美沙酮维持治疗者脱失影响因素的病例对照研究

目的分析美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员脱失的影响因素,为干预工作的开展提供针对性建议。方法采用病例与对照1∶1匹配的研究设计,病例为过去一年在门诊参加过治疗,但研究开始时已退出治疗者,对照为过去一年在门诊参加过治疗且研究开始时仍在治疗者。研究对象共147对,来自江苏省5个MMT门诊。对病例组与对照组在一般人口学特征、既往药物滥用特征、治疗相关特征等方面进行了比较,运用条件Logistic回归模型对可能会对MMT脱失产生影响的因素进行了分析。结果147对（294名）研究对象平均年龄为（44.8±7.1）岁,男性占74.1%（218/294）。多因素条件Logistic回归分析表明,与吸毒朋友交往频繁[比值比（OR）=36.82,95%可信区间（CI）：4.72~287.54）、治疗期间偷吸毒品（OR=5.59,95%CI：1.89~16.55）、往返门诊在1个小时及以上（OR=3.22,95%CI：1.08~9.64）会增加MMT脱失风险;50岁及以上年龄组（OR=0.01,95%CI：0.01~0.20）、治疗依从性高（OR=0.21,95%CI：0.05~0.87）能降低脱失的风险。结论应根据不同的影响因素,采取有针对性的干预措施,提高MMT门诊受治者的依从性,降低脱失率。

昌平区146例10 μg重组乙肝疫苗初次免疫新生儿5年免疫效果观察

目的评价昌平区146名新生儿全程接种10μg重组乙肝疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)5年后的免疫效果及其影响因素。方法应用队列研究的方法,选用10μg重组汉逊酵母HepB,按照"0-1-6"月龄免疫程序完成3剂次初免的新生儿,并在接种第3剂次后和5年后分别采集静脉血,用同样方法检测,计算抗体阳性率和几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)。通过logistic回归分析抗体阳性率的影响因素。结果随访儿童感染率为0,5年抗-HBs(hepatitis B surface antibody,抗-HBs)阳性率为79.45%,GMT为37.41 mIU/mL,5年抗-HBs水平与初免抗-HBs水平呈正相关(r=0.406,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,调查对象5年抗-HBs抗体阳性率呈初免高应答儿童高于中低应答儿童(OR=2.24,95%CI:1.07~4.65)、出生6个月时能坐稳儿童高于不能坐稳者(OR=3.10,95%CI:1.19~8.09)。结论新生儿接种10μg重组HepB 5年后抗-HBs依然有较高水平。

美沙酮维持治疗脱失影响因素研究进展

美沙酮为阿片类物质成瘾者带来了较好的疗效,是世界各国主要的戒毒药物。治疗依从性直接影响美沙酮维持治疗的效果,坚持的时间越长治疗效果才会越好。但高脱失率是美沙酮维持治疗的普遍现象,若该问题得不到有效解决,将阻碍美沙酮维持治疗的持续性发展。本文综述了近年来美沙酮维持治疗脱失影响因素的研究进展,从治疗前和治疗中两个层面总结出影响美沙酮维持治疗脱失的因素,并提出了相应的应对措施及建议。

美沙酮维持治疗者使用苯丙胺类物质现状及其对治疗依从性影响的研究

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)者苯丙胺类物质使用现状及其对治疗依从性的可能影响。方法采用横断面调查方法,利用问卷及尿检收集MMT门诊治疗者治疗情况、家庭及社会支持情况、治疗期间毒品使用情况等信息,采用非条件Logistic回归模型等方法进行数据分析。结果纳入的496名研究对象中苯丙胺类物质使用率为9.5%(47名),其中51.1%(24/47)的人使用苯丙胺类物质≥3年,46.8%(22/47)的人使用频率<1次/周;烫吸的占53.2%,口服占31.9%。Logistic回归分析结果显示:在调整相应混杂因素后,使用苯丙胺类物质的MMT者中治疗不依从的比例更大[比值比(OR)=2.36, 95%可信区间(CI):1.16~4.81];近3年开始使用苯丙胺类物质的治疗人员更易发生治疗不依从现象(OR=4.91, 95%CI:1.22~19.73);甲基苯丙胺使用频率可能与MMT依从性无关。结论 MMT人员中使用苯丙胺类物质行为与MMT不依从有关,不同使用时长与治疗依从性之间的关联不同。

江苏省美沙酮维持治疗者新型毒品滥用影响因素的病例对照研究

目的 探讨美沙酮维持治疗（MMT）者新型毒品滥用原因及影响因素。方法 采用1 ∶ 1配对病例对照研究设计。研究现场为江苏省新型毒品滥用情况较为严重的5个MMT门诊（南京市2个、无锡市2个、连云港市1个）。截止2017年5月，招募接受MMT≥6个月的新型毒品滥用者为病例组，按照1 ∶ 1配对原则选择对照组。利用问卷调查收集一般人口学特征、MMT治疗情况、家庭及社会支持情况、治疗期间毒品滥用情况等信息，尿液检测新型毒品，采用条件logistic回归模型等对新型毒品滥用可能的影响因素进行分析。结果 研究对象共212人（病例组与对照组各106人），研究对象年龄（45.17.2）岁，以男性（78.3%，166/212）、已婚或同居（48.6%，103/212）、无业（63.2%，134/212）为主。滥用的主要新型毒品中，苯二氮卓占62.3%（66/106）、甲基苯丙胺占39.6%（42/106），同时滥用≥2种毒品占8.5%（9/106）。多因素分析结果显示，最近6个月治疗过程中滥用阿片类毒品会增加新型毒品（OR=3.25，95% CI：1.35-7.79）、苯二氮卓（OR=3.25，95% CI：1.11-9.47）及甲基苯丙胺（OR=13.31，95% CI：1.12-158.01）滥用风险；家人提供MMT费用（OR=25.93，95% CI：1.81-371.15）会增加甲基苯丙胺滥用的风险；参加MMT≥9年则会使新型毒品（OR=0.03，95% CI：0.01-0.21）、苯二氮卓（OR=0.02，95% CI：0.00-0.36）及甲基苯丙胺（OR=0.02，95% CI：0.00-0.69）的滥用风险减少。结论 随着MMT时间增加，MMT者的新型毒品滥用减少。家庭及朋友的社会支持存在问题，会增加新型毒品滥用，且多集中于日常吗啡尿检阳性率较高的MMT者中。

中国美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况研究进展

美沙酮维持治疗对中国艾滋病防控及禁毒工作做出巨大贡献。然而近十几年来，我国吸毒人员毒品滥用特征有所转变，新型毒品滥用情况较为严重，对美沙酮维持治疗效果构成潜在威胁。本文回顾总结了国内关于美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况的主要研究结果，并对滥用情况、特点、影响因素及可能造成的公共卫生问题进行综述，以期为今后疾病控制和干预工作的开展提供依据。