泛素蛋白酶体在糖尿病肾脏疾病足细胞损伤中的作用研究进展

糖尿病肾脏疾病是长期高血糖引起的肾脏结构功能异常损伤疾病。糖尿病肾脏疾病中足细胞损伤是肾脏炎症、肾小球过滤屏障损伤和肾脏纤维化变化的主要原因。泛素蛋白酶体系统是细胞内蛋白清除的主要途径,近年来研究发现其在糖尿病肾脏疾病足细胞损伤中发挥重要作用。高糖相关损伤因素引起足细胞蛋白酶体功能异常、泛素连接酶表达水平改变、去泛素酶活动增加,进而造成足细胞内损伤性蛋白积累或者保护性蛋白异常降解,促进足细胞损伤。现对糖尿病肾脏疾病中足细胞损伤和泛素蛋白酶体参与的损伤机制进行综述。

RP-HPLC法同时测定亳菊总黄酮中3种黄酮类成分

目的建立亳菊总黄酮中木犀草素、芹菜素、金合欢素3种黄酮类成分的HPLC测定方法。方法采用Shim-pack VP-ODS(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;柱温25℃,甲醇-0.1%磷酸水溶液梯度洗脱;体积流量0.8mL/min;检测波长350 nm;进样量20μL。结果亳菊总黄酮中木犀草素、芹菜素、金合欢素线性范围分别为0.140 8～0.704 0μg(r=0.999 9),0.110 2～0.551 0μg(r=0.999 9),0.008 1～0.040 50μg(r=0.999 1);平均回收率(n=6)分别为100.7%,100.5%,99.4%。结论本法灵敏、简便准确、重现性好,可用于亳菊总黄酮的质量控制。

黄芩苷对神经病理性疼痛模型大鼠机械性痛觉超敏的影响

目的研究黄芩苷对神经病理性疼痛模型大鼠的镇痛作用,并探讨其可能机制。方法雄性SD大鼠,随机分为Control组和Model组,分别于术前1 d和术后3、7、10、14 d应用von Frey法测定机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)。CCI术后14 d,椎管内给予不同剂量的黄芩苷,观察不同剂量的黄芪苷对CCI大鼠机械性痛觉超敏的影响。结果黄芩苷可明显升高CCI大鼠术侧的MWT值(P<0.05),而对正常大鼠的MWT值没有显著影响(P>0.05)。结论黄芩苷对CCI诱导的机械性痛觉超敏具有显著性的抑制作用,且镇痛作用维持时间长于吗啡。

来氟米特联合塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨来氟米特联合塞来昔布治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法回顾性选取2021年6月~2023年6月在罗定市中医院风湿门诊收治的90例RA患者,按照治疗方式不同分为对照1组、对照2组和联合组,各30例,对照1组患者给予来氟米特治疗,对照2组给予塞来昔布治疗,联合组采用来氟米特联合塞来昔布治疗。三组均连续治疗4个月。比较三组治疗后临床效果、临床症状指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵持续时间]、治疗前后骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)]、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、白介素-1β(IL-1β)]及三组不良反应发生情况。结果治疗后联合组的临床总有效率高于对照1组及对照2组(P<0.05),且对照1组与对照2组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组的VAS评分均低于对照1组与对照2组,晨僵持续时间短于对照1组与对照2组(P<0.05);ESR、CTX-Ⅰ、IL-6、IL-1β水平均低于对照1组与对照2组,BGP、BMD水平高于对照1组与对照2组(P<0.05);治疗后三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合塞来昔布治疗能有效改善RA患者的骨代谢水平,减轻患者疼痛程度,降低血清炎症水平,改善患者临床症状,疗效确切。

建筑工程造价超预算的原因及控制策略分析

建筑工程造价超预算是工程项目管理的重要挑战,其超预算主要源于设计规划不完善、材料价格波动与管理效率低,技术变更、合同不清以及不可预见因素也加剧了预算失控。为了有效的控制造价,需要加强设计精细化管理、强化施工监控与成本管控、合理选材料供应商、优化合同管理机制。系统性管理可降低超预算风险,提高项目效益。

