重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子凝胶应用于糖尿病患者中厚皮移植术后供皮区的临床效果

目的·探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)凝胶应用于糖尿病皮肤溃疡患者中厚皮移植术后供皮区的效果。方法·回顾性分析2016年3月—2021年4月于温州医科大学附属第一医院烧伤·伤口中心行中厚皮移植的74例糖尿病皮肤溃疡患者。所有患者均予积极血糖监测,药物控制血糖,适当的抗炎、补液、营养等对症支持治疗。按术后供皮区处理方式的不同,将供皮区采用rhGM-CSF凝胶治疗的患者设为rhGM-CSF组(38例),将采用常规换药治疗的患者设为对照组(36例)。分别计算2组患者治疗后第8日和第14日供皮区愈合率及供皮区完全愈合时间,比较rhGM-CSF组患者治疗前后实验室检查结果。结果·2组患者的年龄,治疗前白蛋白、糖化血红蛋白水平和供皮区面积比较,差异均无统计学意义。治疗后第8日和第14日,rhGM-CSF组创面愈合率分别为(53±19)%、(92±14)%,高于对照组的(35±18)%和(77±20)%,差异具有统计学意义(t=-4.159,P=0.000;t=-3.462,P=0.000)。rhGM-CSF组供皮区完全愈合时间为(14±3)d,较对照组的(16±3)d缩短,差异具有统计学意义(t=3.452,P=0.000)。rhGM-CSF组治疗前后的血小板计数,血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐水平比较,差异无统计学意义;治疗后白细胞计数低于治疗前(Z=-3.491,P=0.000),但均在正常参考值范围,无临床意义。结论·糖尿病皮肤溃疡患者中厚皮移植术后供皮区使用rhGM-CSF凝胶,能够促进创面愈合,缩短创面愈合时间,并有一定的安全性,值得在临床推广应用。

智能紫外线消毒监控管理系统在烧伤病区运行的云数据分析

目的分析烧伤病区的紫外线消毒情况。方法通过智能紫外线消毒监控管理系统的云数据,收集2018年1月-2019年10月某医院烧伤病区治疗室、清创室紫外线消毒的运行情况,对数据进行分析,比较不同医疗用房的消毒合格率。结果2018年1月-2019年10月,共消毒2088次,合格1768次,合格率为84.7%,其中清创室消毒合格率90.5%,高于治疗室的消毒合格率79.0%(P<0.05);上午时间段,共消毒1060次,合格979次,合格率为92.4%,其中清创室消毒合格率90.9%,略低于治疗室的消毒合格率93.8%(P>0.05);下午时间段,共消毒1028次,合格789次,合格率为76.8%,其中清创室消毒合格率90.1%,高于治疗室的消毒合格率64.0%(P<0.05)。2019年第三季度的消毒合格率为89.3%,高于2018年同期的消毒合格率76.1%(P<0.005);其中,清创室和治疗室2019年的消毒合格率分别为91.2%、89.1%,明显高于2018年同期的消毒合格率82.1%、70.5%(P<0.05)。结论烧伤病区总消毒合格率有待提高,进一步加强人员培训,消除干扰因素,增强消毒薄弱环节的管理,有利于提高消毒合格率。

糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤的临床特点及治疗方法

目的分析糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤的临床特点及治疗方法。方法2011年1月-2017年12月,笔者单位收治足部浅Ⅱ度烧伤患者83例,其中男46例、女37例,年龄(60±11)岁,烧伤足数119只,回顾分析其病历资料。根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组41例(60只足)和非糖尿病组42例(59只足)。糖尿病组和非糖尿病组患者均给予全身治疗和创面换药治疗。根据患者意愿和治疗方式,将37例足部创面转化为深Ⅱ度的糖尿病患者分为削痂组14例和非削痂组23例。削痂组患者采取早期手术削痂,非削痂组患者给予创面换药。统计糖尿病组和非糖尿病组患者住院时间、住院治疗费用,入院后即刻足背动脉及胫后动脉搏动情况,治疗期间足部创面加深情况和创面愈合率,以及削痂组和非削痂组患者入院后即刻足背动脉及胫后动脉搏动情况,治疗期间足部创面加深情况、创面细菌及真菌检出率、创面愈合率。对数据行χ2检验、t检验、Fisher确切概率法检验、Mann-WhitneyU检验。结果糖尿病组患者住院时间为(29±20)d,长于非糖尿病组的(19±13)d,t=2.730,P<0.01。糖尿病组患者住院治疗费用为(46988±41322)元,明显高于非糖尿病组的(29106±24813)元,t=2.396,P<0.05。糖尿病组患者足背动脉及胫后动脉搏动明显弱于非糖尿病组(Z=3.278、2.194,P<0.05或P<0.01)。糖尿病组患者足部创面加深为深Ⅱ度、Ⅳ度百分比为88.3%(53/60)、23.3%(14/60),明显高于非糖尿病组的47.5%(28/59)、1.7%(1/59),χ2=22.867、12.644,P<0.01。糖尿病组患者足部创面愈合率为78.3%(47/60),明显低于非糖尿病组的100.0%(59/59),χ2=14.351,P<0.01。削痂组患者共21只足,非削痂组患者共32只足。削痂组与非削痂组患者足部足背动脉及胫后动脉搏动情况比较,差异无统计学意义(Z=0、0.453,P>0.05)。非削痂组患者足部创面加深为Ⅳ度百分比为43.8%(14/32),明显高于削痂组的0(χ2=12.486,P<0.01)。削痂组患者足部创面细菌及真菌检出率明显低于非削痂组(χ2=4.386,P<0.05)。非削痂组患者足部创面愈合率为59.4%(19/32),明显低于削痂组的100.0%(21/21),P<0.01。结论糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤后,患者住院时间长、住院治疗费用高,创面容易加深、愈合率低,创面加深为深Ⅱ度后采取早期削痂的方式能够提高创面愈合率,防止创面进一步加深。