2016—2022年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化

目的了解广州市某三甲综合医院2016—2022年住院病例的疾病分布特征,探究新型冠状病毒感染(新冠)疫情对疾病谱的影响,为医院合理配置医疗资源、提高医院医疗水平提供参考。方法回顾性收集广州市某三甲综合医院2016—2022年间住院病例的病例数据,按照ICD-10国际统计分类标准进行分类,建立Joinpoint回归模型对不同类别疾病构成比的时间变化趋势进行分析。结果2016—2022年间,前12顺位的疾病种类不变,构成比呈上升趋势的有4种,分别是循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病以及眼和附器疾病,构成比呈下降趋势的有3种,分别是呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病以及妊娠、分娩和产褥期。对这7类系统疾病进行不同性别、不同年龄段和不同居住地(广州市内/市外)的亚组分析,结果显示,除眼和附器疾病与妊娠、分娩和产褥期外,其余5种系统疾病在男性和女性中变化趋势比较差异无统计学意义(均P>0.05)。25岁以上人群循环系统疾病、肿瘤和消化系统疾病比例呈上升趋势。45岁以上人群眼和附器疾病的住院比例逐年上升。呼吸系统疾病的下降趋势集中出现在0~5岁和65岁以上人群,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的下降趋势可在45岁以上人群中被观测到,妊娠、分娩和产褥期的下降趋势则可在45岁以下人群中被观测到。总体和市内来源的住院病例的各系统疾病构成比变化趋势均未发现有2019年的连接拐点。但对于居住地在广州市外的病例,有6种系统疾病均存在一个2019年的连接拐点,与2016—2019年相比,2020—2022年增长趋势普遍减弱或者略有降低,但均无统计学意义,2022年市外来源住院病例的多种疾病占比低于2019年。≤24岁年龄组的病例因妊娠、分娩和产褥期住院的比例在2019年以后降低趋势加快,但也无统计学意义,2020—2022年≤24岁人群因妊娠、分娩和产褥期住院的比例低于2019年水平。结论2016—2022年期间住院病例疾病谱有较大变化,这种变化趋势在不同性别、不同年龄段和居住地间效应存在差异。2020—2022年的新冠疫情流行主要降低了居住地在广州市外的住院病例多个系统疾病的比例以及24岁及以下患者因妊娠、分娩和产褥期住院的比例。

尽职调查在公立医院托管中的应用研究

尽职调查在商业领域并购中有广泛的应用,在医院托管成为医联体建设重要形式之一的今天,对被托管医院进行详尽的调查分析显得尤为重要。某医院借鉴商业领域的尽职调查方法程序,对目标托管医院规划设置、服务能力、财务、人力资源和合规与法律风险等方面进行调查分析,综合评估托管机遇和风险。

大功率绿激光光选择汽化术治疗前列腺增生症(附72例报告)

目的总结经尿道大功率绿激光光选择汽化术治疗前列腺增生的手术方法、疗效和安全性。方法 2006年2月～2007年10月,72例前列腺增生患者接受了经尿道绿激光汽化术治疗,回顾性总结手术时间、治疗效果和主要并发症。结果手术时间平均46min,62例术后1d拔除尿管,10例2d拔除。70例拔除尿管后排尿明显改善,2例出现短暂的尿潴留。拔除尿管后少数病例可伴有轻度尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状。住院时间3～8d,平均4.6d。术后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流尿,与术前比较明显改善。结论经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生症疗效确切、安全可靠,可作为前列腺增生症的较理想的手术方法,并且更适用于高危患者的手术治疗。

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。

SOCS2在良性前列腺增生症与前列腺癌中的表达及其意义

目的检测SOCS2在良性前列腺增生和前列腺癌中的表达情况,分析其表达水平与临床病理特征、预后的关系。方法通过实时荧光定量PCR检测SOCS2在前列腺增生组织、前列腺癌中mRNA的表达情况,用免疫组化检测前列腺癌、前列腺增生标本中SOCS2的表达情况。分析SOCS2的表达水平与临床病理特征、预后的关系。结果前列腺癌患者组织中SOCS2表达上调,和Gleason评分,转移,PSA复发负相关,生存曲线统计表明SOCS2表达与无生化复发生存期负相关。结论 SOCS2表达降低是前列腺癌生化复发的独立危险预测因素。

