颅咽管瘤的MRI信号模式

目的 分组探讨信号强度与肿瘤组织类型及囊液成分之间的关系 ,加强对颅咽管瘤多样性表现的认识。资料与方法 搜集经手术病理证实的颅咽管瘤 18例 ,常规作SE序列横断位T1WI、PDWI、T2 WI及矢状位T1WI,全部病例均作增强扫描 ,部分病例作了囊液的生化分析。根据肿瘤在各序列上的信号强度 ,将颅咽管瘤的信号分为 3种组合形式。结果 18例肿瘤散布在各个年龄阶段 ,全部病例均发生在鞍区 ,其中实性肿瘤 2例 ,囊性肿瘤 11例 ,以囊性为主的囊实性肿瘤 5例。囊性肿瘤和肿瘤囊性成分的信号表现在不同的成像序列上十分复杂多变 ,T1WI从低信号到完全高信号不等 ,PDWI从等信号到完全高信号不等 ,T2 WI均为高信号。根据各序列上的信号强度 ,肿瘤的信号表现可分为 3种不同的组合模式。结论 肿瘤的信号特点与肿瘤继发改变及囊液的生化成分有关 ,与肿瘤的组织亚型之间无明确的相关性。将肿瘤按信号特点分为 3种表现模式 ,可以强化对颅咽管瘤的认识 ,指导临床诊断。

PC法和TOF法磁共振脑血管造影的对照研究

目的：对照ＴＯＦ法和ＰＣ法ＭＲＡ的脑血管成像效果及各级脑血管的显示率。材料和方法：采用２０个随机病例，同时作脑血管的ＴＯＦ法和ＰＣ法磁共振血管造影，进行自身对照，分级评价两种成像方法对于各级脑血管的成像效果并计算显示率，结果进行统计学处理。结果：大脑前动脉Ａ１段、Ａ２３段ＰＣ法和ＴＯＦ法的显示率无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ａ４段ＰＣ法的显示率高于ＴＯＦ法（Ｐ＜０．００５），分别为９５％和７０％。大脑中动脉Ｍ１段及Ｍ２３段ＰＣ法和ＴＯＦ法的显示率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｍ４－５段的ＰＣ法显示率（８５％）明显高于ＴＯＦ法（４０％）（Ｐ＜０．００５）。大脑后动脉Ｐ１、Ｐ２－３段ＰＣ法与ＴＯＦ法两者的显示率无显著差异；Ｐ４５段ＰＣ法的显示率（８５％）明显高于ＴＯＦ法（５７．５％）（Ｐ＜０．００５）。大脑前交通动脉和后交通动脉两种方法显示率均较低，无显著差异。其中Ａ２３段、Ｍ２３段及Ｐ２３段，虽然两者的显示率无明显差异，但用秩和检验比较两者的分级显示效果（ＩＩＶ级）仍有显著差异，ＰＣ法优于ＴＯＦ法。结论：ＰＣ法对于细小血管的显示率及显示效果均优于ＴＯＦ法，ＴＯＦ法背景信号抑制差、饱和伪影较大、对慢?

顺磁性造影剂Gd-DTPA与FAC弛豫增强特性的实验研究

目的：明确顺磁性造影剂ＧｄＤＴＰＡ与ＦＡＣ（枸橼酸铁铵）的驰豫增强规律，比较两者的增强效率。材料和方法：将两种造影剂分别配制成１２种不同的浓度，装入试管后多次重复成像，测量驰豫时间和信号强度进行分析研究。结果：ＧｄＤＴＰＡ与ＦＡＣ的驰豫增强规律十分相似。驰豫时间随造影剂浓度的增加而缩短，但Ｔ１、Ｔ２的变化速度和规律不同。信号强度的变化具有双向性，低浓度时呈阳性造影效果，且信号强度随浓度增高而升高；达到一度浓度后信号强度反而随浓度增加而下降，高浓度时则出现阴性造影效果。信号变化的转折点在不同参数成像时不同步。当ＦＡＣ的浓度为ＧｄＤＴＰＡ的四倍时两者达到同样的增强幅度。作者对浓度、驰豫时间和信号强度三者的关系作了深入的分析。结论：ＧｄＤＴＰＡ与ＦＡＣ均为顺磁性造影剂，明确其增强特性与增强效率可为与顺磁质有关的信号演变的解释及胃物道造影剂的选择提供理论根据。

