心绞痛疗效与消心痛相近 ,临床疗效总有效率分别为83 8%和82 5 % ,心电图疗效总有效率分别为76 8 %和73 7 % ,无显著性差别 (P>0 .05)。2)复方丹参滴丸可以改善心绞痛患者血液流变性及降低血总胆固醇、甘油三脂 ,增加心肌血液供应。结论 :复方丹参滴丸对冠心病心绞痛同消心痛一样有较好疗效 ,但副作用少 ,容易耐受 ,值得临床推广应用。

静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速43例分析

静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速86例，72例有效，有效率达83．7％。其中，预激伴室上性心动过速(室上速)42例，伴心房扑动(房扑)2例，束支阻滞伴室上速8例，室上速伴时相束支阻滞4例，共56例，50例有效，有效率达89．3％。室性心动过速(室速)30例，22例有效，有效率达73．3％。提示静脉应用胺碘酮对治疗宽QRS型室上速和单形室速有较好疗效。

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的疗效观察

应用复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛 10 5例 ,比较治疗前后 2 4小时总缺血时间 ,最大ST段压低幅度 ,次极量平板运动试验时出现缺血型ST段改变的时间以及血脂、心肌耗氧指数的变化。结果经统计学处理 。

疏肝解郁法治疗心衰合并焦虑抑郁患者疗效观察

目的:研究心衰合并焦虑抑郁患者采取疏肝解郁法治疗的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年9月广东省中西医结合医院及新疆喀什地区第一人民医院心衰合并焦虑抑郁患者80例,依照随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采取西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗。比较两组治疗效果、再入院率及安全性、治疗前及治疗1个月后中医证候积分、焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)情况、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室舒张末内径(LVEDD)、6min步行距离]及血清因子[脑钠肽(BNP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况。结果:(1)治疗效果:治疗组治疗心衰总有效率为90.00%(36/40)、治疗焦虑抑郁总有效率为92.50%(37/40)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)症状及焦虑抑郁改善情况:治疗前两组中医证候积分、SAS、SDS评分对比无显著差异(P> 0.05);治疗1个月后治疗组中医证候积分、SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(3)心功能:治疗前两组LVEF、6min步行距离、CO、LVEDD对比无显著差异(P> 0.05);治疗1个月后治疗组LVEF、CO高于对照组,6min步行距离远于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(4)血清因子水平:治疗前两组血清BNP、IL-6、TNF-α水平对比无显著差异(P> 0.05);治疗1个月后治疗组血清BNP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)(5)安全性及再入院率:治疗组再入院率为30.00%(12/40)、不良反应发生率为0.00%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:心衰合并焦虑抑郁患者采取疏肝解郁法治疗对改善焦虑、抑郁情绪及中医证候具有重要作用,能有效降低血清BNP、IL-6、TNF-α水平,提高心功能,缓解炎症反应,预防病情反复,且安全性高。

冠心病PCI术后不同中医证型患者Lp-PLA2水平的对比研究

目的比较冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同中医证型患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,旨在为患者进行中医药治疗及预防冠状动脉再狭窄提供依据。方法选取90例行PCI的冠心病患者作为研究组,别选取30例健康体检者作为对照组。比较研究组和对照组患者及研究组不同证型患者Lp-PLA2水平。结果研究组术后第1、4天Lp-PLA2水平分别为(283.59±87.66)、(336.09±74.64)μg/L,均高于对照组的(146.33±12.78)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。痰浊证术后第1、4天Lp-PLA2水平均高于血瘀证和气虚证,血瘀证术后第1、4天Lp-PLA2水平均高于气虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死(AMI)术后第1、4天Lp-PLA2水平均高于不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP),UAP术后第1、4天Lp-PLA2水平高于SAP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术后不同中医证型Lp-PLA2水平与冠状动脉病变之间存在相关性,Lp-PLA2水平是冠心病PCI术后再狭窄的有效预测因子,冠心病痰浊证与血瘀证患者风险更大,应早期干预。

补阳还五汤治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者应用补阳还五汤治疗的价值。方法134例慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,每组67例。对照组患者接受西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上服用补阳还五汤。比较两组患者治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、Lee氏心衰计分法积分、6分钟步行试验(6MWT)、中医症候积分以及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果治疗后,两组患者NYHA分级Ⅰ级+Ⅱ级占比均高于治疗前,且观察组患者NYHA分级Ⅰ级+Ⅱ级占比70.15%高于对照组的52.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者Lee氏心衰计分法积分、6MWT、中医症候积分均有所改善,且观察组患者Lee氏心衰计分法积分(5.63±2.76)分、6MWT(365.82±48.73)m、中医症候积分(7.76±3.15)分均优于对照组的(6.94±2.91)分、(340.49±54.40)m、(11.10±2.89)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者LVESD、LVEDD、LVEF水平均有所改善,且观察组患者LVESD、LVEDD、LVEF水平分别为(30.07±8.76)mm、(43.61±8.95)mm、(62.72±12.44)%,均优于对照组的(33.90±10.88)mm、(47.27±11.03)mm、(56.77±16.59)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者NT-proBNP、AngⅡ、PⅠCP、PⅢNP、TGF-β水平均有所改善,且观察组患者NT-proBNP、AngⅡ、PⅠCP、PⅢNP、TGF-β水平分别为(843±244)pg/ml、(89.30±23.56)pg/ml、(117.22±46.89)ng/ml、(1.05±0.28)ng/ml、(171.51±14.34)pg/ml,均优于对照组的(1032±208)pg/ml、(107.48±22.5)pg/ml、(143.57±48.45)ng/ml、(1.15±0.29)ng/ml、(221.07±16.99)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论从康复角度出发,给予慢性心衰患者西药联合补阳还五汤治疗方法,有助于提高患者的治疗效果,改善心功能及预后,对于提高患者的生活质量具有重要意义,值得大力推广。