基于数据挖掘的戴小华教授治疗冠心病心力衰竭用药规律研究

目的:运用数据挖掘技术,分析戴小华教授治疗冠心病心力衰竭的用药规律及思路。方法:收集2019年6~10月就诊于安徽中医药大学第一附属医院心内科戴小华教授门诊患者病历,对其进行规范整理,借助Microsoft Excel 2016、SPSS 23.0、SPSS Modeler 18.0计算机软件建立数据库并进行用药频次、关联规则、聚类分析。结果:在纳入研究的109份处方中,共涉及中药87味,居于前10味的药物分别是陈皮、白术、蒲公英、竹茹、木香、枳壳、麦冬、茯苓、酸枣仁、薏苡仁;共产生“竹茹→蒲公英、蒲公英→陈皮”等10条关联;聚类分析得出5个聚类方组。结论:戴小华教授治疗冠心病心力衰竭注重理气健脾,化痰祛湿。

戴小华治疗心悸经验

心悸是一种临床常见病证。戴小华教授认为,心悸病位在心,涉及肝脾,病机总属本虚标实,本为心之阴阳气血亏虚,标为气滞、血瘀、痰浊,临床治疗尤注重心脾同治,运用调护心脾、化痰散瘀、疏肝行气治法,配合情志疗法,治疗心悸病证,收效明显。该文从心悸的病因病机、分型、治法、调护等方面介绍戴小华教授的临证思想与经验。

基于数据挖掘探索戴小华教授治疗心脾两虚型心系疾病的用药经验

目的运用数据挖掘技术,探索戴小华教授治疗心脾两虚型心系疾病的用药规律。方法收集戴小华教授2014年1月—2019年5月在安徽中医药大学第一附属医院门诊部治疗心系疾病的病例,对其进行规范整理,借助Microsoft Excel 2016、SPSS Statistic 24.0、SPSS Modeler 18.0计算机软件建立数据库并进行用药频数分析、高频用药关联规则分析、聚类分析及因子分析。结果在纳入研究的3432份处方中,共涉及中药203味,排名前10位的药物分别为陈皮、白术、蒲公英、竹茹、酸枣仁、木香、麦冬、天麻、远志、茯苓;关联分析共产生“白术→陈皮、陈皮→蒲公英”等12条2味药物关联;聚类分析得“陈皮、白术、蒲公英、竹茹、酸枣仁、远志、天麻”“谷芽、麦芽、木香、枳壳、瓦楞子、厚朴、神曲”等13个聚类方;因子分得13个公因子。结论戴小华教授治疗心系疾病以心为本,重视“后天之本”,调脾护心。

戴小华治疗高血压早期肾损害经验

戴小华教授认为高血压早期肾损害早期以脾虚为主,随着病情的进一步发展,脾虚及肾,脾肾亏虚,并出现痰湿、瘀血或痰瘀互结证候。提出治疗高血压早期肾损害的基本思路:从脾立论,专注健脾,脾肾同治,兼祛痰瘀。

戴小华教授从脾论治冠心病经验

冠心病属于中医学“胸痹”范畴。本病病位在心,但与脾脏密切相关。戴小华教授遵循“治病求本”的原则,运用“调脾护心”法,并贯穿于冠心病治疗的始终,临床疗效显著。

戴小华教授治疗心脏神经官能症临证经验

心脏神经官能症是一种以心血管系统植物神经紊乱为主的临床综合征,其有发病率高、症状复杂、长期反复的特点。根据症状划分与中医“心悸”“郁证”“胸痹”“脏躁”等证类似。戴小华教授认为此病为本虚标实,且男性以实证为主,女性以虚证或虚实夹杂为主,病程日久,郁而化热。治疗时应注重补益心脾,辨别虚实,宣散郁热。临床证型可分为气滞血瘀、痰火扰心、痰气郁结、心肾阴虚、心脾亏虚5种类型,分别可采用血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、半夏厚朴汤、天王补心丹、归脾汤等方加减。

