婴儿期先天性胆总管囊肿71例诊治分析

目的总结婴儿期先天性胆总管囊肿临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月该院收治的71例婴儿先天性胆总管囊肿的临床资料。结果本组71例中黄疸49例(69.0%),陶土色大便32例(45.1%),腹部肿块5例(7.0%),腹痛4例(5.6%);入院时胆汁性腹膜炎5例(7.0%),胆汁性肝硬化10例(14.0%)。经腹部B超、核磁共振(MRCP)、腹腔穿刺及手术确诊。60例(84.5%)行根治性囊肿切除,11例(15.5%)行急诊囊肿外引流,手术并发症5例,无一例死亡。结论婴儿先天性胆总管囊肿以黄疸为主要表现,容易自发性穿孔,患儿病情危重时需先行囊肿外引流。

132例胆道闭锁Kasai术后患儿生存率及影响因素分析

目的:探讨影响胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿Kasai术后生存率的因素,为临床治疗方案选择及预后判断提供依据。方法:2007年1月至2014年1月间胆道闭锁行肝门空肠吻合术(Kasai术)且资料完整的患儿共132例,随访至2015年1月。所有数据录入SPSS19.0进行统计分析,运用寿命表法计算生存率,分别采用Kaplan-Meier法及COX比例风险回归模型对132例患者的手术时年龄、巨细胞病毒感染、术中病检肝硬化程度、术后是否应用激素与生存率间关系进行单因素和多因素综合分析。结果:132例患儿存活35例,死亡97例;存活患儿中位随访时间为53.3(12~86.17)个月。BA患儿Kasai术后1年预计生存率为(32.0±6.0)%,2年及5年预计生存率分别为(26.0±4.0)%及(24.0±4.0)%;术后未应用激素组存活率为18.7%(17/91),应用激素组存活率为43.9%(18/41);肝硬化组存活率为18.9%(14/74),非肝硬化组存活率为36.2%(21/58),经Log-rank检验,术后应用激素及非肝硬化为影响患儿长期生存的重要因素(P=0.027,P=0.037);经COX回归分析发现,术后激素应用是影响患儿生存率的重要独立因素(RR=0.602,95%CI=0.377~0.964,P=0.034)。结论:Kasai术为提高胆道闭锁患儿生存率的有效治疗方式。术后合理应用激素治疗可能是提高术后生存率的重要措施之一。

胆道闭锁与婴儿肝炎综合征肝活检病理对比分析

目的对比分析胆道闭锁、婴儿肝炎综合征患儿肝组织活检病理表现,明确胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的相关性及不同病理表现。方法收集2004年1月至2014年1月在本院因黄疸保守治疗效果不佳而疑为胆道畸形并行胆道探查、胆道造影患儿的肝活检标本32例,其中胆道闭锁25例,婴儿肝炎综合征7例,分别就两者肝活检HE染色切片肝细胞淤胆、变性,毛胆管淤胆,汇管区胆管增生,胆管内胆栓,汇管区炎性细胞浸润,肝脏纤维化程度进行比较。结果虽然婴儿肝炎综合征胆道造影存在胆道形态异常,但同年龄段胆道闭锁与婴儿肝炎综合征患儿肝细胞淤胆、变性,毛胆管淤胆,汇管区炎性细胞浸润等情况比较无明显差异;胆道闭锁患儿汇管区胆管增生,肝脏纤维化程度明显高于婴儿肝炎综合征组(P<0.05)。结论婴儿肝炎综合征与胆道闭锁病理表现明显不同;汇管区胆管增生、肝纤维化程度是鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的主要病理依据;婴儿肝炎综合征能否最终发展为胆道闭锁尚需进一步随访研究。

