传统格栅样激光与577nm黄色微脉冲激光光凝治疗黄斑水肿疗效对比

目的比较传统格栅样激光光凝(macular laser grid photocoagulation,MLG)与577 nm黄色微脉冲激光治疗黄斑水肿(macular edema,ME)的临床疗效。方法经眼底检查及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊的ME患者97例116眼纳入研究。将患者采用随机数字表法分为MLG组和微脉冲组,分别为46例57眼、51例59眼。MLG组行561nm黄绿光连续波长激光光凝治疗,微脉冲组患者行577 nm黄色微脉冲激光治疗。治疗前后所有患者均行眼底、矫正视力、OCT及微视野检查,检测其矫正视力、黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及黄斑10°范围内视网膜光敏感度。以治疗后6个月为疗效判定时间点,观察患者治疗前后矫正视力、CMT及光敏感度的变化,对比分析治疗前后两组患者矫正视力、CMT及光敏感度差值之间的差异。结果治疗后6个月,MLG组、微脉冲组矫正视力分别为0.41±0.20、0.44±0.18,均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t=2.703、3.398,均为P<0.05)。两组治疗前后矫正视力的差值分别为0.07±0.03、0.09±0.02,两组间差值比较差异无统计学意义(t=0.584,P>0.05)。治疗后MLG组、微脉冲组CMT分别为(328.13±107.66)μm、(316.54±73.21)μm,均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=2.028、4.086,均为P<0.05)。两组治疗前后CMT的差值分别为(24.71±11.09)μm、(53.27±13.67)μm,两组差值比较差异无统计学意义(t=1.891,P>0.05)。治疗后MLG组、微脉冲组光敏感度分别为(4.33±1.72)dB、(6.52±2.56)dB;MLG组光敏感度较治疗前降低,差异有统计学意义(t=3.381,P<0.05);微脉冲组光敏感度较治疗前提高,差异也有统计学意义(t=3.569,P<0.05)。MLG组、微脉冲组治疗前后光敏感度差值分别为(-0.89±0.26)dB、(1.12±0.31)dB,两组差值比较差异有统计学意义(t=4.791,P<0.05)。结论 577nm黄色微脉冲激光治疗ME较MLG更为安全有效,在减轻ME、提高患者视力的同时,保护了视功能。

眼球钝挫伤吲哚菁绿血管造影图像的观察

目的 探讨眼球钝挫伤的脉络膜结构的改变及受损程度。方法 用眼底荧光血管造影 (FFA)和吲哚菁绿血管造影 (ICGA)检查本病的改变 ,共 42例 43只眼。结果 ( 1)脉络膜灌注不良 2 2只眼。 ( 2 )脉络膜裂伤及出血 16只眼。 ( 3)视神经缺血 7只眼。 ( 4 )三角综合征 5只眼。 ( 5 )视网膜色素上皮及脉络膜萎缩 5只眼。结论 ICGA比FFA更精确全面直观地观察到脉络膜损害病灶 ,为临床诊断。

光学相干断层扫描在糖尿病性黄斑水肿的诊断

目的阐明糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)特征。方法对37例61眼糖尿病合并黄斑区水肿患者进行OCT检查及资料分析。结果 (1)黄斑区局限性水肿者OCT图像:①11眼表现为局限性视网膜层间海绵样增厚;②2眼为单纯性小范围神经上皮层浆液性脱离。(2)黄斑区及其周围弥漫性水肿者OCT图像:①12眼表现弥漫性视网膜层间海绵样膨胀增厚;②7眼可见包括中心凹的视网膜层间海绵样膨胀在内的神经上皮层脱离;③29眼表现为黄斑囊样水肿。(3)61眼中发现有22眼伴玻璃体部分后脱离,5眼伴玻璃体完全性后脱离。结论糖尿病性视网膜黄斑水肿的OCT图像为临床提供类似病理学的直观资料,尤其对治疗的随诊及判定预后具有重要参考价值。

应用经瞳孔温热疗法光凝兔眼视网膜即刻组织学观察及凋亡细胞检测

目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗视网膜所引起的即刻组织学反应,同时检测视网膜光斑处细胞凋亡现象。方法取健康灰色家兔10只,随机将每只兔的左右两眼分为对照眼和实验眼。用波长810nm的激光光凝兔眼视网膜,形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级光斑,即刻摘除眼球。取光凝视网膜用石蜡包埋,苏木精-伊红染色,并行细胞凋亡的检测。结果Ⅰ级光斑视网膜色素上皮细胞、感光细胞和外核层细胞水肿破坏,细胞结构混乱;Ⅱ级光斑上述细胞溶解破坏;Ⅲ级光斑视网膜全层破坏严重。细胞凋亡检测见各级光斑区域光细胞呈阳性表达。结论不同光斑区的激光引起的视网膜破坏程度及侧重部位不同,而这种破坏表现为细胞凋亡的产生。