戴小华谈马来西亚女性

上期介绍的马来西亚华人女作家戴小华同时亦是女性问题专家，她对马来西亚客观存在的如婚姻、色情、人权等问题，有相当独到的见解。现摘录其文，以飨读者。

无取向硅钢无铬环保涂层激光焊接性能研究

通过金相显微镜、电子背散射衍射(EBSD),研究了无取向硅钢涂层厚度、涂层种类、焊接工艺对焊接性能的影响。研究结果表明,在本实验条件下,涂层厚度与焊接起泡面积百分数呈正比,涂层中的有机物是影响焊接起泡的主要因素,焊接过程中,组织由等轴晶逐渐长大,形成柱状晶,最终形成较大、较均匀的大晶粒。

参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床研究

目的:观察参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法:选取2023年10月—2024年1月在安徽中医药大学第一附属医院住院的慢性心力衰竭急性加重病人60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予参附注射液加西医常规治疗,对照组仅给予西医常规治疗,比较两组治疗前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分(MLHFQ)、中医证候积分及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果:与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平降低(P<0.05),两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后6MWT、MLHFQ评分均明显改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后各单项中医证候积分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后喘促气短、倦怠乏力、畏寒肢冷及言语声低评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合西药常规治疗可改善心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重病人心功能,提高病人运动耐量和生活质量。

参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床研究

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果。方法:选择六安市中医院2020年4月-2022年4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组。西医基础治疗组64例(脱落1例,最终纳入63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组64例(脱落1例,最终纳入63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗。检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素2(sST2)、可溶性CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧输送(DO_(2))、氧耗量(VO_(2))表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效。结果:中药方剂组sCD146、NT-proBNP、cTnI、Ga-l 3、AngⅡ、CgA、sST2含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO_(2)、DO_(2)、VO_(2)、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05)。中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与84.13%,P<0.05)。结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效。

加裁调脾护心方治疗高血压心脾两虚证的临床研究

目的:观察加裁调脾护心方治疗高血压心脾两虚证的临床疗效。方法:选取2022年10月—2023年11月就诊于安徽中医药大学第一附属医院心内科的高血压病人60例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予以常规西药规范治疗,治疗组在对照组基础上加用加裁调脾护心方。观察两组中医证候积分、中医证候疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量评价量表(SF-36)评分。结果:治疗4周后,两组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI评分、SF-36评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:加裁调脾护心方可减轻病人临床症状,提高睡眠质量,改善生活质量。

STEMI合并糖尿病酮症酸中毒短期支架内血栓形成1例报道

报道1例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病酮症酸中毒病人,经急诊冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,术后短期支架内急性血栓形成,行冠状动脉造影+血栓抽吸术+经皮冠状动脉成形术,术后予以中西医结合治疗方案,经治疗病情好转出院。

黄连解毒汤对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化炎症及主动脉斑块稳定性作用的机制研究

目的观察黄连解毒汤对ApoE^(-/-)小鼠主动脉粥样硬化炎症及斑块稳定性的影响,探讨黄连解毒汤治疗主动脉斑块稳定性的作用机制。方法将36只ApoE^(-/-)小鼠随机分为空白组,模型组,黄连解毒汤低、中、高剂量组,阿托伐他汀组,每组6只。模型组及给药组ApoE^(-/-)小鼠给予高脂饮食构建主动脉粥样硬化模型8周后,黄连解毒汤低、中、高剂量组小鼠分别按10、20、40 g/(kg·d)剂量给予黄连解毒汤;阿托伐他汀组小鼠按10 mg/(kg·d)剂量给予阿托伐他汀;空白组、模型组给予等量的蒸馏水。每日灌胃1次,共8周。第16周末采集标本,采用苏木精—伊红染色观察各组小鼠主动脉内膜的组织形态;半自动生化分析仪检测各组小鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白—胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白—胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平;采用ELISA法检测各组白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量;组织学特殊病理染色技术测定斑块内巨噬细胞含量、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)细胞含量、斑块内胶原纤维含量及斑块内脂质含量,从而计算斑块不稳定指数(vulnerability index,VI)。结果黄连解毒汤能明显改善小鼠主动脉管壁的病理变化。与空白组比较,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均显著上升(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α含量均显著增加(P<0.05),IL-10含量显著减少(P<0.05);VI显著增加(P<0.05)。与模型组比较,黄连解毒汤中、高剂量组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平均显著下降(P<0.05),HDL-C水平显著上升(P<0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α含量均显著减少(P<0.05),IL-10含量显著增加(P<0.05);各给药组小鼠主动脉内膜斑块VI均显著减少(P<0.05)。黄连解毒汤高剂量组改善上述指标的效果与阿托伐他汀组相当(P>0.05)。结论黄连解毒汤对动脉粥样硬化ApoE^(-/-)小鼠主动脉血管内炎症反应及斑块稳定性具有一定的改善作用,且呈剂量依赖性,其机制可能与降低血脂水平、缓解炎症损伤有关。

