双特异性抗体在恶性肿瘤临床治疗中的研究进展

肿瘤免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、单克隆抗体疗法、过继细胞疗法、溶瘤病毒疗法和肿瘤疫苗等。其机制为免疫治疗可激活体内T细胞识别肿瘤细胞的特异性抗原,诱发免疫细胞激活、克隆性增殖/扩增和靶细胞溶解反应,发挥杀伤肿瘤效应。相比于单克隆抗体,双特异性单克隆抗体可以通过靶向多个抗原或抗原表位发挥协同抗肿瘤作用,介导多种特定生物学效应,后者包括连接免疫细胞与肿瘤细胞,募集并激活免疫细胞来消灭肿瘤细胞;作用于多个信号通路,协调肿瘤杀灭生物过程;通过抗体双价结构来介导蛋白复合物形成。目前双特性抗体用于治疗晚期肺癌,乳腺癌,胃癌,结直肠癌和CD20阳性淋巴瘤等。本文就双特异性抗体在肿瘤临床治疗中的研究进展和应用综述。

环孢素A的药物基因组学与个体化用药的研究现状及进展

环孢素(CsA)作为一种新型强效免疫抑制剂,近年来广泛应用于器官移植术后的抗排斥反应治疗。由于其治疗指数狭窄,个体间差异大,如何在临床合理使用CsA一直是广大学者关注的热点。CsA的生物利用度和代谢主要受药物代谢酶CYP3A和转运蛋白P-糖蛋白(P-gp)的影响,而不同个体间CYP3A与多药耐药基因(MDR1)基因多态性则是CYP3A酶和P-gp产生活性差异的分子机制。此外,合并用药、饮食结构等非遗传因素也是影响CsA疗效的重要原因,本文就近年来CsA药物基因组学研究进展结合非遗传因素予以综述,为临床个体化用药提供参考,确保患者安全合理用药。

全自动单剂量摆药机实施效果评价

目的评价全自动单剂量摆药机在我院住院药房的实施效果。方法对比我院住院药房全自动药品单剂量分包机和全自动针剂摆药机使用前、后10个工作日内,5个科室2种摆药模式的用时差异。结果片剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(1.12±0.57)min减少至(0.56±0.34)min,针剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(2.02±0.54)min减少至(0.72±0.23)min片剂摆药药师由原来的8人减少至4人,针剂摆药药师由原来的5人减少至1人。结论全自动单剂量摆药机具有具有方便、卫生、快捷、准确等优点,提高了医院药学服务水平,是医院药房的发展趋势。

丹参注射液对脑梗死患者自体外周血干细胞旁分泌BDNF的影响

目的探讨脑梗死患者经丹参注射液诱导重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞后,外周血脑源性神经生长因子(BDNF)表达情况。方法将60例14d后40岁～60岁发病14d后脑梗死患者分为丹参注射液+rhG-CSF组、rhG-CSF组、丹参组、常规组,每组15例。常规组予常规治疗;丹参组:丹参注射液20mL/d静脉输注,连用7d,余治疗同常规组。rhG-CSF组:在抽血检查次日08:00皮下注射吉粒芬300μg,连用3d,余治疗同常规组。丹参+rhG-CSF组:第1天开始连续使用丹参注射液20mL/d静脉输注7d,同时在丹参注射液滴注第2天08:00皮下注射rhG-CSF 300μg,连用3d,余治疗同常规组。4组均以7d为1个疗程。Elisa法检测外周血各组BDNF含量。结果丹参+rhG-CSF组及rhG-CSF组治疗后外周血BDNF表达分别为8.944ng/mL±1.932ng/mL,8.684ng/mL±1.412ng/mL,呈上升趋势,与丹参注射液组及空白组(7.874ng/mL±1.934ng/mL,7.309ng/mL±1.779ng/mL)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液配伍rh-CSF以及rh-CSF本身能够提高脑梗死患者外周血BDNF的表达,可能对脑梗死患者神经功能修复有一定的促进作用。

高效液相色谱法与荧光偏振免疫法测定人全血环孢素A浓度的比较

目的:研究高效液相色谱(HPLC)法和荧光偏振免疫(TDx)法测定人全血环孢素A(CsA)浓度的相关性。方法:分别用HPLC法和TDx法测定92例肾移植受者的CsA血药浓度,测定值用t检验和线性回归方法进行分析。结果:TDX法和HPLC法测定全血CsA浓度具有相关性,线性回归方程为:Y=0.826X+8.318(r=0.967,n=92,P<0.01),TDx测定值比HPLC测定值平均高25.44%。结论:TDx测定值明显高于HPLC测定值,两种测定方法所得结果存在显著性差异。

