海鱼刺伤感染创伤弧菌致脓毒症休克患者的急救护理

总结1例海鱼刺伤感染创伤弧菌致脓毒症休克患者的护理体会。针对该例患者受伤机制特殊、发病急、进展快、病情危重等问题,迅速进行创伤弧菌脓毒症的早期识别及观察,做好预见性抢救准备;做好精细液体复苏与管理,预防脓毒症休克,合理使用抗生素,防止全身及患肢感染加重;加强不同类型的创面护理,密切观察患肢血循环情况,促进创面愈合和肢体功能恢复;同时做好心理支持和营养护理。经过58 d的积极治疗与护理,患者康复出院。随访6个月,一般状况良好,右下肢功能恢复良好,能正常行走。

护理本科生创新能力培养体验的质性研究

目的 从应届护理本科毕业生的角度探讨其在本科生教育中创新能力培养的体验,为后续本科护理学生创新能力的培养提供参考。方法 采用质性研究中现象学研究法对11名应届护理本科毕业生进行深入访谈,用Colaizzi方法分析资料。结果 提炼出创新能力培养的积极体验(提升创新思维和能力、增强自信心、加强团队合作能力、增强职业认同感)、创新能力培养的影响因素和对创新能力培养的期望(对学校及授课教师的期望、实习医院及带教教师的期望、对自己的期望)3个主题。结论 护理本科生进行系统的创新能力培养非常重要,护生的认可度高,对高等院校及实习医院在护生创新能力的培养提出了更高的要求。

显微外科肌内注射罂粟碱定位卡的设计与应用

目的:设计一种适合于罂粟碱臀大肌肌内注射部位精准定位的装置。方法:根据臀大肌肌内注射部位定位方法确定注射的安全区域,再将安全区域进行细化注射进针点,尽量保证连续2针的注射部位相对远离,避免重复注射同一部位以及进针点局限在小范围,该定位装置正反两面均可使用,在安全注射的基础上充分利用臀大肌注射区域扩大注射范围。结果:该定位装置规范了护士操作、在安全注射的基础上将两侧臀部能肌内注射的区域充分扩大、降低臀部硬结和瘀斑的发生率、有效减轻病人臀部的疼痛感、消除病人的抵触心理、提高病人依从性等优点。结论:使用该定位装置辅助肌内注射能更严格地规范护士的操作,杜绝护理不良事件发生;能有效减少或避免肌内注射并发症的出现,减轻病人的痛苦,提高病人配合治疗的依从性及药物治疗效果,有助于病人快速康复。

手外伤病人开边衣的设计与应用

目的:基于开边衣的整体功能性需求,设计一种能保护女性病人隐私,并且满足上肢损伤、锁骨骨折病人日常治疗、检查、护理需求的开边衣。方法:根据临床需求,制作一种用于手外伤病人的开边衣,对衣服的结构设计、穿着方式进行巧妙设计制作。结果:所设计的开边衣具有保护病人身体关键部位的隐私,提升病人的体验感,方便医护人员操作和观察等创新功能,克服了常规开边衣的缺点,能满足手外伤病人的需求。结论:手外伤病人开边衣用于手外伤病人、锁骨骨折的病人,穿脱方便,穿戴美观,可以保护女性病人的隐私部位,增加病人舒适感,解决了临床需求,为手外伤病人提供了更好的服务条件。

自制鹅颈灯灯罩在皮瓣移植及断指再植术后患者的应用

目的探讨自制三用(遮光、保暖、测量高度)鹅颈灯灯罩在皮瓣移植及断指再植术后患者中的应用效果。方法将2014年6月至2015年6月收治的80例皮瓣移植及断指再植术患者设为对照组,使用传统鹅颈灯照射;将2015年7月至2016年6月收治的80例皮瓣移植及断指再植术患者设为观察组,鹅颈灯照射时加用自制"三用"灯罩。结果两组皮瓣及再植指体成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组睡眠质量、舒适程度显著高于对照组,护士调节鹅颈灯护理时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论自制鹅颈灯灯罩用于皮瓣移植及断指再植术后烤灯照射,能减少光照干扰,提高患者睡眠质量及舒适程度,而且方便护士测量烤灯到治疗部位的高度,减少护理工作量。

