华支睾吸虫感染合并肝门部胆管癌一例报告

华支睾吸虫感染引起原发性胆管细胞性肝癌已见报道。但是，华支睾吸虫感染致肝门部胆管癌却很少见〔１〕。作者于１９９３年７月收治一例。患者男性，５６岁，朝鲜族。２０年前生活在辽宁省本溪县农村，喜食生鱼。入院前５ｄ出现黄疸，逐渐加深。Ｂ超提示肝内胆管扩张，肝...

胆管胆色素结石及其难溶组分的氨基酸分析

本文对胆管胆色素结石及其难溶残渣中17种氨基酸的含量进行对比分析。结果表明,难溶残渣中氨基酸的种类与胆石相同,残渣中氨基酸的含量明显高于胆石;其中丙、苏、亮、异、谷、酪、蛋、苯、脯、赖10种氨基酸的含量明显高于胆石,有显著差异,残渣中氨基酸的残余量与残渣的百分含量具有较密切的正相关关系。因此,认为大分子有机物在胆色素结石的形成中起重要作用。

胆管胆色素结石及其难溶残渣的粉晶X射线衍射分析

本文应用粉晶X射线衍射的方法,对胆色素结石及其难溶残渣进行了对照分析,提供了胆色素结石及其难溶残渣中晶体物质组成的新资料,对胆色素结石的成因和溶石研究具有重要价值。

Whipple手术中胰空肠吻合口漏的预防

1992年4月至1998年10月,在胰十二指肠切除术中,作者在胰管内放置一根长约33cm的细硅胶管,远端送入空肠拌内,引流胰液同时引流胆汁,术后无一例发生胰空肠吻合口漏,收到了满意的疗效.1 材料和方法1.l一般资料 本组共54例,男33例,女21例,年龄55.3岁(32～75岁).临床诊断:壶腹癌18例;胆管癌13例,其中4例为肝外胆管全程癌,4例中2例合并肝左叶转移癌,其余9例为胆管下端癌;胰头癌16例;胰头部囊腺瘤2例;十二指肠癌5例,其中1例为巨大十二指肠癌,肿块达11cm.施保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)35例,施传统胰十二指肠切除术(PD)19例:

经肝─肿瘤肝胆管内外引流术治疗肝门部胆管癌（附9例报告）

肝门部胆管癌的治疗一直是肝胆外科治疗的难题，尚未获得满意的解决。疗效不佳的主要原因是术后短期复发再梗阻，合并肝内胆管感染而死亡。作者利用硅塑导管行经肝－肿瘤肝胆管内外引流术治疗肝门部胆管癌，预防肿瘤切除术后复发，获得了较满意的疗效。典型病例最长生存５２个月而无黄疸复发。文中较详细地介绍了该方法的技术要点，术后管理及对该方法的评价。作者认为该方法值得尝试和推广。

用Forgaty导管取栓治疗四肢动脉栓塞

动脉栓塞为血管外科的常见急症,多发于四肢动脉,尤其是下肢,如果不能获得早期有效的治疗,将会导致病残,丧失劳动能力。因此,早期合理的治疗是非常重要的。作者曾收治动脉栓塞病人11例。

用Fogarty气囊导管取栓治疗四肢动脉栓塞的国内现状

用Ｆｏｇａｒｔｙ气囊导管取栓治疗四肢动脉栓塞的国内现状戴显伟四肢动脉，以及腹主动脉下段（端）及骼动脉的栓塞，可迅速引起肢体远端严重缺血，如不及时治疗，轻者造成肢体坏死导致截肢，重者危及生命。因此，充分认识本清，做到及时确诊和合理有效的治疗，是挽救肢体...

胰头癌的诊断和治疗经验

目的总结胰头癌的诊治经验，提高胰头十二指肠切除术的成功率。方法回顾分析过去23年因壶腹周围癌施胰头十二指肠切除术731例，手术成功率99．6％。并总结诊断和手术成功的经验。结果术前诊断主要依靠影像特点，三维彩超、增强CT，尤其MRCP对诊断帮助较大，必要时采用EUS确定诊断。手术治疗是此类肿瘤唯一可能治愈的方法，本组结果表明只要能够显露和保护肠系膜上静脉、门静脉和肠系膜上动脉，胰头十二指肠切除术的成功率会得到很大的提高。结论普通外科医生应熟练掌握血管外科技术和胰腺外科手术技巧，努力提高胰头十二指肠切除的成功率。

小切口胆囊切除术——附10例报告

胆囊切除术是一种常见的外科手术,近年来,由于腹腔镜的发展,在发达国家中,腹腔镜胆囊切除术较为盛行。但是,由于腹腔镜设备昂贵。

Whipple手术中消化道重建的方法改进

胰十二指肠切除术,又称Whipple手术,是胰腺癌和乏特氏壶腹周围癌的有效治疗方法。作者在Child术式的基础上对消化道重建方法,做了进一步的改进,收到了满意的效果,介绍如下:

外支撑板悬吊预防甲状腺术后气管萎陷

目的：预防甲状腺切除术后气管萎陷窒息。方法：采用自制的外支撑板悬吊气管受压致气管软化处。结果：本组7例巨大甲状腺肿术中证实有气管软化而采用此法，术后无一例发生窒息。结论：外支撑板悬吊牵引预防甲状腺术后气管萎陷，方法简单，效果确实，值得推广。

