快速康复理念护理模式在成人无痛电子支气管镜检查中的应用效果

目的:探讨快速康复理念(ERAS)护理模式在成人无痛电子支气管镜(简称无痛气管镜)检查中的应用效果。方法:选取2022年1—8月于乐清市人民医院呼吸与危重症医学科住院且接受无痛气管镜检查的患者200例作为研究对象,采用随机分组法分为对照组与研究组,各100例。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上实施ERAS护理模式。比较两组患者不良事件发生率、术后并发症发生率及护理满意度。结果:研究组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);研究组术前、术中、术后护理满意度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在成人无痛气管镜检查中应用ERAS护理模式,护理效果良好,患者护理满意度明显提高,不良事件及术后并发症发生率明显下降。

保胆取石术中去甲肾上腺素液冲洗胆囊止血对血压、心率的影响

目的探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度。方法行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9%氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血。观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值。结果对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P>0.05)。结论保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血。

曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用

目的：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性。方法：通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组，每组30例．在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后，A组使用曲马多椎管内注射治疗，B组使用生理盐水椎管内注射，对比两组寒战的程度、平均动脉压（MAP）的变化。结果：两组在寒战减轻程度相比，曲马多较生理盐水疗效明显（P〈0．05），A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降，与B组比较，P〉0．05，差异无统计学差异，两组MAP和RR无明显变化。两组副作用，如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异（P〉0．05）。结论：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显，用药安全，临床上建议进一步推广。

专科护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流首受限为主要临床特征的慢性呼吸系统疾病,其可导致患者表现出气促、咳痰、呼吸困难的症状,其病死率较高[1-2]。随着COPD病情的持续进展,普遍多会同时伴随有呼吸衰竭反应,任何原因均会导致换气功能和肺通气功能障碍,临床上针对COPD合并呼吸衰竭患者多采取改善通气、支气管扩张、抗感染以及祛痰等相关治疗,但治疗效果却并不理想。