Carlson后内侧入路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法。方法利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例。结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法。

两种方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折的对照研究

目的比较切开复位可塑钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法 40例(40足)SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用切开复位钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位治疗,比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间、住院时间、Bohler's角、Gissane角、Kerr Atkins评分、AOFAS评分、VAS评分、术后并发症。结果 40例均获得完整随访2～4(3.1±0.6)年,切开复位可塑钛板内固定组与闭合克氏针撬拨复位固定组比较,手术时间长,住院时间短,出血量多,差异有统计学意义(P均<0.01);骨折愈合时间、Bohler's角、Gissane角、Kerr Atkins评分、AOFAS评分、VAS评分两组差异均无统计学意义(P均>0.05);两组均未出现明显并发症。结论闭合克氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折手术方式简单、创伤小,具有微创手术优势。

手法复位石膏外固定联合盘龙七片治疗A3型桡骨远端骨折的早期疗效

目的探讨手法复位石膏外固定术联合口服盘龙七片治疗A3型桡骨远端骨折的早期疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2018年6月至2020年1月于邳州医院治疗的A3型桡骨远端骨折患者100例,随机分为对照组(手法复位石膏外固定术,50例)和研究组(手法复位石膏外固定术联合口服盘龙七片,50例)。比较两组患者治疗前和治疗7 d血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及治疗后4周Gartland-Werley腕关节评分,评价两组患者早期临床治疗效果。结果经过7 d治疗后,两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组患者拆除石膏后Gartland-Werley腕关节评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(82.0%vs 48.0%,χ^(2)=12.703,P<0.01)。结论手法复位石膏外固定术联合口服盘龙七片治疗A3型桡骨远端骨折,较之单纯手法复位石膏外固定能有效降低骨折炎性反应,缓解疼痛、肿胀。

切开减压治疗40例腕管综合征临床体会

目的观察手术切开减压治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法对临床症状、体征符合CTS的40例(52腕)患者采用切开减压治疗,比较手术前后的各项疗效。结果 40例(52腕)患者未发生严重并发症。术前Carroll手功能评分为(57.15±4.71)分,术后为(94.15±2.60)分,术后较术前明显提高(P<0.01);手功能评分总有效率为96.15%。CTS电生理学分级较术前明显改善。52只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复。术前疼痛视觉模拟法评分为(7.6±1.2)分,术后为(1.9±0.3)分;术后较术前明显降低(P<0.01)。结论切开减压术是治疗腕管综合征行之有效的方法。

冬凌草甲素降低糖皮质激素诱导的大鼠股骨颈骨折风险

目的观察冬凌草甲素(ORI)对糖皮质激素诱导的大鼠股骨颈骨折风险的影响。方法将30只4月龄SPF级SD大鼠随机分为对照组(n=10)、地塞米松皮下注射组(DEX组,n=10)、地塞米松皮下注射+ORI补充组(DEX+ORI组,n=10)。对照组给予0.1 ml生理盐水肌内注射;DEX组按照1 mg/kg剂量行肌内注射,每周2次。DEX+ORI组自DEX注射(同DEX组)的第1天起,即予以腹腔注射ORI(剂量2 mg/kg,每周2次)。上午8:00准时给药,共计8周。8周后,对所有大鼠进行血清学、骨密度、骨微形态学、生物力学检测,并比较各组间差异。结果与对照组比较,DEX组大鼠血清中Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(P1NP)水平,腰椎、股骨、胫骨的骨密度,股骨干微形态指标(骨体积分数、骨小梁数目、骨小梁厚度)和生物力学指标(股骨颈极限载荷、刚度、骨折强度)均明显降低(P<0.05),血清Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX-1)水平、骨小梁分离度、结构模式指数明显升高(P<0.05)。与DEX组比较,DEX+ORI组血清P1NP,腰椎、股骨、胫骨的骨密度,股骨干微形态指标(骨体积分数、骨小梁数目、骨小梁厚度)和生物力学指标(股骨颈极限载荷、刚度、骨折强度)明显升高(P<0.05)、血清CTX-1水平、骨小梁分离度、结构模式指数明显降低(P<0.05)。结论ORI能够有效预防糖皮质激素诱导的大鼠股骨颈骨折,增加骨强度和骨密度,有效降低股骨颈骨折风险。

磷酸镁/聚多巴胺涂层3D打印多孔钛材料的体内成骨效应研究

目的制备磷酸镁(MP)/聚多巴胺(PDA)涂层3D打印多孔钛材料并探讨其体内成骨效应。方法利用多巴胺自聚合反应及溶胶-凝胶技术在多孔钛(pTi)材料表面制备MP/PDA复合涂层,通过扫描电镜观察材料的表面形貌。30只新西兰兔建立双侧股骨外侧髁骨缺损模型,根据植入材料的不同随机分为3组(n=10):A组植入MP/PDA-pTi复合材料,B组植入单纯pTi材料,C组未植入材料。分别于术后1 d,术后4、8、12周行CT扫描,术后12周取材,行大体观察、Micro-CT检测及组织学观察。结果扫描电镜示MP/PDA涂层在pTi材料表面均匀涂覆,表面粗糙。术后12周大体观察及CT扫描可见A组骨缺损基本完全修复;B组缺损表面可见局部凹陷;C组骨缺损未修复。Micro-CT结果显示:A组的骨体积分数(28.27±4.78)%显著高于B组(23.34±7.20)%和C组(10.34±3.27)%,差异有统计学意义(F=60.233,P<0.01)。组织学结果显示:A组的新生骨面积百分比(32.23±3.69)%显著高于B组(19.55±4.13)%和C组(5.05±2.63)%,差异有统计学意义(F=295.488,P<0.01)。结论 pTi材料表面MP/PDA涂层改性处理可以显著提高pTi材料的骨修复及骨整合能力。