经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床研究

目的:探讨经皮穿剌圆孔射频治疗上颌神经痛的疗效。方法:对21例内科治疗失败或有创治疗后复发的上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形的普通射频穿刺针,以前下方入路经皮经翼腭窝穿刺圆孔,对上颌神经干行射频温控热凝处理。以视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)记录患者术前、术后72小时以及术后随访期内疼痛程度来评价治疗疗效。结果:对21患者成功施行23次上颌神经干射频热凝术。21例患者术前VAS评分7.4±1.6分。术后72小时所有患者VAS评分均为0分。手术后随访时间4周到9周(平均31周),未出现上颌神经痛复发。术后上颌神经分布区面部麻木感发生率95.2%(20/21),面部肿胀发生率38.1%(8/21),无角膜感觉神经功能损伤病例发生。结论:经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干治疗三叉神经上颌支痛是安全和有效的。

人工腹水在膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中的作用

目的:研究人工腹水在膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中的作用。方法:纳入我院2017年10月-2019年10月期间48例膈面、脏面原发性肝癌患者,采取分组方式进行对比研究,以"奇偶数字表"将纳入主体分为两组,奇数24例采取微波消融治疗(对比组),偶数24例在微波消融治疗中应用人工腹水技术(研究组),对比一次性完全消融率、相关并发症。结果:研究组一次性完全消融率(95.83%)高于对比组(75.00%),差异显著,P<0.05;研究组相关并发症发生率(4.16%)低于对比组(29.17%),差异显著,P<0.05。结论:在膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中应用人工腹水技术,有助于提高一次性完全消融率,控制与降低相关并发症。

腔内介入术中药物涂层球囊与普通球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的对比研究

目的探讨腔内介入术中药物涂层球囊与普通球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症对血管通畅的改善情况,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2018年11月至2022年11月淮安市第五人民医院收治的下肢动脉硬化闭塞症50例患者作为本次研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者以普通球囊对病变段血管进行扩张,观察组患者则先以普通球囊对病变段血管进行预扩张,后以药物涂层球囊进行扩张,两组患者术后均进行抗血小板治疗,并随访6个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后的患肢踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径、晚期管腔丢失情况及血清内皮素-1(ET-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;统计两组患者并发症及靶血管通畅情况。结果治疗6个月后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗6个月后两组患者患肢踝肱指数升高,且观察组高于对照组;靶动脉血管狭窄程度均降低,且观察组低于对照组;靶动脉血管内径均延长,且观察组长于对照组;治疗6个月,两组患者晚期管腔丢失情况相比,观察组更短;与治疗前比,治疗6个月后两组患者血清ET-1、HMGB1、MMP-9水平均降低,且观察组低于对照组;治疗期间观察组患者靶血管通畅率高于对照组(均P<0.05),治疗期间两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于以普通球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症,在腔内介入术中应用药物涂层球囊治疗效果更佳,不仅能长期有效地改善血管闭塞情况,还可抑制内膜增生,降低炎症反应,保证安全性良好的同时也能够更好地维持血管通畅。

CT引导下经皮肺穿刺活检对恶性肺部占位性病变的诊断价值及对患者生命体征的影响

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对恶性肺部占位性病变的诊断价值及对其生命体征的影响,为疾病的诊疗提供临床指导。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月淮安市第五人民医院收治的50例肺部占位性病变患者的临床资料,统计肺部占位性病变患者病理学检查结果,并以病理学检查结果为金标准,统计CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变患者的诊断价值及其与手术病理检查诊断符合情况;比较肺部占位性病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检前后生命体征;分析肺部占位性病变患者不同穿刺部位的并发症发生情况。结果50例肺部占位性病变患者病理诊断为恶性病变41例,良性病变9例,CT引导下经皮肺穿刺活检诊断恶性肺部占位性病变的诊断价值较高;50例肺部占位性病变患者中,48例经穿刺活检诊断明确,诊断符合率为96.00%,良、恶性诊断符合率分别为97.56%、88.89%;穿刺后5 min,肺部占位性病变患者血氧饱和度(SaO_(2))显著低于穿刺前5 min;50例肺部占位性病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后痰中带血发生率显著高于其他并发症发生率,且于右中、纵膈部位穿刺活检时并发症发生率显著高于其他部位(均P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值和安全性均较好,且患者经CT引导下经皮肺穿刺活检前后生命体征平稳。

单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折患者的随机对照研究

目的分析单、双侧入路经皮椎体成形术对胸腰椎压缩骨折患者腰椎功能、应激反应及炎症因子水平的影响。方法选取淮安市第五人民医院2020年1月至2021年6月收治的96例胸腰椎压缩骨折患者,根据随机数字表法将其分为对照组(48例,行双侧入路经皮椎体成形术治疗)和观察组(48例,行单侧入路经皮椎体成形术治疗)。比较两组患者围术期相关指标,术前与术后即刻腰椎改善情况,术前与术后1周疼痛情况、应激反应及炎症因子水平。结果观察组患者骨水泥使用量显著少于对照组,手术时间、X线照射时间显著短于对照组;与术前比,术后即刻两组患者椎体后凸Cobb角均显著缩小,伤椎体前缘高度均显著升高(均P<0.05),而术后即刻两组患者椎体后凸Cobb角、伤椎体前缘高度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1周两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;与术前比,术后1周两组患者血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论单、双侧入路经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折,均可改善患者腰椎功能,但与双侧入路相比,单侧入路治疗可减少胸腰椎压缩骨折患者骨水泥的使用量,同时缩短手术与X线照射时间,且可减轻患者应激反应与炎症反应。

弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛35例临床分析

目的探讨X射线导向弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床效果和操作技巧。方法总结35例进行该治疗病例,探讨其适应证、穿刺入路、操作方法、术后治疗与预后的关系。结果 35例穿刺均一次性成功,患者术前VAS评分5-10分,术后0分,随访3个月-3.5年,有1例2.5年时复发,其他除部分面部感觉减退外,未发现其他并发症。结论弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛,因其安全、有效、操作简单、费用低廉、创伤小、并发症少,可供临床推广应用。