慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉伴支气管哮喘的围手术期治疗

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)、鼻息肉伴有支气管哮喘患者的围手术期治疗。方法对72例伴有支气管哮喘的CRS、鼻息肉患者行鼻内镜下鼻窦功能性手术(FESS),观察不同麻醉下术中及术后哮喘发作情况并给予相应的治疗。结果局麻下30例手术患者中5例术中出现一过性焦虑、呼吸不畅,但无哮喘发作;3例术后轻度哮喘发作;全麻下42例手术患者术中均平稳,4例术后哮喘发作,其中1例哮喘持续状态,经治疗后好转。结论伴有哮喘的鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者行FESS手术是必要、安全的。

基于高光谱影像和LiDAR点云的城市地物分类实验方案设计

为更好地进行数据融合实现地物分类,设计了一种基于卷积神经网络(CNN)的高光谱与激光雷达数据融合分类实验方案。首先通过构建CNN模型实现高光谱及激光雷达数据的特征提取;然后分别在特征级和决策级上实现两种数据的融合,其中特征级融合采取求和与最大化策略,决策级融合采取加权融合策略;最后在休斯顿与特伦托数据集上使用标准训练集与测试集验证该模型的有效性。结果表明,相较于SVM和ELM两种对比方案,此方案总体分类精度分别提升了10.18%和8.75%。证实了新方案能够实现更高精度的城市地物分类。

监护下麻醉管理技术在咽鼓管球囊导管扩张术中的应用

目的探讨监护下麻醉管理技术(Monitored Anesthesia Care MAC)应用于咽鼓管球囊导管扩张术的可行性和安全性。方法在MAC方法下采用德国宾格(spiggle)公司咽鼓管球囊导管产品,对16例(21耳)分泌性中耳炎患者进行了咽鼓管球囊导管扩张术。结果在MAC麻醉方法下,可以很好地完成咽鼓管球囊导管扩张手术。术中患者无明显疼痛,完全可以耐受手术,无需气管插管,呼吸平稳,全部患者均顺利完成手术。结论 MAC麻醉方法下行咽鼓管球囊导管扩张术,是一种安全、经济、便捷的治疗方法。

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的效果分析

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一,可单纯由鼻病引起,也可因全身疾病所致,治疗方法很多,有学者[1]将治疗方法归纳为直接处理、间接处理及未处理3种,直接处理是指在明确出血点的情况下对其进行针对性的处理;间接处理是指无法明确出血点时采用的所有治疗措施;

鼻喷剂治疗老年性变应性鼻炎的临床体会

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是耳鼻咽喉科的常见病之一。随着机体的老化,老年人全身各系统的生理功能逐渐下降,特别是免疫系统的老化现象尤为明显,机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降,变应性疾病发病减少。老年性变应性鼻炎的症状多不典型。

芪苈强心胶囊联合低分子肝素钠对老年肺心病合并心力衰竭的疗效

目的:探究老年肺心病合并心力衰竭治疗中应用低分子肝素钠联合芪苈强心胶囊的效果及对患者产生的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月医院收治的90例老年肺心病合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为单一西药治疗组和中西药联合治疗组,各45例。单一西药治疗组应用低分子肝素钠治疗,中西药联合治疗组在此基础上联合芪苈强心胶囊治疗。对比两组临床疗效、治疗前后心功能、肺功能、生存质量及不良反应发生率。结果:中西药联合治疗组治疗总有效率(97.78%)高于单一西药治疗组(80.00%)(P<0.05);治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)水平均升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)及血清脑钠肽(BNP)均下降,且中西药联合治疗组LVEF水平高于单一西药治疗组,LVEDd、LVESd及BNP水平低于单一西药治疗组(P<0.05);治疗后,两组患者肺动脉平均压(mPAP)水平、Brog评分均降低,且中西药联合治疗组更低(P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量值(FEV_(1)/FVC)水平均升高,且中西药联合治疗组更高(P<0.05);治疗后,两组患者躯体功能、认知功能、情感职能、社会功能评分均升高,且中西药联合治疗组更高(P<0.05);中西药联合治疗组不良反应发生率(4.44%)低于单一西药治疗组(11.11%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钠联合芪苈强心胶囊对于改善老年肺心病合并心力衰竭患者的左室功能、肺功能水平,减轻患者临床症状有积极影响,能够有效提升治疗效果。

小青龙合剂内服联合沙美特罗替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察小青龙合剂内服联合沙美特罗替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果。方法:180例用随机数字表法分为两组各90例,两组均用沙美特罗替卡松雾化吸入,研究组加用小青龙合剂。结果:研究组总有效率、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、日排痰量、动脉血氧饱和度(Sa O_(2))水平与运动耐量(6MWT)评分均高于对照组(P<0.05),不良反应发生率、血清胱抑素(Cys C)、白三烯-B4(LT-B4)和趋化因子受体4(CXCR4)、C反应蛋白(CRP)与动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))水平低于对照组(P<0.05)。结论:小青龙合剂内服联合沙美特罗替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好。