输尿管镜与Eswl术治疗输尿管上段结石疗效及并发症比较

目的 探讨Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症比较 .方法 通过Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症发生率 ,总结出两种方法的优势与缺点 ,尽量避免并发症的发生 .结果 Eswl术后病人并发症发生率为 12 .90 % ,输尿管镜并发症发生率为 9.90 % .结论 输尿管镜在治疗输尿管上段结石时只有通过提高操作的熟练程度 ,减少并发症的发生 。

经皮肾微造瘘治疗肥胖患者上尿路结石

目的：总结经皮肾微造瘘术治疗肥胖患者上尿路结石的疗效与安全。方法：回顾分析本院2004年10月-2005年10月Ⅰ～Ⅱ度肥胖上尿路结石患者31例。输尿管上段结石7例，结石平均大小（2.1±0.2）cm，并肾积水4．5cm，单发性肾盂结石11例，多发性。肾结石10例，鹿角状结石3例，单侧21例，双侧3例，肾结石平均大小（3．5±0．5）cm。所有患者均行经皮肾微造瘘取石。结果：31例患者平均住院时间（8±3）d。平均手术时间（1．5±0．4）h，输尿管上段结石取净率98％，肾结石取净率89．6％，术中无损伤胸膜及肠及其它并发症，术后患者无大出血。结论：经皮肾微造瘘术治疗肥胖患者上尿路结石是安全、有效、结石清除率高。

CD147在前列腺癌组织中阳性表达与PSA失败的相关性分析

目的探讨CD147在前列腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测240例前列腺癌组织中CD147的表达情况,并对CD147与前列腺癌PSA失败的关系进行统计学分析。结果 CD147在无PSA失败前列腺癌组织中的阳性率为27.6%,有PSA失败的阳性率为80.7%,具有显著差异(P<0.05)。CD147的表达与PSA失败呈正相关。结论 CD147检测有助于了解前列腺癌的恶性程度,评估其预后,对临床制定治疗方案有指导意义。

RT-PCR方法检测外周血CK-20在膀胱癌微转移灶的临床意义

目的 研究膀胱癌微转移的情况及临床意义。方法 以靶向细胞角蛋白 2 0 (Cyokeratinck 2 0 )逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)检查 91例膀胱癌微转移情况。结果 91例膀胱癌中检出CK 2 0mRNA37例 ,阳性率 41% ,其中证实有转移的 2 0例中 17例阳性 ( 85 % ) ,发现无淋巴结转移的Ⅰ～Ⅱ期患者行TRRBP术后 15个月 2例复发者CK 2 0 mRNA均表达阳性 ;2 5例健康对照组均为阴性。结论CK 2 0RT PCR较常规组织学检查具有更高敏感性 ,提高了微转移的检出率 ,对判断患者预后 ,指导术后辅助治疗具有重要意义。

PPARγ对前列腺癌细胞增殖及糖酵解的影响

目的:研究PPAR-γ基因表达对前列腺癌细胞增殖和肿瘤特殊糖酵解代谢的影响。方法:采用RNAi技术构建PPARγ低表达的腺病毒载体并转染到前列腺癌细胞株,并以空白载体为对照组,进行细胞增殖检测、细胞凋亡检测、糖酵解代谢基因及产物乳酸检测,并比较两组之间的结果差异。结果:经RNAi抑制的PPAR-γ前列腺癌细胞株与对照组相比,蛋白表达量降低至(26.00±4.06)%,增殖抑制率最大为第2天达(39.50±4.92)%,细胞凋亡率升高至(21.03±3.08)%,糖酵解代谢基因产物(Myc和Glut-1)下降,第4天培养液中乳酸浓度为对照组的69.71%,上述结果具有统计学差异(P<0.01)。结论:抑制PPAR-γ基因的表达有望成为治疗前列腺癌新方法。