左旋紫堇达明对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及机制研究

建立坐骨神经慢性压迫损伤诱导的大鼠神经病理性疼痛模型(CCI模型),探讨左旋紫堇达明(levo-corydalmine,l-CDL)对神经病理性疼痛大鼠痛觉敏化和脊髓中枢敏化的影响。Von-frey法检测机械性缩足反射阈值;热痛刺激仪检测热刺激缩足反射潜伏期;免疫印迹法检测大鼠脊髓L4-L6段N-甲基-D-天冬氨酸受体NR1亚基磷酸化水平;免疫荧光法检测脊髓背角降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白表达以及c-fos阳性神经元数目。结果显示,l-CDL(7.5,15 30 mg/kg,ig)能够剂量依赖性地改善CCI模型大鼠机械超敏和热痛过敏。l-CDL[15 mg/(kg·d),5 d,ig]能显著抑制CCI模型大鼠脊髓CGRP,p-NR1,c-fos的高表达,且不发生镇痛耐受现象。表明l-CDL对CCI模型大鼠神经病理性疼痛具有良好的镇痛作用,其镇痛机制与抑制大鼠脊髓中枢敏化相关。

静脉用药调配中心多环节质量控制应用实践

目的为有效提高静配中心的工作效率,降低差错率及药品损耗率,进一步保证临床患者用药安全。方法回顾性分析2017年1月1日～12月31日我院静配中心工作量、差错和药品耗损的数据记录,对各工作环节进行梳理探究,制定相应措施,如贴签、摆药差错防范措施、调配差错防范措施、成品输液发放差错防范措施、停医嘱退药差错防范措施、审方差错防范措施等,观察实施多环节质量控制措施前后静配中心工作效率、差错率、药品损耗率的改善情况。结果静配中心实施该方案后调配总量较对照组增长20.78%,差错数较对照组减少53.66%,药品损耗量较对照组减少87.70%,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论加强各环节质量控制,定期进行专业技能培训及考核,增加工作人员知识储备,有利于提高静配中心工作效率,降低差错率及药品损耗率,值得医院推广实施。

鼠妇提取物及不同极性部位缓解神经病理性疼痛作用研究

目的:比较鼠妇水提物及不同极性部位缓解神经病理性疼痛的药效作用,为鼠妇临床应用和镇痛药效物质的深入研究奠定基础。方法:鼠妇经水提得到水提物(AVW)后,依次用石油醚、乙酸乙酯萃取得到石油醚部位(APF)、乙酸乙酯部位(AEF)和水部位(AWF)。此外将AVW经石油醚脱脂后通过硅胶柱层析分段,制备获得石油醚–乙酸乙酯(3:1)、石油醚–乙酸乙酯(1:1)、石油醚–乙酸乙酯(1:3)、乙酸乙酯、甲醇洗脱部位。建立大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型,灌胃(0.5 g/kg)或鞘内(0.2 mg/20μL)给予鼠妇提取物或不同部位样品,运用Von Frey及Hargreaves分别测定大鼠机械及热痛阈值,评价鼠妇水提物及不同极性部位的镇痛活性。结果:鼠妇水提物有效缓解神经病理性疼痛,且不同极性部位镇痛活性有差异。结论:石油醚–乙酸乙酯(1:1)洗脱部位和甲醇洗脱部位具有较强的镇痛活性,为主要镇痛活性部位。

骨桥蛋白在肝纤维化组织中的表达及其与肝星状细胞活化的关系

目的:探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在肝纤维化组织中的表达及其与平滑肌肌动蛋白(-smooth muscle actin,-SMA)转化生长因子(transforming growth factor beta 1,TGF-1)的相关性,了解OPN与肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)活化的关系.方法:健康♂SD大鼠40只,随机分成正常对照组和四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)诱导的肝纤维化模型组.于造模2、4、6 wk末分批处死动物,分别采用RT-PCR和Western blot、免疫组织化学方法联合检测OPN、-SMA及TGF-1在肝纤维化组织中的表达.结果:正常对照组肝脏组织中OPN、-SMA及TGF-1均有极少量表达,CCl4注射2 wk后,OPN、-SMA、TGF-1表达开始增强,2、4、6 wk肝组织中的表达强度呈明显递增趋势(P<0.05),OPN与-SMA及TGF-1表达均呈显著相关(r=0.625、0.587,P<0.05).结论:OPN的阳性表达随着肝纤维化程度的加重而增强.在肝纤维化过程中OPN可能参与了HSC活化以及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成.

