医学类研究生课程思政建设研究——以“入学第一讲”为例

为了探究医学类研究生课程思政建设效果,文章以参加中山大学附属第七医院“入学第一讲”的102名2022级研究生新生为研究对象,将课程思政引入“开学第一讲”,调查学生对课程思政的评价,分析思政融合度与课程满意度、思政效果之间的关系,结果显示,大部分学生认为“入学第一讲”较好地融合了思政元素,对课程教学满意;思政融合度与课程满意度、思政效果均呈高度正相关,最后于讨论部分提出了“三经三纬”课程思政建设体系。

核心素养视域下CBL教学法联合PDCA循环在肿瘤学教学中的应用

目的探讨在核心素养视域下,以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合PDCA循环教学法在医学本科生肿瘤学教学中的应用效果。方法2022年9—12月,选取中山大学医学院临床医学专业2018级1班和2班共73名医学本科生作为研究对象,其中1班(n=37)作为对照组采用传统教学,2班(n=36)作为试验组采用CBL教学法联合PDCA循环,通过对比3次测试成绩和学生对教学方法的评价情况,分析两组教学成效。结果试验组3次测试成绩均优于对照组,其中两组第2次测试成绩、章节测试成绩差异有统计学意义(P<0.05)。学生对新模式的教学评价优于传统教学模式,其中,两组在“学习兴趣提高、临床思维形成”两个条目差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法联合PDCA循环,有助于提高教师授课成效、提升学生学科成绩,实现教学质量的螺旋式上升。

八段锦对肿瘤相关负性情绪管理的应用

目的探究八段锦运动对肿瘤患者的睡眠、焦虑以及抑郁等负性情绪的影响。方法将符合纳入标准的恶性肿瘤患者36例,随机分成对照组和试验组,每组18例。对照组采用常规心理宣教,试验组在对照组基础上进行8周的八段锦干预。以问卷调查的形式,记录干预前后的睡眠质量指数(PSQI)、焦虑指数(SAS)与抑郁指数(SDS)、不良反应及并发症发生情况。结果通过心理宣教和八段锦干预以后,试验组SAS、SDS评分低于干预前与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);PSQI评分稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组未出现不良反应及并发症。结论八段锦对改善肿瘤患者的睡眠、焦虑、抑郁等负性情绪有一定的疗效,且安全性良好。

乳腺癌保乳术后瘤床加量大分割放疗的效果

目的探讨女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗的毒性、乳房美容及治疗效果。方法收集行保乳术后大分割放疗的14例女性乳腺癌患者，年龄26—61岁，中位年龄44．5岁。全乳腺放疗剂量40．5Gv／（15次·21d），瘤床高危区加量至46．5Gy／（16次·22d）（其中3Gy／次于全乳腺放疗结束后追加完成）。结果13例患者表现为Ⅰ度急性放射性皮炎，1例发生程度较轻的Ⅱ度急性放射性皮炎；亚急性及远期皮肤毒性均为Ⅰ度。所有患者心肺毒性均为0度，乳房美容效果为佳／良级。中位随访23．3个月，未见局部复发。结论女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有良好的耐受性和乳房美容效果，初步疗效优。

剖宫产瘢痕妊娠63例临床分析

目的探讨不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取本院收治的63例瘢痕妊娠患者,除2例要求继续妊娠、4例自行离院,余57例按治疗方案进行分组:8例予药物治疗(药物组),10例行子宫动脉栓塞介入治疗(介入组),10例行B超介导下清宫术(清宫组),10例行宫腔镜下瘢痕妊娠电切术(宫腔镜组),19例行瘢痕妊娠物清除修补术(修补术组),对各组患者临床资料进行回顾性分析。结果 1药物组、介入组、清宫组、宫腔镜组、修补术组孕囊距浆膜层平均厚度(3.14±1.18)mm、(3.10±1.23)mm、(4.03±0.46)mm、(4.08±0.66)mm、(2.38±0.62)mm。2药物组、介入组、清宫组、宫腔镜组治疗后血β-h CG下降正常水平时间(32.25±13.35)天、(29.00±11.43)天、(14.60±5.28)天、(14.20±4.10)天。3药物组、介入组、清宫组及宫腔镜组患者治疗后阴道排血持续时间、总住院时间均明显长于修补术组(P<0.05)。4宫腔镜组3个月后复查存在子宫憩室,平均长度(7.30±4.99)mm,宽度(4.90±3.84)mm;修补术组中2例仍存在较小憩室(3.50mm×5.00mm,4.00mm×6.00mm),17例憩室消失。结论药物治疗、子宫动脉栓塞介入治疗、B超介导下清宫、宫腔镜下瘢痕妊娠电切术、瘢痕妊娠物清除修补术均可用于治疗瘢痕妊娠,但瘢痕妊娠物清除修补术在住院时间、β-h CG下降正常时间、治疗后阴道排血时间和修复瘢痕憩室方面均具明显优势,值得临床应用。