64层螺旋CT分型诊断儿童原发性门静脉海绵样变性

目的探讨64层螺旋CT在分型诊断儿童原发性门静脉海绵样变性(CTPV)中的价值。方法回顾性分析37例经手术证实为原发性CTPV患儿的临床及CT资料,分别行MIP、VR、MPR重建,观察其特征性血管表现,根据病变累及范围及部位对CTPV进行分型。结果 37例中,CTPV的侧支血管范围及程度均获显示。8例Ⅰ型CTPV,海绵样变性仅发生于肝内门静脉左和(或)右分支;18例Ⅱ型CTPV,表现为Ⅰ型合并门静脉主干狭窄或消失;11例Ⅲ型CTPV,海绵样性变在Ⅱ型病变基础上进一步累及肠系膜上静脉及脾静脉。3例Ⅰ型CTPV患儿接受肝移植术;18例Ⅱ型CTPV,15例接受门-体静脉分流术,3例辅以脾切除及贲门血管离断术;8例Ⅲ型CTPV接受脾切除和贲门周围血管离断术。结论 64层螺旋CT对于诊断儿童原发性CTPV具有重要应用价值;MSCT分型对选择手术治疗方式、预后判断有较为重要的指导意义。

4例儿童胰十二指肠切除术的临床疗效分析

目的总结4例儿童胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,即Whipple术)的手术技巧及监护治疗经验,讨论该术式在儿童中的可行性并总结术后监护的成功经验。方法回顾性分析2016年10月至2018年1月由重庆医科大学附属儿童医院行Whipple术患儿的临床资料,共4例,其中男童2例,女童2例;中位年龄6岁6个月,疾病分别为胰腺实性假乳头状瘤1例、胰母细胞瘤1例、胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例和B细胞淋巴母细胞瘤1例。结果4例患儿均顺利完成胰十二指肠切除术。主要临床表现为腹痛,以上腹部为著,其中3例合并黄疸,1例合并便血。CT检查均提示累及胰腺头部的实性占位,并通过手术证实。肿瘤直径4~10 cm,1例合并淋巴结转移,1例合并门静脉瘤栓。术后出现不完全性肠梗阻1例。随访3~18个月,均未发现肿瘤复发及转移。结论儿童年龄不是Whipple术的禁忌证,该术式治疗儿童累及胰腺的病变是安全可行的,术前MRI及CT检查可为手术提供安全支持,手术术式的选择应依据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整、是否侵及周围组织的评估结果来决定,术后加强液体平衡监测及及时补液可以降低并发症的发生率。

儿童DCD肝移植流程总结及伦理探讨

目的总结11例儿童DCD肝移植执行流程,对肝移植过程中的存在问题进行分析,同时对儿童DCD肝移植中的伦理问题进行探讨。方法回顾性分析11例DCD患儿的整个肝移植处置流程,并对手术效果进行简单归纳总结,梳理医院、红十字会工作人员、协调员、器官切取者、移植工作者、受体的相互关系,对各角色的职责进行归纳、总结。结果利用器官共享及捐献系统,11例DCD肝移植顺利完成捐献及移植工作,术后死亡4例,存活7例,通过对儿童DCD肝移植的探索及总结,逐步形成了儿童DCD肝移植系统工作,促进了医院儿童DCD肝移植事业的发展。结论利用器官共享及捐献系统约束器官移植行为,能够有效防范器官买卖的风险,保障儿童DCD肝移植健康发展;但监护人的捐献意识仍缺乏,需要进一步加大器官捐献的宣传力度,恰当解决捐献者的后顾之忧;同时,由于儿童缺乏自主能力,对捐肝的合理性更需要依赖法律效力,做好肝移植工作中的诸如影像、摄影等证据保存,对肝移植工作的开展有更多的裨益;加强肝移植协调员的训练及培训,促进肝移植工作的顺利开展。