针药结合治疗急性胰腺炎的临床效果研究

目的观察中西医结合疗法治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法选取2018年2月至2020年10月收治的70例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各35例,两组的年龄、性别、病情严重程度等临床资料差异无统计学意义。对照组接受常规西医治疗,观察组在治疗组的基础上加用针刺疗法联合茵陈蒿汤治疗。对比两组治疗后临床疗效及相关指标的变化,包括腹痛和腹胀的消失时间、血清淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,同时观察治疗前后炎症反应指标的差异,包括血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01),观察组患者腹痛、腹胀消失时间以及淀粉酶恢复时间较对照组明显缩短,治疗后观察组血清CRP、PCT、TNF-α表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺疗法联合茵陈蒿汤辅助治疗AP疗效显著,可以快速缓解临床症状,减轻炎症因子的释放,值得临床进一步研究。

ICU应用醒脑静治疗意识障碍的疗效观察

目的:观察ICU患者应用醒脑静治疗意识障碍的临床疗效。方法:选择收治的意识障碍患者280例,其中对照组140例,给予西药脑复康治疗;治疗组140例,给予中药制剂醒脑静治疗,观察并比较治疗组和对照组患者意识障碍恢复所用时间和总体疗效。结果:治疗组患者意识障碍恢复所用时间显著低于对照组[(3.48±0.14)d与(4.84±0.34)d,P<0.05],总有效率显著高于对照组(95.8%与73.6%,P<0.05)。结论:相对于脑复康等其他药物,醒脑静治疗各种原因所致意识障碍的临床效果更加确切,值得临床应用。

青年胃癌75例临床特点分析

目的:探讨青年人胃癌发病特点及防治措施。方法:2005年1月-2013年1月收治胃癌患者75例,均为<35岁青年人,通过年龄、性别、病程、临床症状、胃镜、病理特点、诊断及治疗进行回顾性分析。结果:1青年人胃癌女性发病率明显高于男性。2早期症状不典型,误诊率高,年龄越小病程越短,发病率越高,缺乏特异性症状体征。3根治性手术切除率低。4发病部位以胃窦为主,病理以组织分化差为主。5转移早、预后差,5年生存率低。结论:青年人胃癌发病率低,恶性度高,转移早,误诊率高,欲提高青年人胃癌的生存率,关键是提高早期诊断率。

急性胰腺炎患者血清Ghrelin及NGAL水平变化与临床预后的关系

目的探讨周围血中胃饥饿素(Ghrelin)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平变化与急性胰腺炎(AP)患者病情转归的关系。方法分析2019年10月—2020年9月宁阳县第一人民医院收治的75例急性胰腺炎患者资料,包括急性轻症胰腺炎41例(MAP组)和急性重症胰腺炎34例(SAP组),全部患者于入院后即刻采集静脉血2ml,离心分离血清,超低温保存后备检。比较两组患者入院后第1天血清Ghrelin及NGAL水平的差异与病情轻重之间的关系。结果急性重症胰腺炎组患者的血清Ghrelin、NGAL水平均明显高于急性轻症胰腺炎组患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论急性胰腺炎患者早期血清Ghrelin、NGAL水平与病情程度密切相关,两者水平增高提示患者预后不良,值得临床医师关注。

老年人上消化道出血198例临床分析

目的:总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法:2005年1月-2013年1月收治上消化道出血患者412例,其中老年组198例,非老年组214例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果:老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。

