女性血清性激素水平与类风湿关节炎相关性的Meta分析

目的:系统评价女性血清性激素水平与类风湿关节炎的相关性。方法:计算机检索中国知网、重庆维普、万方、Pub Med、Cochrane Library等数据库,收集所有相关血清性激素水平与类风湿关节炎相关性的病例对照研究。由2名评价者运用Jadad量表对纳入研究的文献质量进行独立评价并提取资料,采用Review Manage 5.2软件进行Meta分析。通过对森林图和漏斗图的分析判断女性血清性激素水平与类风湿关节炎疾病的相关性。结果:经筛选,共纳入9项研究,累计病例510例,其中病例组286例,对照组224例。女性类风湿关节炎患者血清性激素含量与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性类风湿关节炎疾病的发生与血清性激素水平直接相关,但具体影响机制和相关活动度尚需进一步研究证实。

基于~1HNMR平台探讨揉髌手法对兔膝关节骨关节炎模型血清代谢组学的影响

[目的]观察揉髌手法对兔膝关节骨关节炎模型血清代谢组学的影响,探讨其治疗膝关节骨关节炎的可能作用机制。[方法]52只新西兰兔分为手法组、对照组、假模组和正常组各13只,手法组、对照组手术造成骨内高压型动物模型,手法组每只兔予揉髌手法治疗17次。造模后12周末耳缘静脉取血,核磁共振波谱仪检测血清样本,进行PLS-DA分析等。[结果]骨关节炎软骨组织病理学Mankin分级评分显示对照组中度退变,手法组、假模组轻度退变,正常组基本正常;PLS-DA得分图显示手法组与对照组术后12周末有分离趋势;载荷图提示手法组、对照组、假模组和正常组的差异性代谢物有Glucose、Lactate、Glycine等。[结论]揉髌手法延缓兔膝关节软骨组织的退变可能与葡萄糖、乳酸盐、甘氨酸等代谢物的作用有关。

手法对膝骨关节炎系统生物学影响的研究概况

手法治疗作为一种安全有效的膝骨关节炎治疗方法,疗效已得到临床研究的证实。手法治疗的作用机制及系统生物学变化已成为业界研究热点。但膝骨关节炎的发病机制十分复杂,尚需要进一步研究其直接作用机制,并探讨不同证型膝骨关节炎间的代谢环境变化差异。通过对手法治疗膝骨关节炎系统生物学影响的研究文献进行归纳综述,试探讨手法治疗膝骨关节炎的作用机制,为临床防治膝骨关节炎提供新的参考依据。

身痛逐瘀汤对比非甾体类抗炎药治疗腰椎间盘突出症META-分析

目的:对比身痛逐瘀汤加减与非甾体类抗炎药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:检索维普资讯中文科技期刊数据库、CNKI中国期刊全文数据库,万方医学网数据库等。将符合纳入标准的7篇文献、774位患者的临床疗效进行Meta-分析。Meta-分析的软件为Cochrane协作网免费提供的Revman5.2专用软件。结果:提示身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症比非甾体类抗炎药治疗腰椎间盘突出症临床疗效好。结论:纳入资料Meta-分析后,同等基础条件下,治疗组中加入身痛逐瘀汤加减,对照组中加入单一或多种非甾体类抗炎药,治疗组可以显著提高治疗腰椎间盘突出症的有效率。

软骨损伤修复中骨髓间充质干细胞载体的选择

查阅近年来公开发表的关于利用骨髓间充质干细胞及其载体治疗软骨损伤的相关文献资料,对常用载体的特征进行归纳。总结近阶段利用骨髓干细胞在治疗软骨损伤中各种载体的特点及其选择。综述骨髓间充质干细胞联合载体治疗软骨损伤的研究现状,重点对临床常用载体进行说明及展望。骨髓间充质干细胞作为一种多能干细胞为软骨损伤治疗提供了新的思路,而单纯干细胞移植难以达到应有的理想效果,临床中多采取骨髓间充质干细胞联合载体移植的方法。现有载体材料众多,各种材料特性不一、效果不同,如何整合利用各种材料的特点、避免其弊端,亟待解决和深入研究。