阴式三维彩超应用于诊治子宫瘢痕憩室的临床分析

目的探讨阴式三维彩超在子宫瘢痕憩室治疗前诊断及治疗后疗效观察与追踪观察的临床价值。方法收集32例瘢痕憩室患者术前、术后5天、1个月、3个月及6个月的阴式三维彩超声像图,分析子宫前壁下段液性暗区的特征,包括大小、形态、位置、距浆膜层最薄处的厚度、周围血流分布等。结果术前32例患者的超声图像均显示子宫前壁下段不光滑,剖宫产切口处有液性暗区;平均长度和宽度分别为(14.30±2.80)mm和(9.14±3.20)mm,距浆膜层最薄处的厚度(3.40±0.80)mm;经阴式三维彩超诊断为子宫瘢痕憩室,后均经手术确诊,敏感度为100%;彩色多普勒显示未见明显异常血流信号。术后5天复查阴式三维彩超图像,均显示子宫前壁下段剖宫产切口处未见异常回声,提示子宫瘢痕憩室修复成功,伤口愈合良好。术后1、3、6个月复查阴式三维彩超,31例显示宫内未见异常回声,提示子宫瘢痕憩室消失,伤口愈合良好;另有1例显示子宫前壁下段剖宫产切口处可见液性暗区,提示病情复发。结论阴式三维彩超具有准确性高、无创、操作简捷、费用低等优点,可作为诊治剖宫产后子宫瘢痕憩室的首选辅助手段,亦可作为子宫憩室修补术后观察伤口愈合情况的首选方法。

PBL教学模式在我国医学教学中应用的可行性探讨

PBL已在国外得到广泛的应用,并被证实在培养医学生的横向思维、临床技能、人文素养等方面有一定的教学成效,但在我国尚处于起步阶段。文章首先通过介绍PBL的教学特点探讨我国医学教学中PBL的运用动机,其次结合我国的教育现状提出PBL在我国的运用模式,最后从引入PBL所需的4个要素进行分析。

阴式三维彩超应用于瘢痕妊娠手术前后的诊断及疗效分析

目的研究阴式三维彩超对瘢痕妊娠手术前后的临床诊断及疗效判断价值。方法回顾性分析60例瘢痕妊娠患者手术前后的临床资料及阴式三维彩超图像特征结果术前:首次超声诊断中,2例提示"难免流产",余58例提示"瘢痕妊娠",敏感度为96.67%(58/60),阳性预测值为100%(58/58)。术后:3天:1例提示"下段瘢痕处积血",余59例提示未见明显异常;1个月:上述1例提示"妊娠物残留",余59例提示未见明显异常;3个月:余59例中,除2例失访,2例提示"瘢痕处憩室"外,55例提示未见明显异常。结论阴式三维彩超诊断瘢痕妊娠有较大的临床价值,此外,阴式三维彩超可于术后及早检出瘢痕憩室,对疗效的追踪观察有重要意义。

SBL教学在医学本科生教育中的运用

基于器官系统的学习(SBL)是基于"以器官-系统为中心"课程模式的一种学习方法。在诸多的课程模式中,"以器官-系统为中心"的课程模式在国际上受到了较多的好评,并且已经在国外有了较为成功的实例,我国大陆地区的部分高校也进行过相关的改革试验。目前,我国推行的课程模式主要以"以学科为中心"的课程模式为主,在教学实践中存在着诸多不足:如学生的拓展思维欠缺,学习效率偏低,学生学习主动性不足等。因此,开展医学课程模式的改革有其必要性。文章就将选取国外、中国香港地区和中国大陆的部分高校的课程改革分析SBL的效果。

香港本科医学教育对内地医学教育的启发

经过多年的探索与改革,香港本科医学教育处于国际一流的地位。香港本科医学教育课程设置临床知识与理论知识紧密联系,学生尽早接触临床,教学采用PBL(problem based learning)模式。借鉴香港本科医学的PBL教学、课程设置和医学人文教育,内地本科医学教育应加强临床知识与理论知识的联系,强调医学人文教育,并在医学教育中采用PBL教学模式。

从美国的住院医师培训制度看我国的住院医师培训发展

目前我国的住院医师规范化培训与发达的欧美国家相比,尚存在一定差距。通过借鉴美国成熟的住院医师培训体系,剖析目前我国住院医师规范化培训制度的不足,将有助于完善我国的住院医师规范化培训制度,以便其更好地全面启动。