基于CiteSpace的中医药治疗高脂血症的可视化分析

目的:利用CiteSpace软件探讨中医药治疗高脂血症领域的研究热点及发展趋势。方法:检索中国知网数据库中的核心期刊及中国科学引文数据库(CSCD)中2000年1月1日—2023年11月1日关于中医药治疗高脂血症的相关文献,将其导入CiteSpace软件,对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:纳入170篇文献,455位作者,249个机构。2000—2023年中医药治疗高脂血症的文献总体发文量较少,有3个阶段发文量较多,分别是2004—2006年、2010—2011年、2015—2016年,从2021年开始发文量呈现降低趋势。发文量排名前5位的机构分别是北京中医药大学东直门医院(5篇)、北京中医药大学(5篇)、辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室(5篇)、南京中医药大学(4篇)、江苏省盐城市第三人民医院(4篇),其中只有北京中医药大学东直门医院与多个本地机构以及江苏省的机构建立了紧密的合作关系,而其他机构之间的合作大多为本省高等医学院校与其附属医院之间的合作。高脂血症、肥胖、血脂、临床研究、炎症因子等为高频关键词。结论:中医药治疗高脂血症研究热点主要为探讨自拟方或经方的作用机制、运用针灸进行干预以及运用中药治疗艾滋病抗逆转录病毒疗法后并发高脂血症。

退火方式对0.30%Si无取向硅钢磁导率影响规律研究

研究了罩式退火、连续退火以及不同的退火方式组合对0.30%Si无取向硅钢磁导率的影响。结果表明:较高罩式退火温度(≥680℃)能获得较高的磁导率μ1.0(≥5800 Gs/Oe),与连续退火(≥790℃带钢温度)组合,能够获得较低铁损和较高的磁导率;第一次连退温度越低,成品的各项磁性能指标提升幅度越高,在第二次连退830℃条件下,成品的磁感基本稳定;第二次低温连退下磁导率提升不明显,770℃以上磁导率提高幅度较大。综合来看,采用罩式680℃+连退830℃工艺组合方式,以及成品+连退770℃工艺组合方式成品的磁性能较优。

益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿临床研究

目的:探讨益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿效果。方法:选取2022年10月—2023年3月在潜山市中医院内科住院的慢性心力衰竭合并顽固性水肿患者共80例,依据随机数字表法进行分组,对照组39例,采用西医常规方法治疗,实验组41例,采用益气温阳、活血利水法联合西医常规方法治疗。统计2组患者临床疗效、心功能、中医症状积分、6min步行试验(6 Min Walking Test,6MWT)、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、24h尿量、生活质量。结果:实验组患者临床有效率95.12%高于对照组患者临床有效率76.92%;实验组患者左心室舒张末期直径水平低于对照组,左心室射血分数高于对照组;实验组患者中医症状积分低于对照组;实验组患者6MWT、24h尿量高于对照组,血清NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿具有积极作用,尤其在改善患者症状、心衰、生活质量方面均有优势。观察指标最好要有针对顽固性水肿的,能体现出肿消或小便量增多。