磁共振成像弛豫时间测定在颅内肿瘤组织定性诊断中的价值

目的：探讨磁共振成像序列中测出的弛豫时间在确定颅内肿瘤组织类型方面的价值。材料和方法：选用最佳参数成像后对有病理证实的３４例（１１种）颅内肿瘤的弛豫时间进行测定和分析。结果：星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤及神经纤维瘤病的Ｔ１延长最为明显，Ｔ２也较长。转移瘤、垂体瘤及软骨瘤的Ｔ１、Ｔ２呈中度延长。囊性颅咽管瘤可呈短Ｔ１长Ｔ２表现。听神经鞘瘤的Ｔ１最短，与其它肿瘤无重叠，Ｔ２则较长。结论：部份肿瘤的弛豫时间较有特征性，可用作鉴别诊断的参考，大部份肿瘤的弛豫时间在分布上弥散和重叠明显，不能明确分界，因而不能单凭弛豫时间作出组织类型诊断。

磁共振诊断中的科学思维方法

磁共振诊断中的科学思维方法浙江医科大学邵逸夫医院（３１００１６）戴平丰目前，磁共振成像（ＭＲＩ）在医学诊断中所占的地位越来越高，已成为许多早期病变、疑难病症不可缺少的诊断方法。由于ＭＲＩ原理复杂，序列和参数众多，图像表现变化无常，提供的信息特别丰富，...

急性阑尾炎MDCT诊断的价值

综述正常阑尾和阑尾炎MDCT的影像学征象,MDCT检查方法,以及MDCT诊断阑尾炎,判断阑尾炎病理分型的应用价值。阑尾炎的MDCT影像学征象与病理改变相符,对诊断阑尾炎和非阑尾炎,判断阑尾炎的病理分型,以及指导临床合理治疗具有较高的应用价值。

肺肉瘤样癌4例报道并文献分析

肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC）是一类含有肉瘤样分化的或者肉瘤形态细胞的非小细胞性肺癌，发病率低．更具有侵袭性，放化疗效果不理想，预后较差，临床表现无特异性，易误诊。本文主要对4例PSC进行报道分析，并结合文献学习其影像特征。

脑神经节细胞胶质瘤的MRI表现

神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）较少见,可发生于任何年龄,但多见于儿童及青壮年,发病率不足所有脑肿瘤的2%。GG在2016年中枢神经系统肿瘤世界卫生组织（WHO）分类中被归为神经元和混合性神经元-胶质肿瘤,

肝脏恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现

目的提高对肝脏恶性纤维组织细胞瘤影像学表现的认识。方法回顾性分析4例经手术或活检病理证实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤的影像学特点,其中包括CT4例,MRI2例,肝动脉DSA1例。结果4例肿瘤均位于肝右叶,肿瘤呈浸润性生长,与周围肝实质分界不清,3例侵犯肝包膜。4例CT平扫均表现为不规则形低密度灶,CT值28～36HU,其中2例可见片状稍高密度出血灶;增强扫描动脉期肿瘤实质呈轻度强化,CT值52～70HU,静脉期呈中度强化,CT值75～98HU,病灶内部中央坏死显著。2例表现为T1WI低信号,与肌肉信号相当,其中1例病灶内见片状等高信号影,T2WI为较高信号。1例DSA表现为肝动脉分支走行呈“抱球状”,实质期可见不规则肿瘤染色。结论肝脏恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现主要为肿瘤向外浸润明显,边界不清,肿瘤内部坏死显著,实质部分所占比例很小,瘤内出血常见。