自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者的应用

目的探讨自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者护理中的应用效果。方法将2017年1~12月60例行四肢皮瓣移植术患者设为对照组,采用常规观察法;2018年1~12月60例四肢皮瓣移植术患者设为观察组,使用自制皮瓣血液循环观察尺进行皮瓣血液循环观察。结果对照组6例、观察组7例发生静脉血管危象,观察组血管危象及时发现率为85.72%,对照组为33.33%;两组血管危象发生率、及时发现率、皮瓣移植成活率无统计学差异(均P>0.05);观察组护理文书合格率显著高于对照组(P<0.05)。结论自制皮瓣血液循环观察尺可规范护理文书书写,但对帮助医护人员及时发现皮瓣早期血管危象的效果,需扩大样本量进一步验证。

意外伤害幼儿行断指再植术30例的护理难点与对策

目的探讨意外伤害幼儿行断指再植术存在的护理难点以及采取相应护理对策的效果。方法对2014年7月至2017年7月30例行断指再植术的患儿进行回顾性分析,找出存在的主要护理难点包括:患肢制动难、局部血循环观察难、输液维护难、疼痛干预难、皮肤护理难五个主要护理问题,并采取相应的护理对策。结果本组30例36指患儿有10例(33.3%)患儿13指(36.1%)发生血管危象并发症,无压力性损伤、感染并发症发生;30例患儿术后7 d共留置针头72人次,平均2.4次/人,其中留置针脱出4次(5.6%),留置针堵管10次(13.8%),留置针敷料松脱12次(16.7%),无静脉炎发生;患儿疼痛评分为0~6分,无重度疼痛。通过采取针对性的护理对策后患儿的情绪稳定,配合程度较好,存在的护理问题和并发症得到及时发现和处理。结论了解幼儿阶段的生理和心理特点,及时发现存在的护理问题并进行干预是提高手术疗效、促进患儿康复的有效保证。

肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理体会

目的:探讨规范的护理方法对预防肝胆胰外科恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓的作用。方法:2011年收治的300例恶性肿瘤癌患者与2012年收治的308例恶性肿瘤患者进行比较,对比围手术期下肢静脉血栓发生率。结果:术前有效护理宣教,术后加强护理,使下肢静脉血栓患者由2011年的7例减少到2012年的1例。结论:围手术期规范化护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者预防下肢静脉血栓有重要作用。

微信辅助教学在显微外科临床护理带教中的运用研究

将微信辅助教学引入到显微外科的临床护理教学,运用手机黏着性(手机随身携带)、微信功能多样化,根据分阶段目标教学,系统的将专业知识、医学图片、视频等内容发布于显微外科师生交流微信群,实现教学资源共享,形成带教老师与护生之间的点对点、点对面的三维时空教学模式,突破了传统实习教学模式当中时间与空间的限制,实现了积极的教学反馈和师生互动,激发了护生自主学习的兴趣,加强了师生之间的感情交流,减少了护理带教资源的重复,促进了临床护理教学质量的提高。

创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标监测与分析

目的:探讨创伤骨科病人围术期的专科护理质量敏感评价指标的内容、监测与分析,为创伤骨科专科病人实施标准化、专业化的护理提供依据。方法:采用便利抽样法抽取2018年1月—2018年12月住院的600例创伤骨科病人进行专科护理质量敏感指标的监测与分析。结果:600例住院创伤骨科病人专科护理质量敏感指标的监测与分析结果显示,结构指标:护患比为0.17即不等于1∶6;过程指标:肢体血循环评估准确率99.22%,神经功能评估准确率为98.43%,疼痛评估准确率为99.14%;体位护理合格率为98.82%、康复行为训练准确率为98.35%;结果指标:共7例病人发生并发症,并发症发生率为1.17%,其中外固定并发症发生率为0.67%,包括1例骨筋膜室综合征,2例石膏引起压疮,1例支具引起压疮;深静脉血栓发生率为0.50%,2例术前深静脉血栓形成,1例术后下肢深静脉血栓形成;出院病人满意度和疼痛控制满意度分别为98.74%和99.21%。经积极治疗与护理病人均好转或治愈。结论:使用专科质量敏感评价指标对创伤骨科病人进行监测和分析,能够有效干预和控制骨科专科护理质量,为病人提供标准化和专业化的护理服务,从而提高病人的满意度。