针刀松解配合推拿治疗对人工髋关节置换术后患者疼痛的影响

目的:观察人工髋关节置换术后通过针刀及推拿对髋关节疼痛的影响。方法:将40例人工髋关节置换术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例采用针刀及推拿治疗;对照组20例只采用推拿治疗,两组分别于治疗前、疗程后以及疗程结束第1周时进行Harris髋关节功能评定及应用目测类比疼痛评分,观察髋关节疼痛恢复情况。结果:治疗组与对照组比较,两组治疗第四周和治疗后一周Harris、VAS评分和疗效均有显著性差异(P<0.01)。结论:针刀配合推拿可以缓解髋关节疼痛,早日行走、促进康复。

运动康复结合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效评价

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科的常见病、多发病,常导致慢性腰痛及腿痛[1]。大部分患者经保守治疗症状均能得到明显缓解[2]。研究认为,运动康复可以调整脊柱的力学状态,形成良性动态平衡,达到治疗及防复发的目的[3]。笔者采用运动康复结合理疗治疗LDH疗效显著,报道如下。

中药熏洗联合手法治疗膝骨关节炎的Meta-分析

目的:评价中药熏洗联合手法治疗膝骨关节炎的疗效。方法:检索维普资讯中文科技期刊数据库、CNKI中国期刊全文数据库,万方医学网数据库、Pubmed数据库。采用Cochrane协作网免费提供的Revman5.2专用软件,将符合标准的7篇文献,合计776名患者进行Meta-分析。结果:纳入研究的随机对照试验的异质性检验,X=3.25,P=0.78,P>0.05,分析使用固定效应模型,纳入文献的疗效评价及效应量OR=4.68,95%的CI为[2.88,7.60],效应合并值的假设检验:Z=6.25,P<0.00001,提示中药熏洗联合手法治疗膝骨关节炎有临床疗效。结论:现有资料的Meta-分析,与其他单用一种治疗方式相比,中药熏洗联合手法可以显著提高治疗膝骨关节炎的有效率。

揉髌手法对兔膝骨关节炎模型软骨组织的影响

目的:观察揉髌手法对兔膝骨关节炎模型软骨组织的影响,为膝骨关节炎的防治提供实验依据。方法:将48只新西兰兔随机分为手法组、对照组、假模组、正常组,每组12只。手法组和对照组通过结扎下肢部分静脉造成骨内高压型膝骨关节炎模型;假模组行手术显露但不结扎切断相应血管;正常组则不做任何处理。自造模1周后手法组予揉髌手法,连续治疗5周,共17次,其余3组不予任何治疗措施。在造模后第12周末取右膝关节胫骨平台内侧软骨组织进行肉眼观察和切片光镜观察,并按照关节软骨改良Mankin分级评分标准进行病理学评分。结果:经软骨组织病理学Mankin评分,对照组评分与手法组、假模组及正常组比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);手法组与假模组比较,差异无统计学意义(P=0.99>0.05)。对照组呈现中度退变,手法组及假模组为轻度退变,正常组未见明显退变。结论:揉髌手法能延缓软骨组织退变。

施罗斯疗法联合正骨推拿在青少年特发性脊柱侧弯康复中的疗效研究

背景临床上,青少年特发性脊柱侧弯越来越普遍,给家庭和社会造成沉重的负担。但是,目前对于该疾病的治疗方法较少,疗效一般,缺少统一有效的治疗方案。目的探讨施罗斯疗法联合正骨推拿对青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法选择2018年9月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者40例作为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组施行正骨推拿,1次/周,治疗6个月;治疗组在正骨推拿的基础上联合施罗斯疗法,90 min/次,3次/周,治疗6个月。比较两组患者治疗前后Cobb角、脊柱旋转角度(ATR)和临床疗效。结果治疗后,治疗组Cobb角小于对照组(P<0.05);两组治疗后Cobb角均小于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组ATR小于对照组(P<0.05);两组治疗后ATR均小于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,对照组显效率为30.0%(6/20),有效率为95.0%(19/20);治疗组显效率为85.0%(17/20),有效率为95.0%(19/20)。治疗后,治疗组显效率高于对照组(P<0.001)。结论与单纯实施正骨推拿相比,施罗斯疗法联合正骨推拿能更有效地改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角和ATR,推荐在临床上联合应用。

老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折多见老年人,近年来发病率逐年上升。其保守治疗时间过长,并发症较多,病死率高;因此,现在临床上多选择手术治疗,以缩短卧床时间,并降低并发症发生率及病死率,有助于早期功能锻炼,恢复肢体功能,提高生活质量。文章就近年来对老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展论述。

