CR乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨乳腺钼靶计算机摄影(CR)的影像特点和诊断价值。方法搜集手术病理证实的术前行CR钼靶检查的乳腺癌100例,分析CR影像表现并与病理结果对照。结果诊断准确率88%,乳腺癌CR特点:肿块68例,肿块伴簇状沙粒样钙化45例,单纯钙化9例,结构扭曲10例,结构扭曲伴微钙化7例,局灶性致密5例,乳头凹陷22例,腋下淋巴结肿大18例。结论乳腺X线摄影是诊断乳腺癌最主要的方法之一,乳腺钼靶CR处理系统可较全面显示乳腺癌X线表现特点。

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床应用

目的观察部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床价值。方法对24例血吸虫性脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞,栓塞剂为医用明胶海绵,比较栓塞前后血白细胞(WBC)及血小板(PLT)的数量变化。结果栓塞范围为50％-75％(平均为59％),术后随访6个月～3年,WBC术前为(2．15±0．67)×109/L,术后峰值为(12．36±3．24)×109/L,维持在(5．65±1．38)×109／L;PLT从术前(31．39±13．81)×109／L上升到峰值(178．26±123．07)×109／L,然后维持在(116．28±31．52)×109／L,WBC及PLT的术前和术后t值分别为11．08,8．38,P<0．001,未出现严重并发症。结论部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、微创、疗效确切,但其远期疗效需进一步观察。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的应用价值

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张等大咯血的临床应用价值。方法对23例非肿瘤性大咯血的支气管动脉造影及支气管动脉栓塞治疗进行回顾性总结评价。结果 23例中22例患者BAE术后咯血完全停止,1例BAE术后3 h再发少量咯血,予内科保守治疗3 d后咯血停止,总有效率100%。所有病例均未发生严重并发症。结论支气管动脉栓塞术不仅是治疗支气管扩张等大咯血有效方法,而且安全、微创,可作为临床首选治疗手段。

不同型号X线机在床边摄片中的应用分析

目的:探讨不同型号X线机在床边摄片中的应用,进一步认识CR在床边摄片中的优越性。方法:随机抽取2006～2007年12月间国产和进口X线机用增感屏/胶片常规摄片各100张,将其分为国产传统组和进口传统组。再随机抽取2008～2009年11日间国产和进口X线机用CR摄片各100张,分为国产CR组和进口CR组。由两位高年资诊断医生和一位主管技师采用双盲法集体评片。结果:常规摄片中国产传统组和进口传统组甲片率分别为11%和18%,国产CR组和进口CR组甲片率分别为30%和43%,经卡方分析组间有统计学差异(P<0.01)。结论:进口X线机影像质量高于国产X线机,CR能提高床边摄片的甲片率,在床边摄片中有重要的应用价值。

四种影像学检查方法在颌面部外伤中的应用分析

目的:探讨不同的影像学检查方法在颌面部骨折诊断中的应用。方法:搜集某医院口腔科住院治疗的36例诊断明确并经手术证实的颌面部骨折患者。对4种影像检查结果比较分析,并与手术骨折线对照。结果:下颌骨各部骨折几种影像学检查方法差异有统计学意义,颌骨细微骨折与上颌骨骨折CT三维重组准确率最高,上颌骨骨折口腔曲面体层片显示较差。结论:4种影像学检查对颌面部骨折的诊断均有意义,实际工作中可根据临床需要进行选择,相互之间又可互补以提高骨折显示的准确率。

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用

目的:探讨急诊动脉栓塞术治疗产后大出血的造影表现及疗效。方法:对30例保守治疗无效的产后大出血患者,行DSA髂内动脉造影,明确出血动脉,再行靶动脉明胶海绵栓塞治疗,并造影复查栓塞效果。结果:30例产后大出血患者28例子宫动脉和2例髂内动脉前干栓塞治疗后出血均得到有效控制,未出现严重并发症。结论:急诊动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效,可作为产后大出血经保守治疗无效后的首选治疗方法。

DEB-TACE治疗肝功能Child-Pugh评分8分肝细胞癌的疗效评价

目的探讨对于肝功能Child-Pugh评分8分的肝细胞癌使用载药微球经肝动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads-transarterial chemoembolization,DEB-TACE)治疗的疗效。方法选取2021年11月—2022年11月安庆市立医院连续纳入20例肝功能Child-Pugh分级B级8分的肝癌患者,均接受DEB-TACE治疗。分析患者治疗前后肝功能及发生不良反应的情况。结果20例患者均行CalliSpheres载药微球进行治疗,过程顺利。术后1个月,患者治疗效果为疾病进展(progressive disease,PD)2例、部分缓解(partial response,PR)11例、完全缓解(complete response,CR)2例、疾病稳定(sable disease,SD)5例,且客观缓解率(objective response rate,ORR)为65.0%(13/20)。7例后续接受了靶免系统治疗。术后1周天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素和谷氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)水平都有所上升,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白水平变化较术前差异无统计学意义(P>0.05)。与术前对比,经手术治疗1个月后,患者的肝功能基本恢复至正常水平,差异无统计学意义(P>0.05)。患者仅发生了轻微不良反应,如疼痛、发热、恶心、呕吐等。结论DEB-TACE治疗肝功能Child-Pugh评分8分的肝细胞癌的近期疗效确切、安全性高。