某医院187例慢性化脓性中耳炎患者手术前后生活质量及其影响因素调查

目的探讨慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者手术前后生活质量及其影响因素。方法通过对某院2012年3月到2016年2月行手术治疗的187例CSOM患者临床资料做回顾性分析,比较不同临床资料患者手术前后的生活质量及VAS评分,并采用多元线性回归分析手术前后的生活质量的影响因素。结果本组CSOM患者手术后各维度评分及生活质量总评分均高于术前(P<0.05),手术后VAS评分明显低于手术前(t=22.816,P<0.05),<40岁、户籍地在城市、累及双耳、中耳炎类型为非单纯型手术前生活质量评分较低(P<0.05),手术后累及双耳、中耳炎类型为脂肪瘤型生活质量评分较高(P<0.05);年龄、户籍地、累及耳别、中耳炎类型是手术前生活质量的主要影响因素(P<0.05),累及耳别、中耳炎类型是手术后影响生活质量的主要因素(P<0.05)。结论手术治疗CSOM患者可有效改善其生活质量,其中对于病情复杂、病变累及双耳的患者其术后生活质量改善更加明显。

全麻下喉显微手术3060例次经验

对１１年来３０６０例次手术的临床资料进行分析。结果表明，全麻下的喉显微手术有很大的应用价值，由于采取了预防并发症的措施，未发生死亡和严重并发症，取得了很好的疗效。作者认为，只要具有训练有素的喉科医生和麻醉医生的密切配合，严格掌握手术适应证，术前全面详细查体，术中严密观测心血管及气体交换量的变化，采用一系列防治并发症的措施，全麻下喉显微手术是安全有效的。

三种癌基因与喉癌生物学行为关系的研究

为探讨癌基因在原发性喉癌中的增殖调控作用，采用免疫组化ＳＡＢＣ方法对３６例原发性喉癌行Ｐ１６、Ｒｂ和周期蛋白Ｄ１（ＣｙｃｌｉｎＤ１）的检测，结果：Ｐ１６在肿瘤中阳性率３０．６％与癌旁组织阳性率６１．１％之间差异有显著性（Ｐ＜０．０５），Ｒｂ、ＣｙｃｌｉｎＤ１阳性率分别为６１．１％和４７．２％。Ｐ１６与Ｒｂ之间阳性率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），多数情况下当Ｐ１６阳性时Ｒｂ阴性，反之亦然。经秩相关检验Ｒｂ与ＣｙｃｌｉｎＤ１阳性呈正相关。Ｐ１６、Ｒｂ在肿瘤高、低分化之间表达差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同一抗体在不同的临床分期及肿瘤部位和同一分期及部位在不同的抗体中表达差异不显著。结果显示：由Ｐ１６、Ｒｂ及ＣｙｃｌｉｎＤ１等形成的反馈调节链在喉癌的增殖调控中起重要作用。

p21和PCNA在喉原发性鳞癌中的表达

为探讨ｐ２１、ＰＣＮＡ在喉鳞癌中表达及其与临床的关系，采用免疫组化ＬＳＡＢ方法对３７例喉原发性鳞癌、癌旁１．０ｃｍ组织及２０例声带息肉组织进行ｐ２１和ＰＣＮＡ的检测，结果显示：ｐ２１表达定位于胞浆，癌旁组中有３例软骨细胞出现胞核阳性。喉癌组与癌旁组及声带息肉组的表达率相比较，Ｐ＜０．０５。组织分化高者ｐ２１表达高，组织分化低者ＰＣＮＡ表达高，高、低分化者表达率相比较，Ｐ均＜０．０５。但ｐ２１与ＰＣＮＡ二者无明显负相关。有颈淋巴结转移者的ＰＣＮＡ表达明显高于未转移者，Ｐ＜０．０５。作者认为，ｐ２１和ＰＣＮＡ在喉癌细胞的生长调控中可能起着重要作用。

一种咽鼓管功能障碍治疗新方法(附1例报告)

慢性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，对于反复发作的病例，临床治疗多采用鼓膜切开、激光打孔或鼓膜置管术。此类方法不仅造成鼓膜损伤，同时因未对咽鼓管功能障碍直接进行治疗，术后易复发。现介绍一种无创咽鼓管功能障碍治疗新方法，咽鼓管球囊导管扩张术。