阶段性电话随访在留置T管出院患者自我护理教育中的应用

目的减少T管引流术后带管出院患者出院后的并发症,提高患者的生活质量。方法对留置T管出院的130例病人进行阶段性电话随访健康教育,针对病人的病情和存在的自我护理问题给予及时的、个体化的指导及相关健康宣教。结果对112例3～35天内胆汁的颜色、性状及量、正确更换T管引流袋、饮食注意事项、引流袋的固定等问题及各种并发症等共10个自我护理问题给予电话随访指导后,由第1次随访出现问题的110例（64.33%）,至第2次减少到40例（23.39%）和第3次21例（12.28%）（P〈0.05）,尤其对前4个问题,3次随访后明显减少（P〈0.01）。均顺利回院接受进一步的治疗或拔除T管。结论通过分阶段电话随访,能给病人及时治疗和相关护理宣教指导,减少并发症,提高患者的依从性和对优质护理服务的满意度。

医护一体化在多重耐药菌感染患者管理中的运用与评价

目的:探讨显微创伤手外科医护一体化模式下运行多重耐药菌防控管理方法的效果。方法:成立"医护一体化"多重耐药菌专项管理小组,对多重耐药菌管理质量现状及其原因进行分析,并制定相应对策。采用随机抽查的方式进行多重耐药菌感染患者治疗及护理质量状况调查,比较实施前、后多重耐药菌感染患者的管理质量。结果:实施医护一体化运行多重耐药菌管理后,医护人员对多重耐药菌管理的理论知识,隔离措施、医疗用物专用等的不合格率均较实施前下降,(P<0.05)。结论:"医护一体化"多重耐药菌专项管理小组的成立有助于提高对多重耐药菌感染预防与控制的质量,有效促进医护沟通,提高医疗质量并保障医疗安全。

指导参加全国高等医学院校大学生临床技能大赛的体会

通过参加由教育部临床教学研究中心主办的全国高等医学院校大学生临床技能大赛,并结合中山大学连续三次获得"三连冠"佳绩的实践,介绍了其临床技能大赛护理培训指导的内容、方法及效果,以便为今后提高护理实训教学质量提供借鉴。

血管危象图谱在显微外科临床护理教学中的应用

[目的]探讨血管危象图谱在显微外科学临床护理教学中的应用及效果。[方法]对近5年20例发生了血管危象的皮瓣及再植手指用数码相机进行连续、追踪拍照,选择典型、有代表性的血管危象照片打印、过塑、编制成册,制成血管危象图谱应用于显微外科教学和培训中。[结果]教学和培训对象包括实习护生、2年规范化培训护士、骨科轮训护士和本专科低年资护士,一致认为血管危象图谱清晰,血管危象的颜色观察直观,颜色指导性强,对血管危象呈现的颜色认知统一,护理文书颜色描述准确,对教学和培训的满意度提高。[结论]血管危象图谱使临床带教老师对皮瓣和断指再植的观察和护理的教学更加规范、统一、有效,培训对象对显微外科术后血液循环的观察和描述正确性提高,有效促进了显微外科护理教学质量的提高。

透光试验观察法在断指再植术后病人中的应用及效果研究

[目的]探讨透光试验观察法在断指再植病人术后护理中的应用效果。[方法]将2017年1月—2017年12月60例行断指再植术的病人设为对照组,采用常规血液循环观察法,将2018年1月—2018年12月60例断指再植术的病人设为观察组,使用透光试验观察法结合常规血液循环观察法。比较观察组护士干预前后对透光试验观察法的认可情况,比较两组病人血管危象发现及时率、断指存活情况、病人满意度。[结果]观察组护士干预后对透光试验观察法的认可度高于干预前(P<0.05),观察组血管危象发现及时率、病人满意度均明显高于对照组(P<0.05),观察组病人断指成活情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]透光试验观察法实用性强,操作简单,结合常规血液循环观察法更有利于帮助医护人员及时发现断指再植术后早期血管危象,从而提高手术成功率,同时对年轻护士再植指血液循环的观察方面起到很好的辅助和指导作用。