葛根汤对比非甾体类抗炎药治疗颈椎病的Meta分析

目的:评价葛根汤加减对比非甾体类抗炎药治疗颈椎病的临床疗效。方法:检索维普资讯中文科技期刊数据库、CNKI中国期刊全文数据库、万方医学网数据库等,将符合纳入标准的7篇文献、686位患者的临床疗效进行Meta分析(Meta分析的软件为Cochrane协作网免费提供的Revman5.2专用软件)。结果:葛根汤加减比非甾体类抗炎药治疗颈椎病的有效率和治愈率高。结论:现有资料的Meta分析,观察组及对照组在同等的治疗方案下,观察组中加入葛根汤加减,对照组中加入单一一种非甾体类抗炎药或者多种非甾体类抗炎药联合服用,观察组可以显著提高治疗颈椎病的有效率及治愈率。

加长柄型人工股骨头置换在高龄股骨转子间骨折的应用

目的：观察加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效和安全性。方法：2009.09~2015.01,广西中医药大学瑞康附属医院高龄股骨转子间骨折患者中选择加长柄人工股骨头置换术34例,男15例,女19例。年龄在81？97岁,中位数85岁。结果：手术时间43~90（65±10）min,术中出血量250？550（350±50）ml,术后平均下床时间7（4~12）d,采用生物型假体8例,骨水泥型假体26例。术后6个月Harris评分：19例优,10例良,5例尚可。结论：采用加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折效果好,具有并发症少、髋关节功能恢复良好等优点,值得临床推广及应用。

正骨手法治疗胸椎小关节紊乱的临床观察

目的:观察并评价正骨手法治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法:将60例诊断明确的胸椎小关节紊乱患者随机分为手法组30例,对照组30例。手法组行正骨手法治疗,对照组予戴芬口服、追风膏外敷治疗。一个疗程后,手法组与对照组进行比较。结果:手法组治愈22例,好转5例,总有效率90.0%,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:运用正骨手法治疗胸椎小关节紊乱,相比运用戴芬口服联合追风膏外敷,临床疗效明显。

补肾活血方调控兔激素性股骨头坏死APN-AMPK信号通路的实验研究

目的通过干预脂联素(APN)-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)信号转导通路,观察股骨头局部血管重建,探讨采用补肾活血方治疗激素性股骨头坏死(SANFH)的作用机制。方法 27只健康成年白兔,随机分为正常组、造模组和实验组,每组9只,应用大肠杆菌脂多糖联合醋酸泼尼松龙诱导SANFH模型。实验组每天采用补肾活血方(5 mL/kg)灌胃,其他两组每天采用生理盐水(5 mL/kg)灌胃,疗程均为8周。实验过程中记录动物一般情况,造模前后、用药8周末分别对所有兔耳缘静脉取血2 mL,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测APN水平;检测实验组用药前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨保护素(OPG)水平和股骨头B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达情况,并在用药8周末进行X线检测。结果造模组造模后APN浓度水平较造模前及正常组均下降(P<0.05);实验组用药8周末APN水平较造模组升高(P<0.05);TNF-α免疫组化水平明显下降,OPG免疫组化水平升高,同时股骨头中Bcl-2表达较用药前明显升高,Caspase-3表达水平下降(P<0.05)。结论补肾活血方通过调节APN-AMPK信号传导通路中APN、TNF-α/OPG、Bcl-2/Caspase-3表达,对兔SANFH发挥有效干预。

在悬吊下运用压力生物反馈仪治疗慢性非特异性颈痛的疗效

目的观察在悬吊下运用压力生物反馈仪行颈深屈肌训练治疗慢性非特异性颈痛(CNNP)的临床疗效。方法40例CNNP患者随机分为对照组和观察组,每组20例。在基础功能训练的基础上,对照组做常规颈深屈肌压力生物反馈训练,观察组在悬吊下进行颈深屈肌压力生物反馈训练。治疗前和治疗8周后,对患者的颈椎功能障碍指数(NDI)、VAS疼痛评分、颈部前屈和后伸的最大主动收缩(MVC)进行评估。结果治疗前,两组的NDI评分、VAS疼痛评分、颈部前屈和后伸MVC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组NDI评分、VAS疼痛评分、颈部前屈和后伸MVC均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论在悬吊下运用压力生物反馈仪行颈深屈肌训练可有效减轻CNNP患者的功能障碍和颈痛程度,并提高颈部前屈和后伸的最大等长肌力。