大规模新冠病毒核酸筛查的生物安全问题

目的本文旨在对全流程的生物安全管理问题进行梳理,为未来出现的大规模核酸筛查提供参考。方法我们参考技术规范及其他医疗机构的实践总结,结合自身实际经验,梳理了核酸采集场所、个人防护、标本采集转运检测流程共3个方面的生物安全管理需注意的问题及解决措施。严格要求采样队伍按标准要求执行,以达到保质保量完成筛查任务的目的。结果新冠核酸筛查期间我院共外派采集标本361841人次。标本零污染零丢失,未发生一例生物安全事件,圆满完成采样任务。结论大规模新冠核酸筛查是查清疫情源头、抑制疫情蔓延的重要手段。为了保证全流程的生物安全,应做好充足准备,严格落实各项生物安全措施。

前列腺癌与前列腺增生Ki-67/PCNA mRNA特异性表达比值的研究

目的以实时荧光定量RT-PCR技术研究良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)组织标本Ki-67蛋白和组织核增殖抗原(PCNA)mRNA的比值,探讨此比值在PCa诊断中的特异性意义。方法通过实时荧光定量RT-PCR检测63例PCa和37例BPH前列腺组织Ki-67/PCNAmRNA的表达,比较其在PCa与BPH组织中定量的差异。结果BPH与PCa组织Ki-67/PC-NA mRNA的定量表达值分别为2.264±0.460与5.905±0.780,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时荧光定量RT-PCR检测Ki-67/PCNA mRNA为PCa的诊断提供了可靠的辅助指标。

端粒酶活性在人膀胱肿瘤组织中表达的临床意义

目的 :探讨不同临床病理类型的膀胱肿瘤及癌旁组织端粒酶活性表达及临床意义。方法 :以改良TRAP法测定 91例膀胱肿瘤组织标本端粒酶活性表达。结果 :83例膀胱移行细胞癌组织中 78例检测到端粒酶活性 ,阳性率为 94%,其对应的癌旁组织也有 14%的检出率。 8例膀胱乳头状瘤组织中 4例检测到端粒酶活性 ,阳性率为 5 0 %,其对应的癌旁组织检出率为 12 %。端粒酶活性在不同临床病理类型的膀胱肿瘤及癌旁组织中表达差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :膀胱肿瘤及癌旁组织端粒酶活性的检测对肿瘤的诊断有重要意义。

全破壁灵芝孢子治疗男性更年期综合征

目的 :探讨全破壁灵芝孢子治疗法对男性更年期综合征的疗效。方法 :通过对 138例诊断为男性更年期综合征病人分组 ,其中 80例作全破壁灵芝孢子胶囊治疗并对其临床症状 ,血睾酮、SOD、MDA水平及主观抑郁症状评分作观察 ,并与 5 8例病情相同的病人予安慰剂对照。结果 :治疗组的病人症状改善率为 74 .3% ,血睾酮水平 3周前后分别为 (131.5 1± 19.12 )mg/L与 (2 5 3.78± 2 1.4 5 )mg/L ,SOD水平 3周前后分别为 (10 6 8.3± 12 1.4 )U/ g·Hb与 (1178.1± 132 .6 )U/ g .Hb ,MDA水平 3周前后分别为 (7.6± 0 .8) μmol/L与 (5 .8± 0 .6 )μmol/L。抑郁症状评分各指标均有较大改善。 结论 :全破壁灵芝孢子胶囊是治疗男性更年期综合征的一种有效、安全的方法。

雄激素受体AR表达在前列腺癌诊断中的意义

目的:以实时荧光定量RTPCR技术研究BPH与Pca组织标本中AR(Androgenreceptor)的表达,探讨AR在前列腺癌特异性诊断的意义。方法:用免疫组化和RTPCR技术对23例PCa、37例BPH及3例正常前列腺组织AR的表达检测,比较其在3种组织定量的差异。结果:BPH与PCa组织AR的定量表达值分别为(3.85±0.72)与(1.58±0.22),差异有显著性(P<0.05)。结论:实时荧光RTPCR定量检测AR为前列腺癌的诊断、治疗、预后监测等提供了更为可靠的辅助指标。