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果

目的:观察白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果。方法:采用随机单盲法,入选220例外科手术患者,随机分为治疗组60例,阳性对照组60例,空白对照组60例和自身对照组40例。治疗组60例患者分别于术前90min肌注及术前30min静注1KU的白眉蛇毒血凝酶,观察其对手术切口单位面积出血量和出血时间的影响,以单位面积出血量的减少率作为评价临床疗效的指标。阳性对照组和空白对照组分别用蛇凝血酶注射剂(立止血)和生理氯化钠溶液,自身对照组观察40例患者用和不用白眉蛇毒血凝酶自身对照。结果:治疗组和阳性对照组的单位面积出血量的减少率分别为53%和56%,差异无显著性(P>0.05)。自身对照组给药前、后的单位面积出血量和出血时间分别为(0.34±0.15)g·cm^(-2),(133.6±55.8)s及(0.23±0.11)g·cm^(-2),(96.0±38.0)s,单位面积出血量的减少率为32%。治疗组及自身对照组共100例患者的显效率为49%,有效率为41%,总有效率为90%。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶能减少手术切口的单位面积出血量,缩短出血时间。

超低位直肠癌经括约肌间切除术后的肛门功能评价

目的分别应用问卷调查和直肠肛管向量测压技术来评价超低位直肠癌经括约肌间切除术后的肛门功能。方法对25例经括约肌间切除术后的患者进行Vaizey和Wexner评分以及直肠肛管向量测压,分别选择同期25例直肠癌低位前切除术及25例肛门功能正常的患者作为对照研究。结果经括约肌间切除术后的Vaizey和Wexner评分在术后1个月均高于低位前切除术,但在术后1年差异却没有显著性,而两者直肠肛管向量测压的结果在术后1年却仍有差异。与正常对照组差异一直有显著性。结论经括约肌间切除术的肛门功能短期内不如低位前切除术,虽然长期的结果可以接受,但仍达不到正常水平。

大肠肿瘤性穿孔的外科治疗

对4例大肠癌自发性破裂患者行肿瘤切除,探讨提高大肠肿瘤性穿孔患者的治疗效果,认为时肿瘤性 穿孔,强调不论左半或右半结肠,行肿瘤灶切除,一期吻合是安全可行的,值得选用。

肠胆反流与Oddi括约肌压力之间的关系

目的:探讨胆石症患者十二指肠胆道反流的发生与Oddi括约肌压力之间的关系.方法:采用口服核素观察十二指肠胆道反流的方法,将51例胆道残石患者分为反流组和对照组,并从中随机双盲选择33例患者进行Oddi括约肌测压研究,比较十二指肠胆道反流的发生与Oddi括约肌压力之间是否存在一定的关系.结果:51例行胆道取石T型管引流术后的患者中有16例检测到十二指肠胆道反流(31%);所选择的33例患者中有10例检测到十二指肠胆道反流(反流组),余23例未检测到反流的作为对照组,反流组Oddi括约肌基础压、收缩波幅、胆总管压显著低于对照组(7.2±3.9 mmHg vs 14.7±11.0 mmHg,53.5±24.5 mmHg vs 117.2±65.6 mmHg,5.1±1.6 mmHg vs 11.5±7.4 mmHg,P<0.05).两组十二指肠压(DP)、Oddi括约肌收缩频率(SOF)及收缩间期(SOD)无显著性差异(P>0.05).结论:肠胆反流的发生与Oddi括约肌收缩波幅、基础压及胆肠压力差显著性下降有关,而与Oddi括约肌的收缩频率、间期及十二指肠压无关.

人胰腺癌KiSS-1基因mRNA表达及其临床意义

目的:研究人胰腺癌细胞株和胰腺癌组织中KiSS-1表达及其临床意义。方法:应用RT-PCR方法检测KiSS-1基因mRNA在人胰腺癌细胞株AsPC-1、40例胰腺癌及27例转移灶和9例正常胰腺组织中的表达情况。结果:人胰腺癌细胞株AsPC-1和胰腺癌组织中KiSS-1mRNA表达水平均显著低于正常胰腺组织(P值均为0·000),其中As-PC-1中表达水平最低,为0·124±0·046。KiSS-1mRNA的表达与性别、年龄、肿瘤大小及组织学分级无关,与临床分期、有无转移和神经侵犯密切相关。在Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌组织中KiSS-1基因的表达为0·137±0·110,明显低于Ⅰ、Ⅱ期,P=0·000。KiSS-1基因在无转移和有转移的胰腺癌原发灶和转移灶组织中表达水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P值均为0·000),转移灶中的表达水平最低。有神经侵犯的胰腺癌原发灶KiSS-1基因表达显著低于无神经侵犯的胰腺癌原发灶(P=0·000),其表达与有无神经侵犯Kendall等级相关系数τ=0·689,P=0·004。结论:KiSS-1基因转录和表达降低与胰腺癌侵袭和转移密切相关,可能参与胰腺癌侵袭和转移的调控。