专科护理质量指标评价在游离股薄肌治疗臂丛损伤病人围术期中的应用

[目的]探讨专科护理质量指标评价在游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人中的应用效果。[方法]选择2012年5月—2014年5月在本科住院病人100例游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人设为对照组,采用基本护理指标评价其护理质量,选择2014年6月—2016年6月在本院住院病人120例游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人设为观察组,采用专科护理质量指标评价其护理质量。比较两组病人专科并发症发现及时率、并发症发生例数、病人健康知识知晓率和病人满意率。[结果]观察组专科并发症发现及时率、并发症发生例数、病人健康知识知晓率、病人满意率均明显优于对照组,有统计学意义(均P<0.01)。[结论]将专科护理质量指标应用于游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人围术期病人的护理质量控制中降低了临床医疗风险,提升了围术期专科护理质量。

显微外科烤灯灯罩的改良设计

断指（肢）再植、瓣移植术后为了保证再植指（肢）体、移植组织拥有良好的血液循环,通常需要烤灯对局部组织进行保暖,目前临床上使用的烤灯遮光性能差,温暖难以恒定,护士需要反复测量烤灯至治疗部位的距离,为了提高再植指（肢）体、移植组织的存活率,改善烤灯光和热对病人的睡眠的影响,减少对同病房病友的影响,本着提高病人舒适度,方便护士操作的原则,我科研制了一种新型的烤灯灯罩,现介绍如下.

皮瓣血液循环观察尺的设计与运用

皮瓣血液循环的观察要点包括皮瓣颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间。其中皮瓣的颜色是判断血液循环是否正常的重要标志[1]。皮瓣温度可以用皮温计持续监测,肿胀程度可以通过与供区皮肤对比判断,毛细血管充盈时间可以采用指腹或棉签均衡按压测试,但是目前关于皮瓣颜色变化的观察没有科学的检测工具,只能根据医护人员的经验进行判断,因此,对皮瓣颜色变化的观察存在以下缺点:医护人员对皮瓣颜色的分辨存在主观感觉上的差别,缺乏统一的客观标准;对皮瓣颜色变化的区域描述没有规范、统一的标准,无法直观反映皮瓣颜色变化的区域范围;护士对皮瓣血管危象的颜色进展和血管危象的分期不熟悉,无法做出准确的判断。为了科学、直观地反映病人血液循环的变化情况,提高皮瓣术后血液循环观察、判断的准确性和医护观察的同质性。我科自制了皮瓣血液循环观察尺,现报告如下。

外科临床护理带教设置科总带教老师的实践及体会

通过设置外科科总带教老师使外科临床护理带教系统化、规范化、整体化,同时减轻了病区带教老师的带教压力,减少了护理带教资源的重复、浪费,促进了护理教学质量的提高。

压力性损伤护理质量指标的建立及其在骨科的应用

[目的]构建压力性损伤护理质量指标,观察其在骨科压力性损伤护理管理中的应用。[方法]在三维质量结构基础上,通过文献回顾,结合临床,确立备选指标,建立压力性损伤护理质量评价指标,包括1项一级指标、4项二级指标、23项三级指标。在骨科病房,通过全员培训指标内涵、卧床病人压疮护理规范、骨科病人压力性损伤风险评估指引,并运用指标实施监测与持续质量管理。[结果]实施前后压力性损伤护理质量指标除护理相关记录合格率差异无统计学意义(P>0.05)外,风险评估/判断准确率、护理干预措施有效率、风险管理合格率均有统计学意义(P<0.05),其中风险评估/判断准确率分别为90.32%、98.48%,护理干预措施有效率分别为91.13%、97.73%,护理相关记录合格率分别为96.77%、98.48%,风险管理合格率分别为92.74%、98.48%。[结论]构建的压力性损伤护理质量指标,为压力性损伤的预防与护理质量的提高提供了客观、可量化的依据,通过持续质量改进,能提高骨科病人压力性损伤护理质量。