ICU病房22例重症胰腺炎的治疗体会

目的:对ICU病房的重症胰腺炎患者实施手术治疗与非手术治疗,探讨其效果。方法:选择2012年5月～2012年9月到我院进行治疗的22例重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:根据患者的具体病情和体征,12例给予手术治疗,其中,6例(50%)出现感染、多脏器功能衰竭等并发症,2例(16.67%)死亡;其余10例给予非手术治疗,4例(40%)发生并发症,1例(10%)死亡。结论:对ICU病房的重症胰腺炎患者实施个体化综合治疗,能够提升其治疗效果,而正确把握手术时机是降低重症胰腺炎病死率的关键。

22例重症胰腺炎的治疗体会

选择2012年5～9月到我院治疗的22例重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据病患的具体病情和体征,12例给予手术治疗,其中6例出现感染、多脏器功能衰竭等并发症,2例死亡;其余10例给予非手术治疗,4例发生并发症,1例死亡。对ICU病房的重症胰腺炎患者实施个体化综合治疗能够提升治疗效果,正确把握手术时机是降低重症胰腺炎病死率的关键。

肝硬化并上消化道出血70例的临床疗效分析

目的:分析研究肝硬化合并上消化道出血的原因,探讨临床诊断特点和治疗方法,提出早期应注意的事项。方法:2009年7月-2012年7月收治肝硬化合并消化道出血患者70例,分析相关的病因,探讨治疗方法和注意事项。结果:消化道出血的影响和诱导因素是多方面的,与服用药物、饮酒、食用烤制较硬食物、过度劳累和刺激有关。结论:上消化道出血是肝硬化后期常见并发症,临床治疗中应结合多种诊断方法,明确其出血的原因,并实施针对性的治疗,可以及早预防和有效地减少失血性休克现象发生,降低死亡率。

纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果

目的探究纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月江苏省盐城市第一人民医院收治的56例ICU重症肺炎患者作为研究对象,分为对照组(给予常规治疗:药物治疗和机械通气)和观察组(给予纤维镜支气管镜技术治疗),各28例。比较两组患者的退热时间、住院时间和临床疗效。结果经过治疗,观察组的总有效率高于对照组的总有效率(92.9%vs.71.4%),退热时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU重症肺炎患者的治疗中,纤维支气管技术的疗效十分显著,能够有效降低患者的退热时间和住院时间,有利于患者病情快速康复。

地佐辛与布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床对比研究

目的:对比研究地佐辛和酒石酸布托啡诺分别联合右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的有效性和安全性。方法:用前瞻性随机对照试验,选择2016年1月—2016年11月入住盐城市第一人民医院ICU需行机械通气的危重患者119例,随机分为地佐辛组(62例)和布托啡诺组(57例)。地佐辛组患者先缓慢静脉注射地佐辛0.1mg/kg进行镇痛诱导,然后予以地佐辛0.01~0.04mg/(kg·h)维持,布托啡诺组患者先缓慢静脉注射酒石酸布托啡10μg/kg诱导,然后予以酒石酸布托啡诺10~30μg/(kg·h)维持,同时两组患者均给予右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持镇静。记录用药前及用药后6、12和24h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Richmond躁动-镇静评分(RASS);记录达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、机械通气时间和ICU住院时间;记录镇痛镇静期间的不良反应:呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐及谵妄的发生情况。结果:两组患者均可达到满意的镇痛镇静效果。用药期间所有患者的MAP、HR及OI均较用药前明显好转(均P<0.05)。与布托啡诺组相比,地佐辛组患者达到理想镇静的时间及停药后苏醒的时间明显缩短(均P<0.05),同时机械通气时间和ICU住院时间也明显缩短(均P<0.05)。地佐辛组患者低血压和心动过缓的发生率均显著少于布托啡诺组(均P<0.05),而两组患者呼吸抑制、恶心呕吐和谵妄的发生率均无显著差异(均P>0.05)。结论:地佐辛联合右美托咪定具有显著的镇痛镇静协同作用,可以缩短机械通气时间和ICU住院时间,减少不良反应的发生率,是ICU机械通气患者安全有效的镇痛镇静治疗方式。