甲氨蝶呤、明胶海绵动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠的临床效果。方法 11例宫颈妊娠,4例刮宫后大出血急诊栓塞,7例刮宫前预防性化疗栓塞,选择性子宫动脉插管,用MTX灌注化疗并用医用明胶海绵颗粒及条块栓塞。所有患者术后联合刮宫术,复查血β-hCG及宫颈B超。结果 4例大出血立即停止,所有患者术后5~10 d行刮宫术,出血60~100 ml。术后1个月血β-hCG均降至正常范围,B超提示宫颈恢复正常大小,于45~60天月经复潮。未出现严重并发症。结论 MTX、明胶海绵子宫动脉化疗栓塞既能终止妊娠,又能防治大出血,是治疗宫颈妊娠一种安全有效的方法。

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进17例报告

目的探讨部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床价值. 方法对血吸虫性脾功能亢进17例行周围性部分脾栓塞,栓塞剂为医用明胶海绵. 结果栓塞范围50%～75%(平均59.0%).术后17例随访6～29个月,平均16.9月.白细胞计数术后最后一次随访为(5.74±1.31)×109/L,比术前(2.19±0.73)×109/L显著升高(t=11.86,P=0.000);血小板计数术后最后一次随访为(106.18±30.92)×109/L,比术前(31.29±14.09)×109/L显著升高(t=8.28,P=0.000).未出现严重并发症. 结论部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、疗效确切,但其远期疗效需进一步观察.

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进远期疗效观察

目的评价部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)治疗血吸虫性脾功能亢进的远期疗效。方法对24例采用PSE术治疗的血吸虫性脾功能亢进患者进行长期随访,随访指标为外周血白细胞和血小板计数,询问出血症状,随访时间为5年。结果白细胞和血小板计数分别于术后3 d和2周达到高峰,然后两者逐渐下降,维持相对稳定水平。白细胞计数第五年为(4.54±1.23)×109/L,与术前(2.15±0.67)×109/L有显著性差异(P<0.001);PLT计数术后第五年为(78.46±22.04)×109/L,与术前(31.39±13.81)×109/L亦有显著性差异(P<0.001)。临床出血倾向明显好转,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、远期疗效确切。

巨大肾脏皮质腺瘤1例

患者男,29岁。以＂持续性右上腹疼痛1天＂入院。既往有腰痛伴肉眼血尿史。查体：腹软,右上腹饱满,肝肋下3指,压痛（＋）,肝区叩痛（＋）。实验室检查：尿常规RBC阴性,肝肾功能正常。AFP、CA125、CEA、CA19-9均阴性。CT平扫见肝肾间隙巨大低密度实性肿块，增强扫描动脉期强化明显，静脉期为近似等密度，与肝肾实质强化过程相同，

MTX+明胶海绵动脉栓塞治疗宫颈妊娠——附2例报告

目的探讨MTX+明胶海绵动脉栓塞治疗宫颈妊娠的临床效果。方法采用Seldinger技术,对2例宫颈妊娠患者进行超选择子宫动脉插管造影,用MTX灌注化疗并用新鲜明胶海绵颗粒及条块栓塞双侧子宫动脉。结果1例大出血立即停止,1例术后8天行清宫术,出血约100ml。术后1个月左右血β-HCG均降至正常范围,B超提示宫颈恢复正常大小,分别于术后45天、50天月经复潮。未出现严重并发症。结论MTX+明胶海绵子宫动脉栓塞既能终止妊娠又能防治大出血,是治疗宫颈妊娠一种安全有效的方法。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(uterine arterial chemoembolization,UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床价值。方法 2012年2月～2017年9月我院采用UACE治疗16例CSP,双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤40 mg,再用甲氨蝶呤20 mg浸泡的560～710μm明胶海绵颗粒及1 mm×2 cm明胶海绵条栓塞子宫动脉,UACE术后1～3 d终止妊娠。结果 16例均成功行UACE,UACE操作时间15～45 min,(26. 8±9. 0) min,曝光时间5～15 min,(8. 1±2. 8) min。UACE术后清宫8例,出血量10～200 ml,中位出血量50 ml;宫腔镜切除7例,出血量5～150 ml,中位出血量20 ml;1例因清宫大出血行急诊UACE,二次清宫时出血较多终止清宫,MRI提示胎盘植入,行开腹瘢痕妊娠组织切除(术中出血1000 ml)。介入术后3 d内β-h CG下降(204 72. 1±17 076. 4) U/L,恢复正常时间(37. 6±4. 3) d。住院6～28 d,(14. 1±6. 5) d。住院费用(15 750±5305)元。UACE术后出现轻微下腹部疼痛4例,低热2例,恶心、呕吐2例,未出现盆腔感染、子宫缺血坏死及异位栓塞等严重并发症。16例随访3～6个月,1～2个月后均月经恢复,月经恢复正常时间(44. 8±5. 7) d,2例半年后再次妊娠。结论 UACE治疗CSP安全、有效、微创。