阿呋唑嗪治疗前列腺增生症的疗效观察

目的 :验证α1 受体阻滞剂阿呋唑嗪缓释制剂对治疗前列腺增生症 (BPH)的有效性及安全性。方法 :2 4例诊断为BPH的患者予缓释型α1 受体阻滞剂 (xatral) 7周后进行疗效评估 ,同时以 2 0例BPH病人作对照。结果 :xatral应用 7周后患者最大尿流率和国际前列腺症状评分改善率分别为 82 %和 53 %。结论

以改良TRAP法检测人膀胱肿瘤组织中端粒酶活性表达的临床意义

目的:探讨膀胱肿瘤及癌旁组织端粒酶活性表达及临床意义。方法:以改良ＴＲＡＰ法测定９１例膀胱癌组织标本端粒酶活性表达。结果:８３例 膀胱移行细胞癌组织中 ７８例检出端粒酶活性,阳性率为 ９４%,其对应的癌旁组织也有１４%的检出率。８例膀胱乳头状瘤组织中４例检出端粒酶活性,阳性率为 ５０%,其对应的癌旁组织检出率为１２%,端粒酶活性在不同临床病理类型的膀胱肿瘤及癌旁组织中表达无显著差异(Ｐ＞０．０５)。结论:应用非放射性的银染方法对端粒酶的活性进行检测,图像清晰、简便、安全,易于临床推广。

综合医院多学科诊疗工作实践与思考

该文探讨了多学科诊疗在市级综合医院的实践模式和持续发展方向。以制度规范、团队建设、合理收费等,逐步建立了多学科诊疗工作模式和文化。通过多学科协作理念的建立、合理定价、绩效引导等方式,可明显提升多学科诊疗活动的可持续性、医疗服务质量、学科的病例组合指数(CMI)。发展多学科诊疗工作,从院级层面做好理念构建和方向引导,可提高协作的效率,引导学科建设,发挥外部效应,但也存在资源不足、内涵质量难控制等问题。

前列腺癌中过氧化物酶Ⅲ的表达和意义

目的:研究过氧化物酶(PRDX)Ⅲ在前列腺癌组织中的表达情况,探讨其临床意义。方法:应用SP免疫组织化学染色法(免疫组化)检测75例前列腺癌组织及70例良性前列腺增生症组织(BPH)中PRDXⅢ蛋白的表达情况,并对PRDXⅢ表达与前列腺癌临床病理指标的关系进行分析。结果:75例前列腺癌组织中PRDXⅢ免疫组化阴性5例(7%);弱阳性40例(53%);强阳性30例(40%),免疫组化评分为(3.28±0.03)分;70例BPH组织均为阴性,免疫组化评分为(1.03±0.02)分;两组免疫组化评分比较差异具统计学意义(P<0.05)。PRDXⅢ表达与前列腺癌的Gleason评分、TNM分期和恶性程度分级有关。结论:PRDXⅢ在前列腺发展恶化过程中可能起重要作用,有望成为反映肿瘤恶性程度及判断预后的标志物。

泌尿系结核合并严重出血11例分析

目的提高泌尿系结核合并严重出血的诊治水平。方法回顾性分析11例泌尿系结核合并严重出血病例的临床资料。结果本组11例,其中8例经补液、止血、输血、导尿等处理1周内出血停止。2例行膀胱镜下清除血块及膀胱造瘘,1例予膀胱切开探查并造瘘,术后7-10天出血停止。结论非典型临床表现的泌尿系结核需结合病史、尿检、影像学检查以及病原学检查等多种方法以明确诊断。以严重出血为主要症状的泌尿系结核予保守治疗多能止血,可避免手术探查。