戴安伟效方治验——益气生血方

1益气生血方组成:黄芪45 g,白术15 g,当归12 g,熟地黄12 g,白芍12 g,女贞子18 g,墨旱莲18 g,菟丝子15 g,阿胶12 g,石韦30 g,焦六神曲30 g,甘草9 g。功效:益气生血,补肾滋髓。主治:虚劳(气血两虚、肝肾不足证)。用法:每日1剂,水煎,分早晚温服。方解:方中黄芪、白术为君,皆为补气要药,健脾益气生血,重用黄芪取气生则血生、气旺则血统之旨。熟地黄、当归、白芍配伍,以气血双补;肾主骨生髓,肝藏血,女贞子、墨旱莲、菟丝子补肝肾、滋血髓;阿胶为血肉有情之物,乃补血之上品。

戴安伟治疗放射性肺炎经验

总结戴安伟教授治疗放射性肺炎的经验。戴教授认为,放射线是热毒之邪,易耗气伤阴。放射性肺炎多属本虚标实之证,总属气阴两伤,兼有热毒、痰浊、血瘀。治疗以益气养阴、清肺化痰、解毒活血为大法。临床分为4型辨证论治。阴伤肺燥证,治以滋阴清热,润肺生津,方用沙参麦冬汤加减;气虚血瘀证,治以补肺益气,活血化瘀,方用生脉散合桃红四物汤加味;痰热郁肺证,治以清热解毒,清肺化痰,方用清金化痰汤加减;毒热炽盛证,治以清热解毒,宣降肺热,方用麻杏石甘汤加味。并自拟黄芪三参饮专方专治,疗效颇佳。附验案1例,以资佐证。

戴安伟教授运用中药治疗鼻咽癌放疗反应经验

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率为0.5/10万~20/10万。放射治疗是其主要的治疗手段,但其副反应常常影响了患者的生活质量。而中医药在减轻鼻咽癌的症状及放疗增效等方面显示了优势。戴安伟教授在治疗鼻咽癌放疗后反应方面积累了丰富的经验,其认为放射线系＂火热毒邪＂范畴,机体常有气阴两虚的表现,故在辨证论治的基础上,运用益气养阴、清热解毒之法,收效显著。

中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

养阴护膜饮

组成：金银花15g,连翘9g,黄芩15g,沙参15g,麦冬15g,生地15g,玄参15g,赤芍10g,丹参10g,黄芪10g,党参10g,桔梗10g,牛蒡子10g,甘草6g。功能：益气养阴,解毒护膜。主治：头颈部肿瘤放疗所致的口腔黏膜反应。方解：中医理论认为放射线系＂火热毒邪＂,火毒之邪躁动炽烈,最易迫津外泄,灼津烁血,伤阴耗气。

安罗替尼联合PD-1单抗三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的:探讨安罗替尼联合PD-1单抗作为三线及以上方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:采用回顾性研究,收集2020年01月01日至2021年12月31日在我院肿瘤内科接受安罗替尼联合PD-1作为三线及以上方案治疗的晚期NSCLC患者。主要观察指标为无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),次要观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR),同时以不良事件的发生率评估该方案的安全性。结果:在接受安罗替尼联合PD-1单抗作为三线及以上方案治疗的62例晚期NSCLC患者中,8例患者实现了部分缓解(partial response,PR),中位PFS为6.4个月(95%CI:5.4~7.4个月),中位OS为15.4个月(95%CI:13.4~17.4个月)。在治疗过程中,最常见的不良反应为乏力、食欲减退、高血压和手足综合征,最严重的不良事件为甲状腺功能亢进。结论:安罗替尼联合PD-1在晚期NSCLC的三线及以上治疗中具有良好的疗效,且表现出较好的耐受性。

食管癌放疗的研究进展

目的:综述了近几年食管癌由常规二维放疗向三维适形放疗的发展演变及两者的比较分析。方法:以食管癌、放疗和三维适形为检索关键词,采用万方数据库和pubmed中英文数据库进行检索,尤其是2004~2007年发表的相关文献,共收集文献169篇,通过查找全文,排除重复或与本研究无关的文献,选取具有代表性的重点文献27篇,纳入分析。结果:随着近年来三维适形放疗(3D-CRT)的出现,国内对其研究也逐渐增多,尤其是3D-CRT与常规放疗在定位、剂量分布及临床疗效等方面的比较已成为国内的研究热点。诸多学者认为,常规模拟定位容易遗漏靶区,CT定位靶区勾画精确,更利于放疗计划设计及靶区剂量分布。结论:3D-CRT计划通过精确定位、精确计划及精确治疗,使靶区剂量提高,分布均匀,周围正常组织如肺、脊髓受量降低,进而提高了食管癌放射治疗的疗效和生存率,并减少了正常组织的不良反应。