腹部磁共振成像应用口服造影剂枸橼酸铁铵的研究

缺乏一种理想的口服造影剂已成为腹部ＭＲＩ发展中的一大障碍。笔者选用枸橼酸铁铵（ＦＡＣ）作为ＭＲ口服造影剂，对其作用机理、增强规律、最佳浓度、造影方法、临床效果等问题进行了试管、动物实验和临床对照研究。ＦＡＣ具有较强的弛豫增强作用，低浓度时，以缩短Ｔ＿１为主，信号强度随浓度升高而增高；高浓度时，以缩短Ｔ＿２为主，信号强度随浓度升高而降低。当ＦＡＣ浓度为２．１ｍｍｏｌ／Ｌ时，Ｔ＿１Ｗ和Ｔ＿２Ｗ像均得到满意的对比增强，故为最佳浓度。ＦＡＣ口服造影可以标记胃肠道、提高邻近正常结构和病灶的解剖分辨率。造影时配合应用胃肠道松弛剂效果更好，低张造影组肝左叶、胰腺各段及胆总管下端的分辨效果明显优于平扫组。ＦＡＣ具有价格低廉、无毒副作用、造影效果良好等优点，是较理想的ＭＲ口服造影剂。

肾脏平滑肌肉瘤一例

患者，女，37岁，因反复右腰部刺痛1个月于2009年8月5日入院。患者1个月前无明显诱因出现右腰部针刺样痛，无放射痛。此后上述症状反复发作，性质同前。就诊前，患者自检触及右腰部肿物，约拳头大小，伴轻压痛。家族无遗传病史。查体：右侧腹部触及一肿块，大小约15cm×11cm，质中，活动度可，表面光滑，伴轻压痛，无反跳痛。

脑室内血管外皮细胞瘤的MRI诊断二例

血管外皮细胞瘤（HPC）又称血管周细胞瘤,是世界卫生组织（WHO）定义的Ⅱ～Ⅲ级肿瘤,罕见发生于脑室内,我们搜集了2010年1月至2013年2月浙江大学医学院附属第二医院经过临床手术病理证实的脑室HPC 2例,报道如下.病例1患者女,45岁,头痛伴呕吐10 d.MRI表现：左侧侧脑室三角区团块影,呈多分叶状,边界清楚,大小3.8cm x5.5 cm ×5.8 cm,T1WI、T2WI呈等信号（与周围脑白质比较）,T1WI、T2WI信号不均匀（图1A,1B）,肿瘤所在的左侧侧脑室后角扩大,左侧侧脑室体部及前角受压变窄,中线向右移,右侧侧脑室稍扩张.肿瘤周围脑实质内可见水肿.

鼻与副鼻窦横纹肌肉瘤一例

患者女．68岁，头痛3个月，反复鼻出血1个月。体检：右侧鼻腔充满红色新生物，表面不平，质地偏硬，触之易出血，右鼻腔见少量淡血性渗出物。CT检查：右侧鼻腔．上颌窦、筛窦、额窦、两侧蝶窦均可见软组织肿块充填，密度均匀，CT值平扫约为44HU（图1），注射造影剂增强后约为91．6HU（图2），

表面线圈信号校正在脊柱转移瘤MRI中的应用

目的评价表面线圈信号校正(surface coil intensity correction,SCIC)技术在脊柱转移瘤MRI中的应用价值。资料与方法本研究包括3个水模成像和对50例患者(80个转移灶)临床研究,所有成像均采用快速自旋回波(FSE)T1WI和T2WI采用或未用SCIC进行扫描。用信号强度变异系数对水模T1WI和T2WI采用或未用SCIC扫描所得到的信号强度进行比较,而脊柱转移瘤用图像质量分数,对其T1WI和T2WI采用或未用SCIC扫描的图像进行评价。结果采用SCIC进行T1WI和T2WI比不用SCIC能更好地显示脊柱转移瘤。采用或不用SCIC进行T1WI扫描的水模图像信号强度变异系数分别为18.99%和53.36%;采用或不用SCIC进行T2WI扫描的水模图像信号强度变异系数分别为22.77%和53.58%。采用SCIC进行扫描的脊柱转移瘤图像质量(病灶界面和病灶内部细节)明显高于不用SCIC的图像质量(R=0.7493,P<0.05;R=0.7491,P<0.05;R=0.7635,P<0.05;R=0.7155,P<0.05)。结论采用SCIC MRI比不用SCIC能更好地提高脊柱转移瘤图像的质量,能更好地探测和评估脊柱转移瘤。