POEMS综合征的临床特征及诊疗分析

目的探讨POEMS综合征的临床特征,提高早期诊断识别率和改善预后。方法回顾性分析61例POEMS综合征患者的临床资料。结果 61例患者中男性27例,女性34例;平均年龄47.2岁;首次就诊至确诊时间为平均22.5个月。61例(100%)患者病程中均有多发性周围神经病,以下肢感觉异常多见;52例(85.2%)患者影像学提示脏器肿大,主要为脾肿大和淋巴结肿大;45例(73.8%)患者伴有内分泌改变,主要为糖尿病以及垂体、性腺、甲状腺和肾上腺功能减退;50例(82.0%)患者送检血清M蛋白电泳阳性;27例(44.3%)患者皮肤改变主要为四肢和躯干毛发增多,皮肤色素沉着发黑,足趾皮肤角化。本组患者中,59例患者主要使用地塞米松治疗,部分患者加用马法兰或环磷酰胺、来那度胺治疗;另外2例患者采用自体干细胞移植治疗。确诊时间≤10个月的患者临床结局显著优于确诊时间10~20个月和确诊时间≥20个月的患者(均P<0.05);确诊时间≥20个月的患者临床结局最差,死亡率最高(均P<0.05)。结论 POEMS综合征临床症状复杂多变,特别是周围神经症状明显又合并其他器官或系统损害时,需完善M蛋白等检测以明确诊断,尽早诊断并获得有效治疗的患者预后佳。

三阴性乳腺癌的免疫联合治疗研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)为一种预后较差的分子亚型,传统治疗手段有限;该亚型的免疫原性强,且肿瘤微环境中肿瘤浸润淋巴细胞水平高,为免疫治疗的开展提供了基石。免疫治疗联合化疗的疗效优于单药免疫治疗,且在晚期一线TNBC的有效率高于既往多线治疗组。联合其他治疗包括抗肿瘤血管生成、免疫调节剂和PARP抑制剂的尝试亦取得初步疗效。本文就三阴性乳腺癌的免疫治疗单药及联合治疗的疗效、安全性及未来的挑战进行综述。

免疫健全者肺隐球菌病伴大咯血1例并文献复习

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）是一种少见的主要由新型肺隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。在肺部侵袭性真菌病变中,其发病率仅次于肺曲霉病,占20%左右[1]。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其它脏器。因为PC无特异的症状、体征、影像特点,痰涂片及培养阳性率一般很低,所以诊断很困难,易误诊为肺炎、肺结核、肺癌,病理诊断为金标准。现报道福州总医院呼吸与危重症医学科1例免疫健全者肺隐球菌病并大咯血病例,并结合文献进行讨论。

新形势下铁路反腐倡廉建设的创新与发展

文章通过新形势下铁路反腐倡廉建设的主要问题，铁路存在问题的根本原因．铁路反腐倡廉建设的创新与发展三个方面的内容，对新形势下铁路反腐倡廉建设的创新与发展进行了系统性的研究。

异常糖链糖蛋白在胆道良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的分析异常糖链糖蛋白(TAP)在胆道良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法收集2019年1月—2020年4月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治病理诊断为胆道恶性肿瘤(BTC)患者70例为BTC组,同期收治的胆道良性疾病患者100例作为对照组,检测2组外周血TAP和癌胚抗原(CEA)的表达,分析TAP和CEA单一检测和联合检测胆道恶性肿瘤的阳性率、敏感度及特异度。结果BTC组患者外周血中TAP和CEA的表达及阳性率高于对照组(t/P=13.850/<0.001,Z/P=-5.733/<0.001;χ^2/P=120.530/<0.001,43.933/<0.001)。BTC组肝转移患者外周血TAP表达明显高于无肝转移患者,Ⅰ~Ⅱ期表达低于Ⅲ~Ⅳ期,差异均有统计学意义(χ^2/P=3.890/0.049,5.420/0.020);TAP、CEA单一检测和联合检测诊断BTC的ROC曲线下面积分别为0.913、0.817、0.953,TAP截断值为124.50μm2,CEA的截断值为2.590 U/ml,敏感度分别为83.7%、70.0%、84.3%,特异度分别为97.0%、83.0%、97.0%;约登指数分别为0.807、0.530、0.813。结论TAP和CEA在胆道恶性肿瘤患者外周血中呈高表达,可作为鉴别胆道良恶性肿瘤的有效血清学指标。

PD-L1阳性滤泡树突状细胞肉瘤一例报告并文献复习

滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)是起源于淋巴结或淋巴结外的滤泡性树突状细胞的罕见恶性肿瘤,WHO将其分为经典型和炎性假瘤样型,以后者更为罕见。本病无特异性临床及影像学表现,病理检查及免疫组织化学检测可以确诊。本文回顾性分析一例极其罕见的PD-L1表达阳性的原发于肝脏,后多次在结肠、胸壁及盆腔处复发的FDCS,并结合相关文献分析FDCS的临床特点及诊断、治疗方法,帮助提高临床工作者对FDCS的认识。

肥胖与癌症预防的关系

研究表明肥胖是癌症的危险因素，其可能与高胰岛素血症、瘦素等相关。改变饮食习惯等可有效预防肥胖及癌症，公众却倾向于回避生活方式对其发病的影响。

1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护体会

目的报告肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护经验和体会。方法回顾性总结1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护方法和措施。结果通过药学监护,明显提高了肾移植术后并发带状疱疹患者用药的安全、有效、合理,改善了患者的生活质量。结论对肾移植术后患者实施药学监护非常有必要。