小儿胰腺损伤诊治分析

目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。

不同肝素抗凝治疗对儿童肝移植术后肝素诱导的血小板减少症的影响

目的分析儿童肝移植术后应用不同肝素抗凝对肝素诱导的血小板减少症(HIT)的影响,以探讨肝素类抗凝药的安全使用。方法回顾性分析2006年6月至2014年4月重庆医科大学附属儿童医院59例肝移植患儿的临床资料。根据患儿术后HIT的发生情况,分析两种类型肝素对HIT的影响。结果 59例病例中,术后使用普通肝素36例,发生HIT 5例,发生率为13.9%,使用低分子肝素23例,无HIT发生,二者差异有统计学意义(P<0.05);普通肝素组围术期死亡率为19.4%(7/36),低分子肝素组围术期死亡率为8.7%(2/23),二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童肝移植术后,使用低分子肝素可有效降低HIT的发生率。

无肝期、冷缺血期、热缺血期对小儿活体肝移植术中肝功能影响的研究

目的探讨小儿活体肝移植术中无肝期、冷缺血期、热缺血期对术中肝功能影响,为指导临床手术提供帮助。方法 2006年6月至2009年3月共收治23例肝移植患儿,分别记录术中无肝期、冷缺血期、热缺血期时间及术中肝功能,分析肝功能变化与术中无肝期、冷缺血期、热缺血期长短是否相关。结果术中无肝期长短与无肝期后总胆红素(TB)上升明显相关(r=0.82,P<0.000 1)。除此之外,术中无肝期、冷缺血期、热缺血期长短与术中肝功能变化无关。结论小儿活体肝移植无肝期长导致未结合胆红素无法经肝代谢为结合胆红素而排出体外,可引起总胆红素上升。因活体肝移植较全肝原位肝移植冷、热缺血时间均短,因此,对术中肝功能影响较小。

构建人源性肝硬化组织细胞外基质生物支架的新方法

目的通过理化方法制备人源性肝硬化组织细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)生物支架,并利用肝硬化组织ECM对人原代肝细胞(primary human hepatocytes,PHH)进行立体培养,建立以肝硬化组织ECM为基础的细胞立体培养平台。方法收集肝移植患者移除的硬化肝脏,肝素生理盐水灌洗去除血细胞,将肝脏切割成125 mm^3组织块。依次将组织块置于超纯水、去污剂中反复振荡,破坏细胞膜、DNA及免疫源性物质,制备出肝硬化组织ECM。采用悬滴法将PHH植入ECM进行细胞培养,连续培养9 d后,组织学检测PHH植入生物支架情况。qPCR比较离体培养及平面培养模型下肝细胞的特异性基因表达差异。结果去除细胞的肝硬化组织呈无色透明,HE染色及扫描电镜未发现残留细胞核,残余DNA鉴定显示DNA残留约为10 ng/mg,提示该法成功去除肝硬化组织原有细胞及基因组DNA。将人PHH接种入人源性肝硬化组织ECM,连续培养9 d后,HE染色发现PHH能够植入人源性肝硬化组织ECM中并生长良好,立体培养条件下,PHH特异性基因表达水平明显高于传统平面培养。结论本研究利用人源性肝硬化组织成功制备无细胞ECM生物支架,并证实其在细胞立体培养的可行性。

教学助理在儿外科实习教学管理中的作用探讨

国内对儿科医生的需求进一步增大,如何培养高素质儿科医学人才具有重要意义。教学助理岗位设置使教学医院教学政策有效传达到科室,有利于政策的贯彻执行。教学助理可在临床实习带教过程发现问题、解决问题、优化儿外科临床实习教学流程,可有效的提高儿外科临床实习教学质量。

超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠治疗小儿肠套叠的有效性及安全性研究

背景传统的X线引导下的空气灌肠治疗肠套叠存在较大的辐射,且有较大穿孔风险。目的探讨超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠在小儿肠套叠治疗中的有效性及安全性。方法选取2016-05-10至2016-08-02于重庆医科大学附属儿童医院就诊,且符合纳入标准的原发性肠套叠患儿60例。使用电脑产生的随机数将其分为水灌肠组及空气灌肠组,各30例。水灌肠组使用超声引导下水灌肠仪器灌肠,空气灌肠组使用传统空气灌肠。观察记录两组患儿的复位成功率、复发率、复位时间及灌肠压力。结果两组复位成功率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水灌肠组复位时间长于空气灌肠组,灌肠压力高于空气灌肠组(P<0.001)。两组均没有肠穿孔及迟发型肠坏死发生。结论超声引导下新型水灌肠仪器灌肠治疗小儿肠套叠的复位成功率及复发率与传统空气灌肠无统计学差异,其复位时间较空气灌肠长,压力也更大,但是由于其压力可控等优点,仍值得推广使用。

