磁共振脑灌注成像在鉴别颅内肿瘤性病变与非肿瘤性病变的应用研究

目的探讨磁共振脑灌注成像鉴别颅内肿瘤性病变与非肿瘤性病变的价值。方法选取临沂市人民医院2020年2月至2024年2月收治并经病理证实的33例颅内肿瘤患者作为肿瘤组,患者均为星形细胞瘤,按照肿瘤级别分为低级别组(15例)及高级别组(18例),选取同期收治的40例颅内非肿瘤性病变患者作为对照组。经磁共振常规序列及脑灌注成像扫描后,计算出肿瘤的最大脑血流量(CBF)最大脑血容量(CBV)。比较各组别的CBF、CBV值,分析影像学表现。结果肿瘤组中,高级别组的CBF、CBV值均高于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组的CBF、CBV值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);图像显示,星形细胞瘤、脑炎及脱髓鞘患者的CBF、CBV值高于对侧的正常组织,可见明显高灌注表现。结论当星形细胞瘤表现不典型时,可行脑灌注成像检查,以期提高颅内肿瘤性病变及非肿瘤性病变诊断符合率。出现灌注明显升高时,应考虑肿瘤性病变。

成人型弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI诊断

目的探讨成人型弥漫性低级别星形细胞瘤(DA)的特征性MRI表现。方法回顾性分析临沂市人民医院2019年2月至2023年3月10例经手术病理证实的弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI及临床资料。7例行MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱(MRS)检查、脑灌注(PWI)检查;2例行MRI平扫、增强扫描及MRS检查;1例行MRI平扫、增强扫描。扫描序列包括T1WI、T2WI、T2 flair、DWI(B=1000)及CET1WI序列。结果肿瘤发生于右侧颞叶4例,左侧2例;右侧额叶1例,左侧1例;左侧顶叶区及右侧基底节区各1例。病变均为边界不清的弥漫性病灶,病变最大径16~41 mm,平均32 mm。与脑实质相比,MRI T1WI呈较均匀低信号9例,等信号1例;T2WI及T2 flair均呈较均匀高信号,DWI序列均未弥散受限;增强后病变均未强化。9例MRS均NAA峰明显下降,Cho峰明显升高。7例PWI均呈等低灌注。结论弥漫性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描不强化,MRS表现NAA峰下降、Cho峰升高为中青年弥漫性低级别星形细胞瘤的典型MRI征象。

隐匿性额叶底部脑挫裂伤的影像表现及临床应用研究

目的 探讨隐匿性额叶底部脑挫裂伤的检查方法、发生机制、影像变化规律及临床应用价值。方法 收集经手术或随访证实的隐匿性额叶底部脑挫裂伤患者124例，对CT、MRI影像进行回顾性分析，探讨其病理基础及解剖学机制。结果 本组124例病人第1次CT检查在伤后5h内进行，46例疑有脑挫裂伤，随行层厚、层距3mm薄层扫描，发现相应区额叶底局部脑沟变浅平；22例侧脑室前角稍变小；18例隐约可见斑点样出血；38例未见异常。65例病人于12h、57例于24h以后行影像复查，均发现有明确脑挫裂伤，46例出现脑内血肿。动态CT观察，发现挫裂伤病灶扩大、融合；27例血肿比较稳定；19例血肿范围扩大；24例侧脑室前角和基底池受压变形；2例患者由于影像检查较晚，病史提供不准确，被误诊。本组病例中48例患者有蛛网膜下腔出血，29例有硬膜下出血，8例有硬膜外出血，67例有颅骨骨折，23例有额窦积液（血），11例合并筛窦内积液（血）。16例CT不能确诊的病例于10h内做了MRI检查，发现额底局部信号不均匀，可见稍长T1、长T2信号，7例发现有小出血点。结论 薄层CT、MRI检查能弥补隐匿性额叶底部脑挫裂伤早期常规CT检查的不足；复查的最佳时间为伤后12～24h；及时定期的影像跟踪检查是确定治疗方案的关键。

多发性硬化的MRI诊断

目的：提高对多发性硬化（MS）MRI特征的认识。材料与方法：对22例MS患者行脑和／或脊髓MRI检查，对病变的分布、形态及病变的强化进行评价。结果：脑内病变位于测脑室周围、半卵圆中心及脑干、室旁病变其长轴多与侧脑室垂直；脊髓病变多位于预髓及上段胸髓，呈长条状。病变急性期及活动期强化，稳定期或斑痕期不强化。结论：MRI可显示MS的特征性表现，增强扫描可提高MRI对MS早期诊断的特异性，并能对MS的病理生理特点进行时间顺序学方面的观察。

自适应超分辨率图像的重建算法(英文)

背景:超分辨率重建已经在视频、遥感等许多领域内的到广泛的研究与应用。目的:介绍一种自适应超分辨率重建算法,以期从序列低分辨率图像中重建出高分辨率图像。方法:采用常数λ=2/3作为正则化参数和自适应步长作为第一种方案。第二种方案充分考虑到低分辨率图像中的运动误差估计、点扩散函数以及加性高斯白噪声对重建算法的影响。实验构造出新的非线性自适应正则化函数,进而利用实验方法分析代价函数的凸性。通过数学理论,根据代价函数凸性实验得到自适应步长因子,从而改进了图像的空间分辨率和算法的收敛速度。结果与结论:为验证此算法的有效性,采用光学图像进行实验。方案二图像峰值信噪比增高,其收敛速度为方案一的2倍以上;方案二的平均计算需要的时间为68.25s。结果证实,自适应超分辨率图像重建算法对图像分辨率和迭代的收敛速度均改善显著,其稳定性较好。

磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。

视神经脊髓炎脑部及脊髓影像学特征

目的探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者脑部及脊髓MRI影像学表现及特征。方法回顾性分析符合2006年Wingerchuk诊断标准23例NMO患者的脑部、脊髓MRI表现,分析NMO患者脑部及脊髓病灶的分布及信号特点。结果典型的NMO脑内病灶位于脑室室管膜下、下丘脑及脑干等部位,表现为斑点、斑片及线状异常信号。5例脑部增强检查均未见异常强化病灶。NMO患者脊髓常呈长节段横贯性或次横贯性损伤,且以脊髓中央灰质受累为主,可见线样征。结论 NMO患者脊髓及脑部MRI出现异常信号有较特异的好发部位,病灶的分布有其自身特征。

双源CT低剂量扫描在冠状动脉CTA搭桥术后评价作用分析

目的:双源CT低剂量扫描在冠状动脉CTA搭桥术后评价作用分析。方法:研究时间为2018年7月—2019年8月,收治的行冠状动脉CTA搭桥术治疗的患者35例为研究对象,按照术后检查方式的不同分成两组,前瞻组,回顾组,采用回顾性心电门控与前瞻门控扫描两种技术,两组检查图像质量、辐射剂量比较。结果:两组图像检查CT、噪声指标比较无明显差异,P>0.05。前瞻组患者辐射计量剂量显著低于回顾组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:双源CT低剂量扫描前瞻性门控扫描技术的图像质量更好,辐射剂量更低,对于术后跟踪随访工作的调查具有积极的意义。

多发性硬化MRI诊断(附22例报告)

目的：提高对多发性硬化（MS）MRI特征的认识。材料与方法：对22例MS患者行脑和／或脊髓MRI检查，对病变的分布、形态及病变的强化进行评价。结果：脑内病变位于侧脑室周围、半卵圆中心及脑干，室旁病变其长轴多于侧脑室垂直；脊髓病变多位于颈髓及上段胸髓，呈长条状。病变急性期及活动期强化，稳定期或斑痕期不强化。结论：MRI可显示MS的特征性表现，增强扫描可提高MRI对MS早期诊断的特异性，并能对MS的病理、生理特点进行时间顺序方面的观察。

前交叉韧带MRI矢状位扫描角度研究及足踝固定装置设计与制作

目的 探讨磁共振膝关节矢状位扫描角度对前交叉韧带的显示价值及足踝固定装置的应用，为前交叉韧带损伤的影像学诊断提供影像解剖学依据。方法 对14～68岁正常膝关节扫描病例90例及60例志愿受检查者，进行前交叉韧带（ACL）矢状位扫描，利用自行设计制作的足踝固定装置，用冠状定矢状，定位线向腓侧倾斜角度进行定量研究，分14～25岁、26～35岁、36～45岁、46～60岁、60岁以上5个年龄段进行资料分析，结合ACL的显示率及韧带显示的连续影像，对不同年龄组定位线向腓侧倾斜角度较准确定量。结果 足踝固定装置设计与制作，替代了绑带、胶带等临时固定装置，彻底解决了工作不便且足外旋角度难以把握等问题；5个年龄段定位线向腓侧分别倾斜4°、4°、5°、6°、6°ACL的显示率为100％，韧带显示的连续影像分别为86．6％、93．3％、90％、90％、83．3％。结论 前交叉韧带MRI扫描足踝固定装置应用及矢状位扫描定位线向腓侧倾斜角度的准确定量，提高了工作效率和前交叉韧带的显示率及准确性．

3.0T磁共振扩散加权成像的b值在直肠癌检查中的选择

目的探讨DWI检测直肠癌病灶的最佳条件。方法选取27例直肠癌患者,术前行MRI常规扫描和多b值DWI检查。分析评估DWI图像质量及SNR。结果直肠癌病变T1WI呈等低信号,在T2WI及T2WI SPAIR呈稍高信号,在DWI图像稍高信号或中等高信号。随着b值的增大,DWI图像质量评分及SNR值均呈上抛物线趋势(F=60.45,5.82;P<0.01),b=800 s/mm^2时图像质量评分及SNR值最高。结论3.0T DWI中b=800 s/mm^2是检测直肠癌的较好条件。

脑静脉窦血栓形成的影像学诊断

脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，死亡率较高(20％--78％)，致病诱因众多，临床表现多种多样，缺乏特异性，诊断较困难；患者病情往往较危重，及时准确的诊断和治疗对预后关系重大。笔者搜集16例临床及影像学确诊的脑静脉窦血栓，旨在探讨MRI对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。

急性脊髓炎的MRI诊断

目的：探讨ＭＲＩ对急性脊髓炎的诊断价值。材料与方法：对１６例急性脊髓炎的ＭＲＩ平扫及增强表现进行回顾性分析。结果：１６例均表现为脊髓肿胀，外缘光整，多数呈轻度增粗，少数增粗显著；Ｔ１加权象７例信号正常，９例病变区内见竖条状或斑片状不规则稍低信号区：Ｔ２加权象１６例均示病变区信号增高；病变多位于克髓或颈髓下段，病变范围均超过４个椎体。结论：ＭＲＩ能清晰显示病变及其范围。

针灸治疗孤独症谱系障碍研究进展

对于孤独症谱系障碍(ASD)的治疗,是一个世界性难题,至今尚无明显有效针对性治疗方法。近年来部分中医研究表明,针灸治疗作为一种无明显不良反应的疗法,对提高ASD患者的认知功能和言语运用能力及改善患者情绪状态等有效。文章对近5年来针灸治疗ASD的相关研究进行了综述。