除湿活血化瘀方治疗慢性盆腔炎的疗效观察及对血液流变学、CRP水平的影响

慢性盆腔炎妇科高发病率的炎性疾病,以腰骶部酸痛、小腹坠胀、白带异常为常见表现,可诱发月经不调、异位妊娠、不孕等,严重影响女性的生殖健康[1]。西医治疗本病以抑菌抗炎、控制症状为主,由于盆腔特殊的解剖结构,通常难以根治,易迁延不愈、反复发作[2]。中医治疗慢性盆腔炎方法多样,不仅能改善体质和缓解症状,而且在减少复发、改善预后方面具有独特的优势[3-4]。笔者以中成药康妇炎胶囊为对照采用前瞻随机对照的方法观察了自拟除湿活血化瘀方治疗慢性盆腔炎(湿热瘀结型)的疗效及对血液流变学指标和血清CRP水平的影响。

子痫前期大鼠胎盘细胞自噬水平变化及黄芩苷的干预作用

目的:研究胎盘细胞自噬在大鼠子痫前期发生发展中的作用及黄芩苷的干预作用。方法:48只Wistar孕鼠随机分成4组,每组12只。正常妊娠组大鼠自妊娠13 d起连续皮下注射0.9%氯化钠溶液1.5 mL/d至妊娠21 d;子痫前期组大鼠自妊娠13 d起连续皮下注射亚硝基左旋精氨酸甲酯100 mg/(kg·d)至妊娠21 d;黄芩苷组和自噬抑制组大鼠除了子痫前期组处理外,同时从妊娠16 d起,每天分别给予腹腔注射黄芩苷50 mg/(kg·d)和3-甲基腺嘌呤15 mg/(kg·d)至妊娠21 d。在妊娠21 d测量大鼠尾动脉血压及24 h尿蛋白水平,Western blot测定胎盘细胞Beclin 1、LC3-II和P62蛋白表达水平。结果:子痫前期组较正常妊娠组大鼠胎盘细胞Beclin 1和LC3-II蛋白表达水平显著增高(P<0.05),尾动脉收缩压和舒张压及24 h尿蛋白水平显著升高(P<0.05),而P62蛋白表达水平显著减少(P<0.05);黄芩苷组和自噬抑制组较子痫前期组大鼠胎盘细胞Beclin 1和LC3-II蛋白表达水平显著减少(P<0.05),尾动脉收缩压和舒张压及24 h尿蛋白水平显著减少(P<0.05),而P62蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:胎盘细胞自噬可能参与大鼠子痫前期的发生发展过程,而黄芩苷腹腔注射可显著抑制子痫前期大鼠胎盘细胞自噬,从而发挥对子痫前期的治疗作用。

双胎妊娠孕妇孕中期血清β-HCG、E2和P水平检测及对不良妊娠结局的预测作用

目的观察双胎妊娠孕妇孕中期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平的变化,并分析各指标检测对妊娠结局的预测作用。方法选取2013年6月至2018年3月浙江省金华市人民医院进行常规产检的60例孕中期双胎妊娠孕妇作为研究对象。将这60例孕妇设为研究组,另选取同期浙江省金华市人民医院产检的98例孕中期单胎妊娠孕妇设为对照组。均检测孕20周血清β-HCG、E2、P水平。随访至分娩结束,根据妊娠结局将双胎妊娠孕妇分为正常分娩组、单胎不良组(其中一胎流产或死产)及双胎不良组(双胎均流产或死产),对比各组血清β-HCG、E2及P水平,另采用Logistic多元逐步回归模型分析血清β-HCG、E2、P与不良妊娠结局(流产或死产)的相关性。结果双胎妊娠孕中期孕妇血清β-HCG、E2、P水平均明显高于单胎妊娠孕妇,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经随访,60例双胎妊娠孕妇中有6例出现其中1胎流产或死产情况,有9例出现双胎均流产或死产情况,总不良妊娠结局发生率为25.00%(15/60);血清β-HCG、E2、P水平在各组间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),双胎不良组血清β-HCG、E2、P水平均明显低于单胎不良组及正常分娩组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),单胎不良组血清β-HCG、E2、P水平均明显低于正常分娩组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经Logistic多元逐步回归模型分析发现,孕中期血清β-HCG、E2、P均与双胎妊娠孕妇不良妊娠结局的发生密切相关,差异均具有统计学意义(OR=0.465、0.479、0.495,均P<0.05)。结论双胎妊娠孕妇孕中期血清β-HCG、E2及P水平均明显高于单胎妊娠,其水平降低与流产、死产等的发生关系密切,通过孕中期对血清β-HCG、E2、P的检测可对不良妊娠结局进行有效预测,从而可及早给予预防处理,减少不良妊娠结局的发生。