儿童胰腺肿瘤的临床诊治分析

目的探讨儿童胰腺肿瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2015年3月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的18例胰腺肿瘤患儿的临床资料,其中男性8例,女性10例,年龄3个月~14岁11个月,中位年龄8岁2个月。收集患儿的年龄、性别、病理资料、手术方式、化疗情况、肿瘤位置、治疗结局等临床资料。以门诊复查及电话回访的方式随访。结果所有患儿均行腹部超声、增强CT和/或MR检查,均发现胰腺囊实性或实性病变,均在气管插管全麻下行开腹手术治疗,均顺利完成手术。18例患儿中,胰腺实性假乳头状瘤11例,胰母细胞瘤(PBL)7例。肿瘤位于胰头部13例(行Whipple术3例,行保留十二肠胰头切除术1例,行胰腺肿瘤切除术9例);肿瘤位于胰体尾部5例(行保留脾脏的胰体尾部切除术3例,行胰腺肿瘤切除术2例)。3例患儿由于肿瘤巨大(其中1例伴有双肺、左锁骨上窝淋巴结、腹膜后淋巴结转移),取活检证实为PBL后,予以新辅助化疗后手术完整切除肿瘤,3例患儿术后病理显示均为PBL,按要求予以系统化疗。术后发生胰瘘1例,乳糜瘘1例,均通过保守治疗顺利出院。术后随访2~7年,均无瘤生存。结论儿童胰腺肿瘤术前通过B超、CT及MRI不难定位诊断,需术后病理确诊。保留功能的手术切除是儿童胰腺肿瘤的首选治疗方法。

亲属活体及心脏死亡器官捐赠供肝儿童肝移植51例疗效分析

目的评估亲属活体及儿童心脏死亡器官捐赠（DCD）供肝儿童肝移植51例的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年3月期间单中心51例儿童肝移植的临床资料，其中，2006年6月至2009年3月间完成的亲属活体部分供肝肝移植42例，2011年11月至2013年3月间完成的儿童DCD供肝肝移植9例。51例受者中，男性患儿24例，女性患儿27例，患儿年龄为80d至14岁，体质量为3．1～45．0kg。患儿原发疾病分别为胆道闭锁34例，肝豆状核变性6例，肝糖原贮积症5例，门静脉高压3例及重型肝炎2例。术后随访时间为2～83个月，其中42例亲属活体供肝肝移植受者随访41～83个月，9例DCD肝移植受者随访2～18个月。结果42位亲属活体供者均顺利出院并健康存活。51例受者围手术期死亡8例（15．7％），其中肝动脉血栓形成5例，门静脉血栓形成1例，肺部曲霉感染1例，移植物功能丧失死亡1例；随访期死亡4例，其中肝静脉狭窄死亡3例，并发噬血综合征死亡1例，均死于术后1年内；意外死亡2例。随访截止时健康生活37例，存活最长者达83个月，移植后1、3、5年受者存活率均为72．5％。结论亲属活体及儿童DCD供肝肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法，血管并发症是影响术后疗效的主要原因，探索新的手术技术，减少术后血管并发症能明显提高受者存活率。