围手术期抗菌药物管理信息系统构建与应用研究

目的 设计围手术期抗菌药物管理信息系统,评价其应用效果。方法 以温州市某三甲医院围手术期抗菌预防用药管理流程为基础,分析用药流程存在的缺陷环节、关键节点,设计手术室围手术期抗菌药物管理信息系统。结果 应用手术室围手术期抗菌药物管理信息系统7个月后,围手术期预防抗菌药物术前0.5~1小时用药、术中手术时长﹥3小时追加用药执行时机合理率分别从93.37%、30.57%提高到97.19%、56.46%,术中追加药物使用率从19.66%提高到50.16%,药物相关工作缺陷率由0.15%降至0.01%。结论 围手术期抗菌药物管理信息系统能将围手术期预防抗菌药物集中手术室闭环管理,有利于提升手术患者围手术期药品管理质量,保障患者用药安全,值得临床推广应用。

整合心理行为治疗对化疗期乳腺癌合并失眠和焦虑抑郁状态的影响

目的探讨整合心理行为治疗对化疗期乳腺癌患者合并失眠和焦虑、抑郁状态的影响。方法选取2019年1月至2020年6月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的病理确诊为乳腺癌,且合并失眠和焦虑、抑郁状态的患者120例,按照完全随机分组的方法分为观察组(60例,采用一般干预)和对照组(60例,采用整合心理行为治疗干预)。采用失眠严重程度指数量表(ISI)评定睡眠质量、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁状态进行评定,采用生活质量健康状况调查简表(SF-36)评估患者生活质量。治疗12周后,分析两组干预前及干预后第4、8、12周的失眠、焦虑、抑郁改善情况,同时观察两组治疗前后生活质量的改善情况。结果与干预前相比,两组患者干预后第8周末、第12周末ISI、SDS、SAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),而干预后第4周末也有降低趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SF-36评分干预前后差值高于对照组(t=-2.049,P<0.001)。观察组总脱落率明显低于对照组(χ^(2)=14.803,P<0.001)。结论整合心理行为治疗模式能有效改善乳腺癌患者的失眠和焦虑、抑郁状态,同时提高患者生活质量,整合心理治疗模式下患者的脱落率相对较低。

住院患者使用利奈唑胺致贫血的相关危险因素

目的:探讨住院患者使用利奈唑胺(LZD)治疗期间发生贫血不良反应的相关危险因素。方法:采用回顾性研究,收集2012年5月至2017年5月温州医科大学附属第一医院接受LZD治疗且监测血药浓度的161例住院患者的临床资料,采用logistic回归分析LZD诱发贫血不良反应的相关危险因素。结果:31例(占19.2%)患者被评估为LZD相关性贫血,LZD治疗期间,中重度肾功能不全患者[GFR<60 mL·(min·1.73 m^2)^-1](OR=3.47,95%CI:1.49~8.13,P=0.004)以及药物谷浓度≥7 mg·L-1(OR=2.87,95%CI:1.11~6.93,P=0.024)者发生相关性贫血风险更高。结论:LZD相关性贫血与肾功能及体内药物浓度密切相关。

伏立康唑群体药动学研究及其在给药方案设计中的应用进展

伏立康唑作为侵袭性真菌感染的一线治疗药物,广泛应用于临床,但该药物治疗窗窄,药物的药动学性质具有较大的个体间及个体内变异。本文通过检索有关伏立康唑群体药动学研究的国内外文献,对其进行汇总分析。阐述伏立康唑在侵袭性真菌感染患者、移植患者和免疫缺陷患者中的群体药动学特征,及其在给药方案设计中的应用,进而为提高伏立康唑治疗有效率,减少不良反应发生,推进临床个体化给药提供理论依据。

钢琴即兴伴奏信息化教学效果提升的实践探索——以扬州旅游商贸学校学前专业为例

钢琴即兴伴奏,是中职学校学前教育专业学生走上幼师岗位的一项重要技能。然而当前学前教育专业钢琴即兴伴奏课程的教学设备陈旧化、教学模式传统化、教学手段单一化等,严重制约了学生钢琴即兴伴奏技能的提升。本文介绍了扬州旅游商贸学校以问题为导向,开展了钢琴即兴伴奏信息化教学改革,通过构建信息化教学平台、探索信息化教学方法、加强信息化远程辅导、注重信息化教学评价等实践策略,有效提升钢琴即兴伴奏信息化教学效果的做法,供同行借鉴。

思政元素融入高职钢琴课程的现状与策略研究

钢琴课程是当前高职幼管专业的必修科目之一。高职钢琴教师在对学生进行教学时,不仅要培养学生的钢琴技巧,更重要的是注重思政方面的教育,秉承新课标的要求,坚持立德树人的原则,将思政元素融入高职钢琴课程中。从高职钢琴课程思政建设应遵循的原则入手,分析了高职钢琴教学引入思政教育的现状,并针对性地提出解决措施,为我国高职幼管专业钢琴课程的思政教育建设提供了一定的思路。