CBL联合形成性评价在病理生理学教学中的实践与探索

目的 探索CBL联合形成性评价在病理生理学教学中的应用效果。方法 选择中山大学医学院临床医学专业2017级一大班和二大班共219名学生为研究对象。其中,一大班的学生为对照组(n=107),二大班的学生为试验组(n=112)。对照组采用传统教学,试验组采用CBL联合形成性评价的教学实践创新模式。通过比较分析两组3次测试成绩和学生满意度,评价两组教学效果。结果 试验组3次测试成绩均高于对照组,试验组以及对照组第1次测试成绩分别为(54.68±15.99)分、(51.29±11.51)分,第2次测试成绩分别为(62.58±15.81)分、(53.61±13.19)分,章节测试成绩分别为(71.63±13.53)分、(70.95±10.10)分,其中第2次测试成绩的差异具有统计学意义(P<0.01)。此外,学生对新模式的教学满意度高于传统教学模式。结论 CBL联合形成性评价不仅有利于学生学习以及掌握病理生理学理论知识,而且对调动学生的学习积极性、培养临床思维、交流协作能力等都有很大帮助。

我国临床医学中本科生开展特色肿瘤班的思考

近年来,我国癌症的发病率和死亡率呈现不断上升的趋势,是仅次于心血管疾病的第二大杀手。然而,我国相当一部分医学院校并没有开设肿瘤学课程,大部分肿瘤科医生并没有接受系统全面的肿瘤学教育。由于缺乏全面的肿瘤学知识和丰富的经验,肿瘤科医生误诊、延迟治疗及过度治疗的可能性大为提高。通过编写肿瘤为教材,调整教学内容,改革教学方法等措施提高教学质量。

我国肿瘤学专业医学生人文素质培养探讨

社会发展对医疗卫生事业提出了更高的要求,而肿瘤学在临床医学中具有其特有的复杂性和特殊性,加强肿瘤学专业医学生人文素质的培养显得至关重要。对我国肿瘤学专业教学存在的不足进行分析,探讨人文素质教育的方法,以培养出优秀的肿瘤学专业医学人才。

整合医学教学和传统医学教学在肿瘤科见习带教中的效果比较

目的比较整合医学教学和传统医学教学在肿瘤科见习带教的效果。方法中山大学附属第七医院40名肿瘤科见习生以自愿的方式被纳入不同的教学方法组别,整合医学教学组学生24名,传统医学教学组学生16名。传统医学教学组以老师为主体进行授课,整合医学教学组以器官系统或疾病为基础,学生为主体,老师为主导进行授课,以教学督导评分、学生教学评分、学生考核成绩及学生临床思维能力评分为主要评价方式。结果整合医学教学组的教学督导评分、学生教学评分、学生考核成绩和学生临床思维能力评分均高于传统医学教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统医学教学方法具有一定局限性,整合医学教学作为一种新的教学模式,受到教学督导和学生的一致认可,学生的考核成绩及临床思维能力评分更高,适合肿瘤科的见习带教,值得在临床教学中进一步推广。

我国医疗非政府组织人文关怀的探讨

医疗过程中人文关怀的不足是导致医患沟通与信任出现障碍的重要原因之一,而医疗非政府组织的社会责任和运转形式将有望给予专业化、个性化的人文关怀,从而协助医护人员改善医患关系,促进我国人文卫生事业更健康和谐发展。

Mini-CEX在临床实践教学中的应用现状

医疗卫生领域正经历着高速变革,社会对医疗卫生人员的要求越来越高,导致当前医学教育的缺陷更明显地暴露。医学生的临床实践能力不足,毕业后不能很好地胜任临床医生的岗位是当前医疗教育存在的最普遍的问题,也是影响医患关系的重要因素,极大地制约着医疗水平的进步。迷你临床演练评估(MiniCEX)作为临床实践能力评估的有效工具,能充分地评价医学生和医师的临床综合能力,已广泛应用于医学院校对医学生及医师的教学与测评。Mini-CEX与多种教学方法相结合,在临床实践教学考评中效果显著,可广泛应用于临床实践教学中,为传统教学评估的改革提供新的视角和切入点。

自噬与卵巢癌研究进展

卵巢癌是一种致命性的恶性肿瘤,占全球女性生殖系统肿瘤死亡原因的第一位。尽管近年来卵巢癌患者术后给以顺铂为基础的化疗起到很好的临床疗效,但大多数患者易复发,且易发展为耐药。面对这样的情况,临床一线医生感到非常困惑。自噬与卵巢癌的关系密切,自噬广泛存于真核细胞的生理和病理过程中,自噬能通过清除功能异常或已受损伤的细胞器来维持机体的稳态。Beclin 1的表达与自噬相关基因活性直接相关,然而自噬基因Beclin 1的表达与人类肿瘤密切相关,特别是与卵巢癌的关系。本文通过探讨自噬基因Beclin 1在卵巢癌的发生、发展的作用机制,探讨以自噬为靶点的潜在卵巢癌治疗策略展开如下综述。