儿童心脏死亡器官捐献供者供肝移植11例疗效分析

目的评估儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肝婴幼儿肝移植的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2013年5月间完成的11例儿童DCD供肝移植的临床资料。11例供肝均为儿童DCD供肝，由中国人体器官分配与共享系统（COTRS）获得。原发疾病为颅脑外伤8例、缺血缺氧性脑病2例及颅内良性肿瘤i例，年龄7个月～9岁。11例受者中男孩3例，女孩8例，原发病为胆道闭锁伴胆汁性肝硬化9例，急性肝坏死和肝糖原累积症各1例，儿童终末期肝病模型（PELD）评分为8．5～31．5，移植时年龄4个月～5岁，体质量5～20kg。供、受者血型相同4例、相容7例。供肝重量为180~690g。经典式肝移植9例，背驮式肝移植2例，8例为全肝移植，3例为减体积肝移植。胆管-空肠Roux-en-Y吻合9例，胆道端端吻合2例。移植后9例采用以环孢素A为主的免疫抑制方案，其中1例后将环孢素A替换为他可莫司；2例采用以他可莫司为主的免疫抑制方案。结果供肝热缺血时间平均为4．3min，冷缺血时间平均为10h。平均手术耗时10．9h，无肝期78min。移植肝重量与受者标准肝体积比（GV／SLV）平均为1．15，移植肝重量与受者体质量比（GRwR）平均为4．35％。术后并发症包括肝动脉血栓（HAT）4例，原发性移植物无功能（PNF）1例，门静脉血栓1例，腹腔血肿和乳糜腹水各1例。住院时间21～52d。随访期3～21个月，4例（36％）死亡，7例（64％）痊愈，目前均健康生活。结论儿童DCD供肝可以成为儿童肝移植的肝源，术后HAT发生率高，是影响肝移植疗效的主要因素，需积累经验和改进技术以提高成功率。

自体肝移植治疗婴幼儿复杂肝母细胞瘤一例及文献复习

目的总结体外肝切除联合自体肝移植术治疗婴幼儿复杂肝母细胞瘤的临床经验。方法患儿为18个月女孩，身高81 cm，体重11 kg。确诊为肝母细胞瘤Ⅳ期，病变位于肝中叶，并侵犯第一、第二及第三肝门，并形成瘤栓沿肝上腔静脉蔓延至右心房。经3个疗程化疗，病灶稍有缩小。先行心脏切开，清除心房及肝上下腔静脉瘤栓，恢复循环后整体切除肝脏、肝脏肿瘤及肝后下腔静脉。经门静脉UW液灌注及降温后，完整切除肝脏肿瘤。残肝断面充分结扎、门静脉、肝静脉及胆道修整及重建后，植入患儿体内。术后入重症监护室（PICU），常规监测患儿生命体征、肝肾功能及出凝血状况等，每天B型超声检查残肝血供，常规抗感染治疗。结果手术持续时间360 min。其中，心脏手术及体外循环132 min，静脉转流时间261 min。肝脏冷缺血时间131 min。术中输入红细胞悬液1 200 ml。术后5 d开始进食，12 d患儿肝功能指标恢复正常。术后并发症包括：空肠微小肠穿孔、胆漏和胸腔积液等。经再次行肠穿孔修补、腹腔引流及胸腔闭式引流灌洗后痊愈。术后41 d出院，出院时AFP降至正常。结论自体肝移植能完整切除常规手术无法切除的婴幼儿复杂肝母细胞瘤。术前精确计算残肝体积、术中仔细修复重要管道、术后抗凝治疗能取得良好疗效。