新疆骆驼乳功能特性及产品发展研究进展

【目的】新疆骆驼乳资源较为丰富,具有广泛应用价值,其乳用性能具有重要的经济意义。骆驼乳与其它乳类相比,是一种营养价值较高的乳品,对维持人体健康、预防及治疗疾病具有重要作用。【方法】本文主要介绍了骆驼乳的营养组成、营养价值及生物学功效,对骆驼乳在疾病预防中的应用进行了分析,揭示了骆驼乳产品在发展中存在的问题。【结果】针对问题,提出了制定优良品种选育标准、深化骆驼乳医疗保健功能研究、规范驼乳企业生产等解决对策。【结论】旨在为骆驼乳功能食品的开发和利用提供参考。

不稳定型心绞痛围术期应用调脾护心法治疗的效果及其作用机制

目的:通过回顾性研究观察不稳定型心绞痛围术期应用调脾护心法治疗的临床疗效,运用数据挖掘、网络药理学分析用药规律及作用机制。方法:选取2020年9月—2022年9月安徽中医药大学第一附属医院收治的不稳定型心绞痛围术期病人400例,分为中药组(372例)和非中药组(28例),非中药组采用西医常规治疗,中药组在非中药组基础上加用调脾护心法中药汤剂治疗,手术前后均每天服用2次,每次200 mL。比较两组中医证候积分和心绞痛症状改善情况;运用数据挖掘总结中药组处方用药规律,网络药理学分析核心处方作用靶点。结果:治疗后,中药组中医证候积分低于非中药组(P<0.05),心绞痛症状疗效优于非中药组(P<0.05)。数据挖掘共筛选出调脾护心法医案372例,核心药物83味,药性以温热为主,温性药物最多,药味酸、苦、甘为主,共占73.40%;聚类分析发现以“白术、陈皮、茯苓、广木香、蒲公英、酸枣仁、炙甘草、炙远志”为核心处方;网络药理学分析:生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18核心中药成分185个;对19个交集基因进行基因本体(GO)分析,发现在细胞组分方面主要与胞质部分、细胞外围、质膜、内膜系统等相关;在分子功能方面与酶结合、信号受体结合等密切联系;在生物学过程方面主要与细胞对化学刺激的反应、定位调控等有关;京都基因与基因组百科全书(KEGG)发现其与晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等密切相关。结论:在常规治疗基础上,运用调脾护心法干预不稳定型心绞痛围术期病人可以提高临床疗效,处方核心药物是白术、陈皮、茯苓、广木香、蒲公英、酸枣仁、炙甘草、炙远志,其作用机制可能与AGE-RAGE、MAPK、IL-17、TNF信号通路相关。