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响

目的探究低分子肝素联合硫酸镁对胎儿生长受限的治疗效果及围生儿预后的影响。方法选取2016年2月—2018年2月在金华市人民医院产科收治的胎儿生长受限孕妇200例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组产妇在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗,观察组在对照组的基础上联合硫酸镁治疗。比较2组产妇平均每周宫高及胎儿生长情况、治疗前后羊水指数及生物物理评分、新生儿结局(新生儿窒息率、围生儿死亡率、新生儿Apgar评分、足月小样儿、早产儿发生率)。结果观察组产妇平均每周宫高增长值及胎儿生长情况均高于对照组(均P<0.05);治疗前2组产妇羊水指数及生物物理评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组产妇羊水指数及生物物理评分均优于对照组(均P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,观察组新生儿窒息率及围生儿死亡率分别为1.0%、0.0%,对照组分别为7%、4%(均P>0.05);观察组足月小样儿发生率为2%低于对照组的9%(P<0.05);观察组早产儿发生率为4%,低于对照组的12%(P<0.05);观察组新生儿体重及胎龄均优于对照组(均P<0.05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限效果良好,可有效促进胎儿生长发育,安全性高,值得临床应用。

妊娠期糖尿病患者血清25羟维生素D_(3)及血脂水平分析

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者体内血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平,探讨其对糖脂代谢水平的影响。方法选取2018年5月—2019年12月金华市人民医院产科收治的306例孕妇为研究对象,检测其血清25(OH)D_(3)水平及血糖、血脂相关指标,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验结果将孕妇分为妊娠期糖尿病组(74例)和正常妊娠组(232例),比较2组孕妇血清25(OH)D_(3)水平,分析血清25(OH)D_(3)水平与GDM的相关性,并比较妊娠期糖尿病患者不同亚组间的妊娠结局。结果妊娠期糖尿病组患者血清25(OH)D_(3)水平为(55.20±0.06)nmol/L,低于正常妊娠组的(64.92±1.10)nmol/L(P<0.05);妊娠期糖尿病组患者血糖及血脂相关指标水平均高于正常妊娠组,进一步分析相关性发现血清25(OH)D_(3)水平与空腹血糖(FPG)、TC、TG呈负相关(均P<0.05);正常血清25(OH)D_(3)水平的妊娠期糖尿病患者孕周为(39.20±0.16)周,高于体内缺乏25(OH)D_(3)的患者[(36.67±0.51)周],且新生儿体重大于体内缺乏25(OH)D_(3)的患者[(3.72±0.15)kg vs.(3.07±0.12)kg,P<0.05]。结论妊娠期糖尿病患者25(OH)D_(3)水平低于正常妊娠孕妇,且与FPG、TC、TG等糖脂代谢参数指标存在显著关联,若体内缺乏25(OH)D_(3)可能会影响妊娠结局。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流及转化生长因子-β、基质金属蛋白酶9表达与患者病情严重程度及预后的关系

目的探讨多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流及转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平与患者病情严重程度及预后的关系。方法选取本院2016年11月-2017年11月就诊的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,所有患者均采用三维彩超检测子宫内膜血流状态,采用酶联免疫吸附法检测血清中TGF-β、MMP-9水平,探讨子宫内膜血流、血清中TGF-β、MMP-9水平与患者病情及预后的关系。结果 A组患者TGF-β和MMP-9水平明显高于B、C、D 3组,A组患者RI和PU水平明显高于B、C、D 3组患者,且高于对照组,VI和FI明显低于B、C、D 3组。Logistic回归分析结果提示患者MMP-9(P=0.01)、TGF-β(P=0.02)、FI(P=0.04)是不孕不育的独立危险因素。结论多囊卵巢综合征患者炎症状态及子宫内膜血流与患者病情及预后密切相关。

β-人绒毛膜促性腺激素变化对甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果的评估价值

目的:分析β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)效果的评估价值。方法:回顾性分析金华市人民医院2013年1月至2019年8月收治的EP患者80例的临床病历资料。结果:80例EP患者治疗成功率77.50%(62/80),失败率22.5%(18/80);按照患者治疗结果分为成功组(62例)和失败组(18例)。成功组治疗前输卵管动脉血流动力学指标中血流阻力指数(RI)高于失败组(t=4.150,P<0.05);成功组治疗前以及治疗1、4、7 d后血清β-HCG水平均低于失败组(t=69.496、76.618、217.488、310.203,均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示EP患者的RI值与治疗前以及治疗1、4、7 d后血清β-HCG水平呈显著负相关关系(r=-0.374、-0.396、-0.471、-0.482,均P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析显示,治疗4 d、7 d后血清β-HCG值评估MTX治疗EP效果的曲线下面积(AUC)为0.821、0.829,高于治疗前以及治疗1 d后的0.685、0.701(均P<0.05)。结论:β-HCG变化对MTX治疗EP效果的评估具有较高的临床价值,可作为一项重要监测指标。