左外叶小儿活体肝移植术后血流动力学变化及其对术后短期肝功能的影响

目的 探讨左外叶小儿活体肝移植术后门静脉、肝动脉血流变化及其与术后短期肝功能恢复的关系.方法 收集2006年6月-2013年3月在重庆医科大学附属儿童医院实施左外叶活体肝移植的17例患儿的临床资料.术后1～7天采用彩色多普勒超声诊断仪测定门静脉、肝动脉血流,检测患儿肝功能指标.分析门静脉、肝动脉血流变化趋势及与术后短期肝功能恢复的相关性.结果 （1）肝动脉血流量、血流量指数以及门静脉血流量、血流量指数变化与时间无关（P＞0.05）;肝动脉血流量、血流量指数与门静脉血流量、血流量指数变化无明显相关性（P＞0.05）;（2）移植物体重比（GRWR）与术后5、6、7天肝动脉血流量变化明显相关（P ＜0.05）;GRWR与术后3～7天肝门静脉血流量变化明显相关（P＜0.05）;（3）术后第5天肝动脉血流量与同期AST变化呈负相关（r=-0.495,P＜0.05）;第3天及第5天门静脉血流量与同期AST变化呈负相关（r值分别为-0.525、-0.581,均P＜0.05）.结论 左外叶小儿活体肝移植术后肝动脉、门静脉血流量随GRWR增大明显增加;门静脉血流及肝动脉血流变化与术后短期肝功能恢复两者无明显相关性.

儿童活体肝移植42例临床报告

目的 总结成人活体部分供肝儿童肝移植的临床疗效和经验.方法 42例儿童患者,年龄80 d至14岁.小于1岁者28例;体重3.08～45 kg,小于10kg者27例.移植前有不同程度的黄疸、腹水、营养不良和肝功能严重损害.其中父母供肝36例,祖母供肝4例.舅父和表兄供肝各1例.供肝类型包括：左外叶31例.Ⅱ段肝组织1例,左半肝8例.右半肝2例.对供肝的肝静脉、肝动脉和受者的肝动脉、肝静脉、门静脉进行成形.以便吻合;供肝动脉较短者,以供者大隐静脉搭桥.免疫抑制方案：采用环孢素A（CsA）＋糖皮质激素21例,CsA＋吗替麦考酚酯（MMF）＋糖皮质激素8例,他克莫司（Tac）＋糖皮质激素7例,Tac＋MMF＋糖皮质激素6例.术后随访时问2～43个月.结果 移植物与受者质量比为0.91%～5.71%,移植物与受者标准肝体积比为40.7%～137.1%.术后早期32例（76.2%,32/42）出现并发症,死亡5例,其中4例死于血管并发症;随访期9例出现并发症,死亡4例,其中3例死于血管并发症;意外死亡2例.其余31例（73.8%,31/42）健康存活.结论 成人活体部分供肝儿童肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法,术后血管并发症是主要的死亡原因.预防和治疗血管并发症能明显提高手术成功率.

肝移植治疗儿童糖原累积症临床疗效

糖原累积症（glycogen storage disease，GSD）是一种先天性酶缺陷导致的糖代谢障碍疾病，主要为常染色体隐性遗传，目前至少已发现13种亚型，尤以Ⅰ型最常见。该病欧洲发病率约为1／2．5万，我国发病率不详。其临床主要表现为肝肿大、低血糖及生长发育障碍等。病程早期大部分可通过饮食治疗予以控制。若进展为严重生长发育障碍、终末期肝病或伴发肝脏肿瘤则需要肝移植治疗。本文回顾性收集了2007年12月至2014年4月在重庆医科大学附属儿童医院接受肝移植的5例GSD患儿的手术和随访资料，对其疗效进行分析和总结。

移植物体重比对左外叶小儿活体肝移植术后短期肝功能的影响

目的 探讨移植物体重比（Graft recipient body weight ratio,GRBW）对小儿活体左外叶肝移植术后短期肝功能恢复的影响.方法 2006年6月至2009年3月共施行活体肝移植25例,其中17例左外叶活体肝移植患儿作为研究对象.分别于术后1～7 d测量患儿肝脏功能,采用SPSS15.0统计软件分析了解GRBW与术后短期肝功能恢复的相关性.结果 ①肝移植术后肝功能恢复良好（P〈0.000 1）;②GRBW与术后谷丙转氨酶（ALT）变化呈正相关（P〈0.05）、与AST变化呈负相关（P〈0.05）.结论 左外叶小儿活体肝移植GRBW对于术后肝功能恢复意义重大,移植术中应充分保证足够的GRBW比值.