食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学研究

目的:比较食管癌三维适形放疗与常规放疗在靶区及周围组织器官的剂量分布。方法:对29例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,并对其剂量学参数进行比较分析。结果:三维适形治疗计划、常规治疗计划的GTV最大剂量分别为6910.7cGy、6883.4cGy,GTV最小剂量分别为5981.2cGy、4776.2cGy,GTV平均剂量分别为6526.7cGy、6430.6cGy,PTV平均剂量分别为6473.0cGy、6262.0cGy,PTV最小剂量分别为5504.9cGy、3431.9cGy,右肺平均剂量分别为1292.1cGy、1434.5cGy,V20分别为24.8%、28.3%,V30分别为13.0%、16.2%,左肺平均剂量分别为1362.0cGy、1549.8cGy,V20分别为25.3%、30.0%,V30分别为17.0%、20.6%,心脏平均剂量分别为1994.6cGy、2404.6cGy,最小剂量分别为100.2cGy、125.0cGy,40%心脏体积受量分别为2313.8cGy、2648.3cGy,脊髓最大剂量分别为3258.5cGy、4224.1cGy。结论:三维适形放疗技术能够提高肿瘤靶区剂量,并使周围正常组织得到保护。

黄芪三参饮对小鼠小肠隐窝上皮细胞放射效应的研究

目的:观察黄芪三参饮(Huangqi Sanshen Yin,HQSSY)在不同放疗剂量下对小鼠小肠隐窝上皮细胞的影响。方法:选择健康小鼠120只,随机分为两组,治疗组60只小鼠服用中药后接受不同放射剂量照射,对照组60只小鼠单纯接受不同放射剂量照射,两组小鼠雌雄各半。同时接受照射84h后处死,按Withers HR方法镜下计数每环再生的小肠隐窝作为疗效评价指标,分析两组在再生隐窝细胞数上的差异。结果:两组小鼠性别无差异(P>0.05)。剂量12Gy、13Gy对两组雄性小鼠照射均无统计学意义(P>0.05);剂量14Gy、16Gy对两组雄性小鼠照射均存在显著性差异(P<0.05);不同剂量对两组雌性小鼠照射均存在显著性差异(P<0.05);其中剂量15Gy对两组雄性、雌性小鼠照射均存在非常显著性差异(P<0.01)。两组小鼠不分性别在不同剂量下照射均存在非常显著性差异(P<0.01)。根据隐窝细胞数结果所示治疗组优于对照组。结论:HQSSY对每环再生小肠隐窝具有修复作用,在不同放疗剂量下对小鼠小肠上皮细胞放射损伤具有保护作用,益气养阴法对放疗有减毒增效功能,值得临床推广。

黄芪三参饮不同剂量及作用时限对小鼠小肠隐窝效应的研究

目的:观察黄芪三参饮(Huang Qi San Shen Yin,HQSSY)不同剂量及作用时限对小鼠小肠隐窝的效应。方法:选取健康昆明种小鼠100只,随机分为2组,50只连续给药2周,50只连续给药4周。两组又均分为空白组、低、中、高倍剂量组。实验组给予不同剂量的黄芪三参饮,而空白组予以等量的蒸馏水。在连续给药2周及4周后,检测各组小鼠血常规及小肠隐窝,分析最佳服药时间及剂量。结果:各组白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板均无明显差异(P>0.05)。小肠隐窝数在2周给药组中,中倍剂量组与空白组存在统计学差异(P<0.05),其他各剂量浓度则无统计学差异(P>0.05);4周给药组中各剂量浓度组与空白组相比,均无统计学差异(P>0.05)。相同剂量浓度时,服2周中药组与服4周中药组间小鼠存在统计学差异(P<0.05),中倍剂量浓度组存在非常显著性差异(P<0.01)。说明服2周中药中倍剂量组对促进隐窝细胞增殖作用最明显。结论:HQSSY对小鼠小肠隐窝有促再生作用,对放射性肠炎可能具有保护作用,为后续研究的药物剂量和服药时限提供依据。

陈湘君教授治疗风湿病经验拾萃

陈湘君教授治疗风湿病经验拾萃戴安伟（江苏省涟水县人民医院２２３４００）关键词风湿病类风湿性关节炎系统性红斑狼斑硬皮病中医药疗法陈湘君陈湘君教授系上海中医药大学龙华医院风湿病科主任医师，中医内科教研室主任，博士生导师，从事中医内科医教研工作近４０年，尤...