空气灌肠整复小儿急性肠套叠139例分析

目的:观察间歇性空气灌肠在小儿急性肠套叠的应用效果,探讨影响其整复成功率的因素。方法:对139例应用空气灌肠整复肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:整复成功127例,不成功12例。一次整复成功113例,二次整复成功11例,三次整复成功7例,其中6例发生肠复套4例整复成功。病程<24 h、24～48 h、>48 h者整复率分别为96.55%、72.22%和2/5,套头位于肝曲近侧者、横结肠中段至脾曲者和降结肠至乙状结肠者的整复率分别97.56%、87.50%和70.59%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:空气灌肠是小儿急性肠套叠主要的诊治方法,疗效安全、可靠,整复成功率随病程的延长、套叠程度的加深而降低。

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的18例GISTs术前MSCT表现特点,观察GISTs发生的部位、大小、生长方式、形态及强化程度。结果本组18例病例中,发生于胃部14例,十二指肠2例,小肠系膜2例;极低或低危险7例,中度危险3例,高危险8例;7例低危险和2例中度危险边界清晰,呈类圆形软组织肿块,均匀强化,8例高危险及1例中度危险边界多不清晰,多呈不均匀强化,其中有2例可见瘤内积气。本组定位准确率为83.33%(15/18),定性准确率为88.89%(16/18)。结论 GISTs的MSCT影像表现具有一定特征性,MSCT对其定位、定性诊断有重要价值。

宫颈癌术前介入化疗的临床分析

目的评价宫颈癌术前介入治疗的临床意义.方法 对22例Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌患者术前分别行1次选择性动脉灌注化疗及栓塞,并分析其临床资料.结果 全部病灶获得手术切除.介入治疗前后宫颈直径分别为4.0～6.0 cm（5.30±0.63）和3.0～5.0 cm（4.10±0.52）,两者比较有显著意义（t=2.55, P＜0.05）,且质地变软.术中宫旁组织手术容易剥离,出血少,手术时间缩短.术后病理检查各断端均未见癌细胞.结论 术前介入治疗可以作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法.

子宫大出血超选择性动脉栓塞治疗

目的探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法采用改良式Seldinger技术,经右侧股动脉行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞,栓塞材料均为医用明胶海绵颗粒和明胶海绵条,术后继续常规抗休克,对症治疗。结果27例产后大出血患者均栓塞成功,无严重并发症发生,治疗成功率为100%。结论超选择性动脉栓塞治疗产后大出血迅速、安全、有效,还可保留生育能力。

鼻咽部纤维血管瘤切除术前介入栓塞价值

目的:评估鼻咽部纤维血管瘤术前经导管超选择性动脉栓塞术的价值和作用。方法:对6例鼻咽部纤维血管瘤患者术前1～3天行经导管超选择性动脉栓塞术,重点观察手术切除过程中出血量及手术视野情况。结果:6例患者栓塞效果满意,术中平均出血450ml,术中手术视野清晰。结论:鼻咽部纤维血管瘤术前行动脉栓塞能有效减少术中出血,提高瘤体完整切除率。

胃肠道间质瘤影像学诊断

目的研究胃肠道间质瘤的影像学表现。方法回顾性分析我院收治的10例经手术病理免疫组化证实的胃肠道间质瘤患者的胃肠钡餐、CT及DSA影像资料。结果10例中男7例,女3例,年龄37～65岁。临床主要表现为上腹疼痛和消化道出血。行胃肠钡餐X线(GI)检查4例,CT检查5例,DSA检查3例。(1)GI示:2例胃体呈类圆形充盈缺损,粘膜撑开、展平,浅表溃疡形成,局部胃壁尚柔软;2例胃窦肿瘤呈不规则充盈缺损及龛影,粘膜破坏。(2)CT示:5例胃内及小肠肿瘤向腔内外生长,平扫均为等密度,增强呈中度或明显强化,边界清楚,发生于小肠的可见小肠推移。(3)DSA示:2例空肠、1例末端回肠肿瘤呈圆形染色灶,边界清楚,对比剂弥散延迟,并见粗大引流静脉。结论胃肠道间质瘤的影像学表现无特异性,局限性腔内外生长的软组织肿块提示该诊断,血管造影对小肠肿瘤的检出有帮助。