不同方法对鹰嘴豆总黄酮提取含量的影响及鹰嘴豆总黄酮对小鼠的镇痛效果研究

[目的]研究鹰嘴豆总黄酮最佳提取及处理方法,评价鹰嘴豆总黄酮对小鼠的镇痛作用。[方法]以产自新疆维吾尔自治区的鹰嘴豆为试验材料,采用硝酸铝-亚硝酸钠比色法测定经超声波辅助提取法、索氏回流提取法、微波提取法、超声波辅助提取+旋转蒸发处理法、索氏回流提取+旋转蒸发处理法、超声波辅助提取+冷冻干燥处理法分析获得的鹰嘴豆总黄酮含量,确定鹰嘴豆总黄酮的最佳提取及处理方式。将昆明系小鼠随机分为5组,鹰嘴豆总黄酮高、中、低剂量组分别灌胃鹰嘴豆总黄酮60、30、15 mg/(kg·BW),阳性对照组灌胃阿司匹林80 mg/(kg·BW),空白对照组灌胃生理盐水0.1 mL/(10 g·BW),每日给药1次,连续3 d;按照上述分组及给药方案,采用热板舔足法(n=40,每组8只)、温浴甩尾法(n=40,每组8只)和醋酸扭体法(n=40,每组8只)考查不同剂量鹰嘴豆总黄酮对小鼠的镇痛效果。[结果]不同提取及处理方法获得的鹰嘴豆总黄酮含量为:超声波辅助提取+冷冻干燥处理法(51.18 mg/g)>索氏回流提取法(13.16 mg/g)>超声波辅助提取法(4.86 mg/g)>索氏回流提取+旋转蒸发处理法(4.75 mg/g)>微波提取法(3.03 mg/g)>超声波辅助提取+旋转蒸发处理法(0.57 mg/g)。与空白对照组相比,高剂量和低剂量鹰嘴豆总黄酮分别显著(P<0.05)和极显著(P<0.01)延长给药后10、30、60 min小鼠热板舔足反应痛阈,中剂量鹰嘴豆总黄酮可显著(P<0.05)延长给药后10、30 min小鼠热板舔足反应痛阈;中剂量和低剂量鹰嘴豆总黄酮均可极显著(P<0.01)延长给药后2 h小鼠温浴甩尾反应痛阈;高、中、低剂量鹰嘴豆总黄酮均可极显著(P<0.01)减少醋酸致小鼠扭体反应次数,高、中、低剂量组的疼痛抑制率分别为35.44%、35.44%、61.37%,低剂量组的扭体反应次数低于阳性对照组,疼痛抑制率高于阳性对照组。[结论]确定的鹰嘴豆总黄酮最优提取及处理方法是超声波辅助提取+冷冻干燥处理法。不同剂量的鹰嘴豆总黄酮对小鼠均表现出较好的镇痛效果,以低剂量[15 mg/(kg·BW)]鹰嘴豆总黄酮的镇痛效果最好。

脂多糖诱导雏鸡发热及肺炎模型建立

旨在比较不同浓度的脂多糖(LPS)诱导雏鸡发热及肺炎模型建立的效果,明确最佳建模浓度,为一些天然有机产物的解热抗炎研究提供建模数据。选用20只21日龄健康的三黄鸡雏鸡,随机分为空白组,2.5 mg/kg、5.0 mg/kg和10.0 mg/kg LPS剂量组。观察LPS诱导后各组雏鸡临床状况并统计LPS注射后24 h内死亡率;记录LPS诱导前和诱导后1、2、3、4、6、8、12、24 h体温变化;24 h后采集肺组织,检测肺湿干比,HE染色检测组织病理变化;ELISA检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)以及血清中细胞因子TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、COX-2、前列腺素E2(PGE2)、IL-10含量和活性的变化;荧光定量PCR检测肺组织中TNF-αmRNA表达水平。结果显示:LPS诱导后出现明显的炎症临床症状且伴有发热现象;当LPS剂量为10.0 mg/kg时,雏鸡死亡率高于50%;随着LPS浓度的增加,与空白组相比,肺组织的病理变化逐渐加重;LPS各剂量组肺脏湿干比值、肺组织中炎症因子TNF-α的含量和mRNA表达水平以及COX-2活性均出现极显著升高(P<0.01),当LPS剂量为5.0 mg/kg时炎症因子TNF-α的含量和COX-2活性较2.5 mg/kg LPS剂量组有着极显著升高(P<0.01);血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6、COX-2、PGE2含量均有显著升高(P<0.05),抗炎因子IL-10含量显著降低(P<0.05),当LPS浓度为5.0 mg/kg时,与2.5 mg/kg LPS剂量组相比,炎症因子IL-1β含量显著升高(P<0.05),抗炎因子IL-10含量显著降低(P<0.05)。研究表明,当考察药物对于长期发热或急性重度肺部炎症的药效作用时,可采用LPS 5.0 mg/kg建立肺炎或发热模型;当仅检测药物抗炎或解热作用时,可采用LPS 2.5 mg/kg建立肺炎或发热模型。