自制^(32)P敷贴器治疗瘢痕疙瘩的护理

目的探讨用自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩的效果及治疗前后的护理配合工作在提高疗效、减少并发症发生中的重要性。方法对33例瘢痕疙瘩患者根据病损形状制备相一致的专用32P敷贴器,单纯敷贴治疗和手术后联合敷贴者所给予的表面剂量不同,在敷贴前后护理工作密切配合。结果单纯敷贴治疗25例,治愈率20%,总有效率86%;手术后联合敷贴治疗8例,治愈率88%,总有效率100%。护理工作配合到位,无严重并发症发生。结论利用自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩疗效满意,治疗前后的护理配合工作在提高疗效、减少并发症发生上具有重要作用。

CT与全身核素骨显像联合诊断单发骨转移瘤

目的评价全身骨显像、CT及二者联合诊断在单发骨转移病变定性诊断中的价值。方法对102例全身骨显像表现为单发异常核素分布的恶性肿瘤患者行骨病变部位CT扫描。全身骨显像、CT及二者联合分别做出诊断,并与随访结果和病理对照。结果 102例患者,经随访和病理证实有53例为骨转移瘤。全身骨显像、CT与二者联合诊断骨转移瘤灵敏度分别为90.57%(48/53)、86.79%(46/53)、100%(53/53);特异度分别为61.22%(30/49)、97.96%(48/49)、91.84%(45/49);准确率分别为76.47%(78/102)、92.16%(94/102)、96.08%(98/102);阳性预测值分别为71.64%(48/67)、97.87%(46/47)、92.98%(53/57);阴性预测值分别为85.71%(30/35)、87.27%(48/55)、100%(45/45)。CT诊断特异度、准确率及阳性预测值优于全身骨显像(P<0.05)。二者联合诊断特异度、准确率及阳性预测值明显优于单纯全身骨显像(P<0.05),灵敏度和阴性预测值明显优于单纯CT(P<0.05)。结论 CT有助于区分全身骨显像单发病变的良恶性。全身骨显像与CT联合诊断可明显提高肿瘤患者单发骨转移瘤的诊断准确率。

PET/CT与超声对淋巴瘤浅表淋巴结病变疗效评价的对比研究

目的与超声检查结果进行对比分析,探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在淋巴瘤浅表淋巴结病变疗效评价中的价值。方法选取以浅表淋巴结为首发症状的非霍奇金淋巴瘤患者31例,分别于治疗后行18F-FDG PET/CT显像及浅表淋巴结超声检查。比较PET/CT与超声在评价浅表淋巴结治疗疗效中的价值。结果18F-FDGPET/CT评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)浅表淋巴结治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为89.47%(17/19)、96.15%(25/26)、93.33%(42/45),而超声评价治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为52.63%(10/19)、69.23%(18/26)、62.22%(28/45),PET/CT在诊断浅表淋巴结的灵敏度、特异性及准确性明显优于超声检查(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT评价淋巴瘤浅表淋巴结病变治疗疗效具有重要的临床应用价值,明显优于超声检查。

^(99)Tc-MDP与帕米膦酸二钠对MDA-MB-231细胞增殖及凋亡作用的对比研究

目的观察(99)~Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)与帕米膦酸二钠对人乳腺癌 MDA-MB-231细胞生长和凋亡的影响及其作用差异。方法不同剂量(99)~Tc-MDP 与帕米膦酸二钠注射液处理细胞,采用细胞计数及四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测 MDA-MB-231细胞增殖;流式细胞仪观察细胞凋亡、检测细胞周期及凋亡相关基因 bcl-2与 bax 的表达。结果 50 μmol/L (99)~Tc-MDP 与帕米膦酸二钠处理MDA-MB-231细胞48 h 即可抑制其增殖,细胞存活率分别为45.9%和64.0%,差异有显著性(P<0.05);50 μmol/L (99)~Tc-MDP 与帕米膦酸二钠均可诱导细胞凋亡,用药后大量 MDA-MB-231细胞被阻滞于 G_0/G_1期和 S 期,细胞凋亡率分别为9.59%和5.96%,差异有显著性(P<0.05);50μmol/L(99)~Tc-MDP 即可使 MDA-MB-231细胞凋亡相关基因 bcl-2表达明显减弱,200 μmol/L 帕米膦酸二钠可使 bcl-2表达明显减弱,二者对 bax 表达无影响。结论 (99)~Tc-MDP 及帕米膦酸二钠均可抑制 MDA-MB-231细胞增殖及诱导 MDA-MB-231细胞凋亡,并调控 bcl-2的表达;(99)~Tc-MDP 作用强于帕米膦酸二钠。

