经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术与开放手术临床疗效对比

目的比较经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月在我院接受甲状腺肿瘤切除患者共154例,其中腔镜组74例采用经口联合颏下入路腔镜甲状腺切除术,开放组80例采用传统颈前开放术式,收集两组临床资料与随访资料并分析。结果所有手术顺利完成,腔镜组无中转开放,腔镜组与开放组相比,术中出血量(19.46±10.24 vs.32.05±15.87)mL,切口长度(1.95±0.30)cm vs.(7.05±0.60)cm,手术时长(136.66±22.44)min vs.(82.75±15.20)min,术后总引流量(111.35±38.92)mL vs.(95.45±36.73)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者术后疼痛、美容满意度,颈部感觉满意度等方面均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组在淋巴结清扫数量上、甲状旁腺素上、术后并发症等方面差别无统计学意义(P>0.05)。结论经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术相比,临床疗效相当,且经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术具有术中出血量少、术后疼痛较轻、颈部切口美容效果好等优点,值得临床推广运用。

新型免充气拉钩在经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨使用自制新型免充气拉钩行经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach,TOETSMVA)的安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年6月119例单侧叶甲状腺肿瘤手术资料,其中37例使用新型免充气拉钩行免充气TOETSMVA(免充气组),37例行充气TOETSMVA(充气组),45例行传统颈前开放甲状腺手术(开放组)。比较3组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度的差异。结果与开放组相比,免充气组手术时间长[(131.0±20.1)min vs.(81.1±15.7)min,P=0.000],但术中出血量少[19(15,27)ml vs.30(25,37)ml,P=0.000],术后第1天疼痛评分低[(4.8±2.1)分vs.(6.4±1.9)分,P=0.000],患者对切口满意度高(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为0、0、6、16、15 vs.4、3、19、17、2,P=0.000)。与充气组相比,免充气组手术时间短[(131.0±20.1)min vs.(141.8±22.9)min,P=0.019],术中出血量、术后第1天疼痛评分、患者对切口满意度差异无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。开放组术后出血1例,免充气组颈部皮下瘀斑1例、声音嘶哑1例,3组均无气管食管损伤、严重皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等并发症。结论新型免充气拉钩在TOETSMVA术中能够有效地维持空间,与传统颈前开放甲状腺手术和常规充气TOETSMVA相比,手术安全性好。

免充气腔镜甲状腺手术的进展

过去十年,为了减少颈部瘢痕和降低手术并发症,越来越多的微创甲状腺手术和免充气腔镜甲状腺手术在许多国家开展。本文回顾了免充气腔镜甲状腺手术的发展历史和最新进展。随着免充气手术器械的发展,经腋窝入路、胸乳入路、双乳入路、耳后入路、经口前庭入路等免充气腔镜甲状腺手术近年来相继被报道。免充气腔镜甲状腺手术患者不仅可避免高碳酸血症、空气栓塞和皮下气肿等并发症,还可以减少手术时间。总之,免充气腔镜甲状腺手术是可行的,最显著的优点是其安全性和美观性,缺点是目前还缺乏统一标准的器械。因此,我们需要掌握免充气腔镜甲状腺手术的优势和局限性,为每位患者选择最佳入路的免充气腔镜甲状腺手术。

肿瘤相关巨噬细胞在甲状腺癌中的研究进展

甲状腺癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。肿瘤相关巨噬细胞(Tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境中最重要的组成部分,具有高度可塑性,在微环境发生改变时,可极化为经典激活的巨噬细胞(M1)和旁路激活的巨噬细胞(M2),M2/M1与甲状腺癌的不良预后有极大的相关性。肿瘤相关巨噬细胞在甲状腺癌的发生发展、侵袭转移中发挥重要作用。本文从肿瘤相关巨噬细胞的起源和可塑性、甲状腺癌的作用机制及甲状腺癌的调控通路等方面进行综述,旨在为甲状腺癌的治疗提供新思路。