控制点布设方案对无人机精度测量的影响及其应用--以西北地区某尾矿坝地表沉降监测为例

近年来矿区地质灾害愈发严重。为准确监测尾矿坝地表沉陷变形,以地形地貌复杂的尾矿坝为研究实例,开展无人机低空摄影的形式进行监测数据收集。无人机原始POS数据存在系统误差的问题,文章利用误差改正模型纠正原始POS数据,并设计7种像控点布设方案,并对获取的尾矿坝高分辨率正射影像及DEM进行了精度评价。结果显示,当布设像控点数量为8个时,数据误差可以控制在3 mm以内;用两期DEM数据差值覆于地面模型,生成尾矿坝沉降图,沿Y=350 m、Y=100 m和X=60 m剖面线做剖面图。基于测量结果发现,尾矿坝已出现整体沉降,其中南部尾矿坝下坡沉降范围最大,沉降范围在0.16 m之内。这次应用验证了在尾矿坝地表监测中无人机低空摄影测量的精度是可靠的。利用无人机的高精度成图方法对尾矿坝变形进行监测,对应急响应溃坝可能导致的绿洲地区及周边河湖生态灾难地形和矿区安全生产起到一定的预警作用。

喉癌及下咽癌颈淋巴结转移的彩色多谱勒超声检查

目的应用彩色多谱勒超声对喉癌及下咽癌颈淋巴结转移进行研究,以指导临床治疗方式的选择。方法对354例喉癌及下咽癌病人行颈部彩超检查,通过与术前触诊检查、术中淋巴结探查及病理检测结果对比分析进行研究。结果应用彩超对喉癌及下咽癌病人颈部淋巴结检测能非常准确地发现触诊不易发现的小淋巴结,经病理证实这些未被触诊发现的淋巴结中存在转移癌;当彩超检查发现淋巴结大于1.5 cm时,淋巴结转移癌的可能性明显增加。当颈淋巴结包膜受侵或突破包膜,可以确诊为颈淋巴结转移癌。结论喉癌及下咽癌病人术前应常规行颈部淋巴结彩超检查。其结果可为制定颈部廓清治疗提供良好依据。对判断病人预后有着非常重要的意义。

多重肿瘤抑制基因p16在喉癌及边缘组织和声带息肉中表达的研究

目的：为了探讨ｐ１６基因在喉癌及边缘和声带息肉组织中的表达情况，研究其与喉癌临床间的关系。方法：采用免疫组化ＳＡＢＣ方法对３６例原发喉癌及边缘１．０ｃｍ组织和２０例声带息肉组织中ｐ１６蛋白检测。结果：喉癌组１０例阳性率２７．８％，边缘组２０例阳性率５５．６％，息肉组８例阳性率４０％。喉癌组与边缘组阳性率之间差异显著Ｐ＜０．０５，喉癌组中，阳性率明显高于强阳性率，两者之间差异明显，Ｐ＜０．０５。高分化组阳性率明显高于低分化组阳性率，Ｐ＜０．０５。ｐ１６蛋白的表达在喉癌的临床分期，肿瘤发生部位及是否有淋巴结转移间差异不明显。

喉癌术中和术后的气道并发症及处理

目的 对喉癌术中和术后的气道并发症进行总结。方法 回顾我科近 10年所做的 875例喉癌术中和术后气道并发症 ,进行归纳、分析 ,并提出预防方法。结果 共发生各种呼吸困难并发症 4 2例 ,其中严重并发症 8例。经归纳共有 6种不同并发症发生。结论 喉癌手术结束时 ,将气管造口两侧皮肤与气管壁两侧各缝合一针是很好的预防方法 ;认真细致的气管切开护理 ;对术后病人细心的传授、耐心指导 ,可有效减少术后的气道并发症。

喉癌切除术后吞咽功能恢复的康复训练

目的:探讨康复训练对喉癌切除术后误咽引起吞咽功能障碍患者的作用。方法:原发喉癌行声门上水平垂直部分喉切除术和全喉切除发音重建术患者85例,术后均并发进食呛咳,分为常规组38例,不给予特殊干预,按常规进食;干预组47例,于进食前应用特制气囊附加在气管外套管上向气囊内注入空气,封闭气道,然后再进食。随访观察2组患者吞咽功能恢复情况及恢复时间。结果:随访观察1-2年,2组患者喉吞咽功能恢复情况比较差异无显著性意义,常规组有5例未恢复吞咽功能,均行第2次气管食管分流术,干预组有7例未恢复的患者仍带气囊进食,保留后发音功能。与常规组比较,干预组吞咽功能恢复时间明显缩短。结论:采用特制气囊对喉癌大范围切除术后患者进食进行干预训练可以缩短吞咽恢复的时间,减轻其进食时产生的痛苦,减少误咽引起的并发症等。