肺肿瘤^(99)Tc^m-N(NOEt)_2SPECT显像研究

目的 探讨^(99)Tc^m-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)_2]SPECT显像诊断肺肿瘤的临床价值。方法 对38例临床疑肺肿瘤患者行^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像,并与手术、病理检查结果对照。结果 38例疑肺肿瘤患者经病理检查或临床随访证实肺恶性肿瘤29例,肺良性肿瘤或病变9例。29例肺恶性肿瘤有31个病灶,^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像示异常28个,正常3个;9例肺良性肿瘤或病变有9个病灶,显像示异常3个,正常6个。^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为90.32％,特异性为66.67％,阳性预测值为90.32％,阴性预测值为66.67％,假阳性率为33.33％,假阴性率为9.68％,准确性为85.00％,阳性似然比为2.71,阴性似然比为0.15。9例肺良性肿瘤或病变患者病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)为1.08±0.08,明显低于29例肺恶性肿瘤(1.30±0.19,t=3.38,P<0.01)。结论 ^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像在肺肿瘤显像诊断中有一定的临床价值。

肺肿瘤^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像与P-糖蛋白和增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨肺肿瘤(99)~Tc^m-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氮基甲酸盐)[N(NOEt)_2]SPECT 显像病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)与术后病理组织中 P-糖蛋白(P-gp)和肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)表达间的关系。方法对22例(20例为术前未经药物治疗的肺癌,2例为肺良性病变)患者进行手术,取肿瘤标本,经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测病变组织 P-gp 和 PCNA 表达,并与术前(99)~Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT 显像 T/N 比值对比。结果 22例患者中,20例肺恶性肿瘤(99)~Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT 显像均表现为异常放射性浓聚,T/N 比值为1.29±0.04;2例肺良性病变(99)~Tc^m-N(NOEt)_2显像 T/N 比值为1.08±0.13,其中1例为假阳性。22例患者除1例肺腺癌仅 P-gp 表达阴性外,其余患者 P-gp、PCNA 均呈阳性表达。22例患者(99)~Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT 延迟显像 T/N 比值与术后病理组织中 P-gp 和 PCNA 表达程度均无关(r 值分别为0.123和-0.145,P均>0.05,双侧),且病理组织中 P-gp 与 PCNA 表达程度也无关(r=0.062,P>0.05,双侧)。结论肿瘤细胞摄取(99)~Tc^m-N(NOEt)_2与其 P-gp 和 PCNA 表达程度无关。

护理干预对乳腺癌术后病人康复效果的影响

乳腺癌是女性最常见的一种癌症，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，且每年以3％～4％的速度增长，发病日趋年轻化，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。目前手术是治疗乳腺癌病人的主要治疗手段，乳腺癌根治术不仅切除患侧乳腺组织，还切除了部分与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌以及相关的神经、血管和淋巴管，切除范围很广。乳腺癌改良根治术保留了胸大肌、胸小肌，但术后患侧上肢机能障碍的发生比例仍然比较高。病人面对乳房缺失以及化疗、放疗所带来的一系列不良反应，容易产生对预后的不确定感而导致焦虑抑郁发生。

^(18)F-FDG PET/CT显像对淋巴瘤疗效评价的意义

目的探讨18氟标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对淋巴瘤疗效评价的意义。方法回顾分析我院64例淋巴瘤治疗后18F-FDG PET/CT显像结果,与治疗后单纯CT结果进行对比分析,最终结果经病理和临床随访证实。结果最终共发现病灶219处,其中恶性208处,良性11处。18F-FDG PET/CT评价淋巴瘤治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为99.52%(207/208)、90.91%(10/11)及99.09%(217/219),均明显优于单纯CT检查(P<0.05)。结论 18F-FDG PET/CT在淋巴瘤疗效评价方面明显优于CT,可为临床选择治疗方案提供早期客观的科学依据,是淋巴瘤疗效监测的有效手段。