加味肉桂五苓汤治疗前列腺增生38例疗效观察

将８１例前列腺增生病人随机分为治疗组和对照组，分别采用加味肉桂五苓汤和前列康、泰舒滴丸治疗。治疗组总有效率为９４．７％，对照组分别为７０．０％、７８．３％，治疗组疗效明显优于前列康组（Ｐ＜０．０１）和泰舒滴丸组（Ｐ＜０．０５）。研究表明，加味肉桂五苓汤治疗前列腺增生有良好的疗效，且无不良反应。

加味肉桂五苓汤治疗良性前列腺增生38例疗效观察

对８１例前列腺增生患者分别给予加味肉桂五苓汤、前列康、泰舒滴丸治疗。结果显示加味肉桂五苓散疗效明显优于前列康和泰舒滴丸。认为本病为虚实夹杂之有形病变，非消破结不能除其根。

陈湘君教授治疗胶原病验案3则撮要

陈湘君教授治疗胶原病验案３则撮要戴安伟主题词关节炎，类风湿性／中医药疗法红斑狼疮，全身性／中医药疗法硬化病，全身性／中医药疗法＠陈湘君陈湘君教授系上海中医药大学龙华医院风湿病科主任医师，中医内科教研室主任，博士生导师，从事中医内科医教研工作近４０年，...

沙利度胺联合CHOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的免疫功能、血管内皮生长因子及炎症因子的影响

目的:探究沙利度胺联合CHOP方案化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的免疫球蛋白、血管内皮生长因子、乳酸脱氢酶及炎症因子等的影响。方法:收集本院血液肿瘤科住院的83例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。化疗组40例,给予CHOP化疗方案治疗。沙利度胺组43例,给予沙利度胺联合CHOP化疗方案治疗。检测治疗前后两组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α),乳酸盐脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)及Th17细胞比率及自然杀伤细胞(NK)比率。结果:两组治疗前免疫球蛋白、炎症因子及其他相关因子等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过6个周期治疗后,化疗组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平及NK细胞比率均显著低于治疗前(P<0.05),TNF-α、Th17细胞比率显著高于治疗前;沙利度胺组IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于治疗前(P<0.05),TNF-α、Th17细胞比率及NK细胞比率均显著高于治疗前(P<0.05);且沙利度胺组IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于化疗组(P<0.05),TNF-α、Th17细胞比率及NK细胞比率均显著高于化疗组(P<0.05)。结论:沙利度胺联合CHOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果显著,可明显降低患者体内的血管内皮生长因子、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白水平,改善患者的免疫功能,提高机体的肿瘤坏死因子水平、Th17细胞及自然杀伤细胞比率,为临床弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗提供参考依据。

左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

早期乳腺癌协作组报道肿瘤扩大切除联合放疗可降低乳腺癌相关死亡率0.8%～4.1%,但心脏病的相关死亡率却增高了0.8%～5.6%,降低了总生存率。随着放疗技术地进步,许多临床报道证实,保乳术后应用三维适型放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）能改善乳腺内的剂量均匀度,减少了乳腺周围正常组织受照剂量，降低了正常组织晚期并发症概率。

生脉注射液对减轻化疗急性毒性反应作用的影响

目的：观察生脉注射液对减轻化疗急性毒性反应作用的影响。方法：将71例患者随机分为2组。对照组35例,常规行化疗治疗；治疗组36例,常规化疗联合应用生脉注射液治疗。2组均观察21天。主要观察白细胞(WBC)、血小板(BPC)下降情况以及恶心呕吐、口腔炎发生情况。结果：治疗后WBC、BPC下降程度治疗组较对照组明显减轻,恶心呕吐、口腔炎发生率治疗组也较对照组低,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0．05)。结论：生脉注射液能减轻化疗中白细胞、血小板的下降,并减少化疗所致的恶心呕吐,减少口腔溃疡的发生,对化疗急性毒性反应有减轻作用。

“化湿和胃饮”对晚期胃癌化疗患者胃肠道反应及生活质量影响的临床研究

目的:探讨自拟化湿和胃饮对晚期胃癌化疗患者胃肠道反应及生活质量的影响。方法:64例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予XELOX化疗,3周为1周期,化疗进行2个周期;治疗组在对照组基础上加服化湿和胃饮,3周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组患者胃肠道反应和治疗前后生活质量改变情况。结果:治疗组患者胃肠道反应发生率明显低于对照组,且症状程度也比对照组轻(P<0.05);治疗后,2组患者的SF-36评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:化湿和胃饮能够有效改善晚期胃癌化疗患者胃肠道反应,提高患者的生活质量,从而提高治疗依从性。