光学相干断层扫描在中间葡萄膜炎性黄斑病变中的诊断应用

探讨光学相干断层扫描（ＯＣＴ）图像在中间葡萄膜炎黄斑病变中的诊断应用。方法 用ＯＣＴ检测中间葡萄膜炎合并黄斑病变患者１７例３３只眼并进行资料分析。结果 １１例２２只眼呈现程度不同的黄斑囊样水肿（ＣＭＥ）特征；３只眼可见黄斑区视网膜前膜增生，同时合并神经上皮层增厚及ＣＭＥ病变；２只眼出现黄斑裂孔；６只眼黄斑区可见玻璃体部分后脱离，并能清晰地显示出玻璃体对视网膜的细小牵引。结论 ＯＣＴ能客观、精确、有效、方便地对中间葡萄膜炎黄斑病变进行类似病理学的检查。

氪红激光早期光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效评估

目的 对视网膜分支静脉阻塞视网膜光凝术的早期与晚期治疗进行疗效评估。 方法 将88例视网膜分支静脉阻塞患者分为3个月内光凝治疗早期组和3个月后光凝治疗晚期组。2组病例均配合常规的药物治疗,光凝后随访6～18个月,观察2组治疗后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)检查及光学相干断层扫描(OCT)图像分析。 结果 早期组视力恢复至0.6以上者26例,占56.5％,9例恢复至1.0以上,无1例<0.1者。晚期治疗组视力<0.1者达10例,视力恢复至0.6以上者11例,占26.1％。2组随诊结果显示,甲期治疗组视力显效明显优于晚期治疗组. 结论 早期治疗组效果明显优于晚期治疗组。视网膜静脉阻塞应采取早期激光治疗,以促使视网膜出血、渗出、水肿尽快吸收,这对于改善视力预后有重要意义。

黄色微脉冲激光与传统格栅样激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效比较

目的比较黄色微脉冲激光与传统格栅样激光光凝（MLG）治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法经荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查确诊的弥漫性DME患者78例106只眼纳入研究。采用随机数字表法将患者分为微脉冲组和MLG组，分别为39例51只眼、39例55只眼。微脉冲组患者行577nm黄色微脉冲激光治疗，MLG组行561nm黄绿光连续波长激光光凝治疗。治疗前后所有患者均行眼底、矫正视力、OCT及微视野检查，检测其矫正视力、黄斑中心视网膜厚度（CMT）及黄斑10。范围内视网膜平均光敏感度（MS）。以治疗后6个月为疗效判定时间点，观察患者治疗前后平均矫正视力、平均CMT及平均MS的变化，对比分析治疗前后两组患者平均矫正视力、平均CMT及平均MS差值之间的差异。结果治疗后6个月，微脉冲组、MLG组平均矫正视力分别为0．45±0．20、0．42±0．20，均较治疗前提高，差异有统计学意义（t=3．404、2．316，P〈0．05）。微脉冲组、MLG组组内治疗前后平均矫正视力的差值分别为0．08±0．02、0．06±0．03，两组差值比较，差异无统计学意义（t=0．532，P〉0．05）。治疗后6个月，微脉冲组、MLG组平均CMT分别为（323．94±68．30）、（355．85±115．88）μm，均较治疗前降低，差异有统计学意义（t=4．028、2．039，P〈0．05）。微脉冲组、MLG组组内治疗前后平均CMT的差值分别为（55．12±13．68）、（22．25±10．92）μm，两组差值比较，差异无统计学意义（t=1．891，P〉0．05）。治疗后6个月，微脉冲组、MLG组平均MS分别为（6．63±2．65）、（4．53土1．81）dB；微脉冲组平均MS较治疗前提高，差异有统计学意义（t=3．335，P〈0．05）；MLG组平均MS较治疗前降低，差异也有统计学意义（t=3．589，P〈0．05）。微脉冲组、MLG组组内治疗前后平均MS的差值分别为（1．10±0．33）、（一0．91土0．25）dB，两组差值比较，差异有统计学意义（t=4．872，P〈0．05）。结论黄色微脉冲激光和MLG治疗DME均能提高患者视力，降低CMT；但黄色微脉冲激光可提高患者MS，而MLG降低了患者MS。

玻璃体腔内注射Lucentis并植入Ex-press引流器及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼观察

目的评价玻璃体腔内注射Lueentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术的疗效和安全性。方法收集2012年12月至2014年11月在唐山市眼科医院就诊的新生血管性青光眼患者30例，先在玻璃体腔内注射Lucentis 0.5mg后1周行Ex-press引流器植入术，所有病例均行全视网膜激光光凝术。术后随访6个月，观察手术前后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况。结果术前平均眼压（46．7±7．4）mmHg，玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入术后1周，全视网膜光凝术后1个月，3个月，6个月时平均眼压分别为（16．2±4．3），（14．5±3.3），（12．8±4．6），（15．3±4．8）mmHg，与手术前平均眼压比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前应用降眼压药物3种以上，术后1周后应用降眼压药物1种，术后前房积血l例。结论玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术治疗，可以促进虹膜、房角新生血管迅速消退，有效控制眼压，治疗新生血管性青光眼宅伞有效．