^(32)P治疗血管瘤疗效观察

目的评价放射性核素32P治疗血管瘤的价值。方法用32P溶液制备敷贴器对草莓状血管瘤行敷贴治疗,每个疗程病变吸收剂量为7~10 Gy,重复治疗时需间隔1.5个月以上;对海绵状血管瘤则按7~10μCi/cm2或11~16μCi/cm3计算32P胶体投药量,并加入地塞米松适量进行腔内注射,重复治疗间隔需2~3个月;混合性血管瘤则联合应用上述2种方法进行治疗。结果92例草莓状血管瘤患者痊愈率81%,20例海绵状血管瘤患者痊愈率60%,54例混合性血管瘤患者痊愈率73%3。2P敷贴及腔内注射治疗血管瘤总有效率为95%。结论32P治疗血管瘤疗效较好,在临床工作中应注意严格掌握32P投药量。

^(18)F-FDG符合线路显像对肺部病变的诊断价值

目的评价18F-FDG符合线路显像对肺部病变的诊断价值。方法81例肺占位病变患者,CT发现肺部病变112个。CT检查后2周内行18F-FDG符合线路检查,记录病变部位、大小、个数,采用视觉及半定量方法(T/N比值)分析,并与病理或临床随访结果对比。结果①18F-FDG符合线路显像对肺内病变诊断的灵敏度为94.62%,特异性为89.47%,准确性为93.75%,阳性预测值为97.77%,阴性预测值为81.71%。②胸部CT对肺部病变诊断的灵敏度为86.02%,特异性为52.63%,准确性为80.36%,阳性预测值为89.89%,阴性预测值为43.48%。③18F-FDG符合线路显像对肺内结节的诊断的灵敏度、特异性、准确性方面明显高于CT(P<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像可提高对肺部病变诊断的准确性,具有重要的临床价值。

口腔癌前哨淋巴结显像与术中γ探测

目的探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查口腔癌前哨淋巴结(SLN)的临床价值。方法术前在口腔肿瘤表面正中黏膜内(舌癌于肿瘤远心端边缘)注射37～74 MBq^(99)Tc^m-右旋糖酐(DX),行淋巴显像及术中γ探测定位口腔癌 SLN,术中切除 SLN,并行常规颈淋巴结清扫术。将切除的口腔肿瘤及淋巴结行病理检查,分析 SLN 和远端淋巴结转移的关系。结果 33例患者口腔癌 SLN 及淋巴引流显像清晰,共检出 SLN 43枚,其中1枚者25例,2枚者6例,3枚者2例。SLN病理检查结果有转移者9例,颈清扫淋巴结转移者共11例,2例 SLN 阴性而远处淋巴结转移,1例仅有 SLN 转移。口腔癌 SLNγ探测定位检出率100%。SLN 活组织病理检查灵敏度为81.82%(9/11例),准确性为93.94%,假阴性率为18.18%(2/11例),假阳性率为0。结论淋巴显像是定位口腔癌 SLN 的基础,术中γ探测是定位口腔癌 SLN 的可靠手段。

骨纤维异常增殖症全身骨显像一例

患者男,17岁,无明显诱因下肢疼痛10余天.既往无肿瘤病史.X线检查（图1a）示左胫骨骨皮质变薄,内见多个低密度透亮区,其周围呈磨玻璃状改变,胫腓骨呈膨胀性生长,考虑为左侧胫腓骨骨纤维异常增殖症.对患者静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740 MBq后3 h行全身骨显像.骨显像（图1b）示左侧颅骨、左肱骨、左肩胛下角、左股骨、左胫腓骨可见不均匀性异常放射性浓聚灶,左胫腓骨整段长骨受累,右侧肢体未见受累.其较X线检查发现病变多且全面.后经手术病理检查证实为骨纤维异常增殖症（图1c）.

骨转移瘤核素骨显像与血清IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-α水平关系的研究

目的研究肿瘤患者放射性核素骨显像结果与血清多种细胞因子水平的关系。方法随机选取肺鳞癌、肺腺癌、乳腺浸润性导管癌骨显像示多发骨转移瘤与骨显像正常患者各30例,分别测定其血清中IL-1βI、L-6、TNF-α、TGF-α的含量。结果①肺鳞癌、肺腺癌、乳腺浸润性导管癌多发骨转移瘤组患者血清细胞因子水平明显高于与其对应的骨显像正常组,两者有显著性差异。②肺鳞癌与肺腺癌多发骨转移瘤患者血清细胞因子水平虽然有差异,但无显著性差异。③乳腺浸润性导管癌与肺癌多发骨转移组细胞因子水平无显著性差异。结论血清细胞因子IL-1β、IL-6、TGF-α、TNF-α水平与骨转移发生有一定关系。检测血清细胞因子IL-1β、IL-6、TGF-α、TNF-α水平将有助于骨转移瘤的动态监测。