结肠水疗与药物治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的：比较结肠水疗和药物治疗慢传输型便秘的疗效。方法：选取慢传输型便秘患者150例,随机分为结肠水疗组80例和药物治疗组70例。前者利用HC-2000型水疗仪进行4~6次水疗,药物治疗组连续4周服用治疗便秘的药物,观察2组便秘治疗效果及疗效持续时间。结果：结肠水疗组患者治疗效果明显优于药物治疗组（P〈0.01）。结肠水疗组便秘情况改善持续时间以及结肠动力改善情况均优于药物治疗组（P〈0.01）。结论：结肠水疗治疗慢传输型便秘疗效较好,肠动力恢复更迅捷,对便秘的持续改善时间也更长。

奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症的临床疗效观察

目的观察奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症(AN)的临床疗效。方法选择95例AN患者,将其随机分为2组,观察组(n=47)采用奥氮平联合氟西汀治疗,对照组(n=48)单纯给予氟西汀治疗;对比2组的临床效果。结果观察组的起效时间短于对照组(P<0.05);治疗2月后,观察组的体质量、BMI、HAMD评分、HAMA评分显著优于对照组(P<0.05);2组TESS无差异(P>0.05)。结论奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症(AN)的临床疗效确切,起效快、安全性好,能够改善抑郁情绪,纠正病态认知。

去甲斑蝥素诱导食管癌细胞凋亡作用研究

目的:探讨去甲斑蝥素诱导食管癌细胞凋亡的作用及机制。方法:对去甲斑蝥素作用后细胞凋亡及增殖的变化进行流式细胞术分析,通过免疫细胞化学技术对用药前后凋亡相关基因(Fas、bcl-2、caspase8)的表达情况进行检测。结果:去甲斑蝥素对人食管癌细胞凋亡具有诱导作用,能够诱导Eca-109细胞发生形态改变。从流式细胞仪分析的结果中可知,在DNA组方图上,食管癌Eca-109细胞出现了典型的亚二倍体峰即凋亡峰,同时细胞周期中的分布也出现了明显的变化。根据显示的免疫细胞化学结果,食管癌Eca-109细胞在经过去甲斑蝥素作用后,Fas、caspase8蛋白表达出现明显升高(P<0.05),而bcl-2蛋白表达则出现显著降低(P<0.05)。结论:去甲斑螫素对食管癌Eca-109细胞增殖具有抑制作用并且能够诱导其凋亡,该作用的实现可能与下调bcl-2蛋白表达和上调Fas、caspase8蛋白表达有关。

早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的疗效分析

目的对早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗效果分析。方法随机抽取2010年10月—2011年10月期间患重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者40例,随机分为对照组和改良组,每组各20例患者。对对照组中的患者不进行血液净化治疗,对改良组中的患者进行血液净化治疗。对两组患者的相关疾病指标进行密切观察,同时进行比较分析。结果两组患者在入院治疗后,患者的疾病情况有一定的改善,并且相对于对照组,改良组中患者的疾病改善情况更好,P<0.05。结论在对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症患者进行治疗时,及早的对患者进行血液净化,对于改善患者的疾病情况有一定的积极临床意义。

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。

食管癌组织中CtBP2与P16^(INK4A)的表达及其相关性分析

目的:探讨Ct BP2与P16INK4A在食管癌组织中的表达,并且分析两者之间的相关性。方法:使用免疫组化法(PV二步法)对我院90例食管癌患者组织中Ct BP2与P16INK4A的表达进行检测,并使用统计软件对两者的相关性进行分析。结果:在不同分期中,Ⅰ期和Ⅱ期患者食管癌组织中的P16INK4A阳性率为55.77%,Ⅲ期以上为18.42%,差异较为显著(=7.176,P<0.05);在淋巴结转移中,CtBP2阴性和阳性的差异比较大(=10.986,P<0.01);P16INK4A与Ct BP2呈现典型的负相关关系,r=-0.417,P<0.01。结论:Ct BP2可以通过抑制细胞周期抑制因子P16INK4A来实现细胞增殖,两者对于细胞的调控是从相反的两个方向进行的。

血液净化在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的临床应用分析

目的：主要探讨血液净化在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的临床应用分析。方法：选取我院2009年3月份～2010年3月份20例重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者，通过血液净化观察临床的应用效果。结果：通过血液净化治疗，重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者18例痊愈出院，经三个月随访无并发症发生。结论：早期进行血液净化是急性胰腺炎重要的治疗手段之一，对于AHLP患者具有更积极的临床意义。

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。

CO_2灌注术在食管早癌剥离术中的应用

早期食管癌是指病变局限于黏膜层、病变表面直径小于或等于2．5cm，或在较浅黏膜下层、无淋巴结侵犯且黏膜固有层浸润深度小于25cm。近年来，随着染色内镜、放大内镜、超声内镜及窄带成像（NBI）等内镜新技术的不断开展及内镜医师诊断水平的提高，使越来越多的早期食管癌被发现，并得以准确诊断。

伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌效果观察

目的:观察伏诺拉生与阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌(Hp)的效果及安全性。方法:Hp感染者1085例,随机分为观察组537例和对照组548例。观察组采用伏诺拉生与阿莫西林二联疗法,伏诺拉生片20 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,3次/d,服药14天。对照组采用标准质子泵抑制剂四联疗法,雷贝拉挫钠肠溶胶囊20 mg,2次/d;丽珠维三联4粒,2次/d,服药14天。比较两组Hp根除率、药物不良反应发生率及成本-效果比。结果:观察组剔除12例,对照组剔除14例,最终观察组525例、对照组534例按计划完成整个研究。按意向性分析(ITT),观察组Hp根除率为92.7%,高于对照组的81.6%,按符合方案集分析(PP),观察组Hp根除率为94.9%,高于对照组的83.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率6.3%,低于对照组的10.8%,差异有统计学意义(P<0.05),最常见的不良反应是恶心。观察组成本-效果比3.33,优于对照组的4.17。结论:伏诺拉生与阿莫西林二联疗法根除Hp感染较标准四联方案更为有效,安全性更好,治疗成本低。

早期阑尾炎内科治疗与手术时机的临床分析

目的探讨急性阑尾炎早期保守治疗与手术的时机选择。方法分析2008年10月至2010年10月间在泰兴市人民医院诊断为早期阑尾炎患者的体温、白细胞计数,并进行治疗中及治疗后的跟踪随访6个月。结果 120例患者中79例(65.8%)经内科保守治疗临床症状缓解,随访6个月无复发,38例经手术治疗,其中26例患者病理证实为单纯性阑尾炎,12例患者阑尾化脓,治愈出院。结论抗感染治疗对大部分早期阑尾炎患者有更大获益。

蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的评价蓝激光成像(BLI)结合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法 2015年9月～2016年5月对普通白光内镜(WLE)依据黏膜形态或色泽发生异常改变筛查出的249处局灶性病变分别行白光单独放大、BLI-contrast放大和BLI-bright放大检查,依据VS诊断标准评估内镜表现,以组织活检的病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价白光单独放大、BLI-contrast放大、BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断的一致性;采用McNemar配对卡方检验,比较BLI-contrast放大、BLI-bright放大与白光单独放大镜下诊断的效果。结果活检病理结果显示,249处病灶中慢性胃炎149处,肠上皮化生67处,低级别上皮内瘤变8处,高级别上皮内瘤变或早期胃癌25处。白光单独放大、BLI-contrast放大、BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断一致的病灶分别占76.7%、85.1%、86.7%,Kappa值分别为0.571、0.730、0.760。对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查,白光单独放大、BLI-contrast放大、BLI-bright放大镜下诊断的敏感度分别为72.0%、92.0%、92.0%,特异度分别为95.5%、98.2%、99.1%,一致性分别为93.2%、97.6%、98.4%,Kappa值分别为0.642、0.871、0.911。与白光单独放大比较,BLI-contrast放大和BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断的一致性明显升高(P<0.05);在诊断高级别上皮内瘤变或早期胃癌时,BLI-contrast放大和BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断的一致性较白光单独放大提高(P<0.05)。结论 BLI结合放大内镜可提高内镜下诊断早期胃癌及癌前病变的的准确性。

长链非编码RNA HOTAIR靶向调控miR-206对胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨长链非编码RNA HOTAIR对人胃腺癌细胞(AGS)增殖、凋亡的影响。方法实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测正常胃上皮细胞(GES-1)与胃癌AGS细胞中HOTAIR的表达水平,以及si-RNA HOTAIR(si-HOTAIR)转染胃癌AGS细胞后HOTAIR及微小RNA-206(miR-206)的表达水平。生物信息学预测HOTAIR与miR-206的结合位点,荧光素酶报告实验验证二者靶向关系。将细胞分为对照组、si-HOTAIR组、si-HOTAIR+miR-206抑制剂组,采用CCK-8、平板克隆形成实验检测各组细胞的活性和增殖能力,流式细胞术检测各组细胞的凋亡水平,免疫印迹实验检测相关抗凋亡蛋白CDK9的表达水平。结果与正常人胃黏膜上皮GES-1细胞相比,AGS细胞中HOTAIR的表达量显著增高(P<0.001),miR-206的表达水平显著降低(P<0.01)。转染si-HOTAIR的AGS细胞中HOTAIR表达量显著降低(P<0.01),miR-206表达水平显著增高(P<0.01)。实验结果显示,miR-206模拟物(miR-206 mimics)能显著降低野生型HOTAIR质粒的荧光素酶活性(P<0.01)。与对照组相比,si-HOTAIR组细胞增殖能力显著降低,凋亡能力显著提高(P<0.001);与si-HOTAIR组相比,si-HOTAIR+miR-206抑制剂组细胞增殖能力显著增高,凋亡能力显著降低(P<0.01)。实验结果显示,si-HOTAIR能显著降低CDK9的蛋白水平表达,miR-206抑制剂能显著减弱si-HOTAIR对CDK9表达的抑制作用。结论HOTAIR能通过靶向调控miR-206促进胃癌细胞的增殖,抑制胃癌细胞的凋亡。

内镜下全层切除术治疗胃间质瘤病变疗效分析

胃间质瘤是发生于胃的一种常见间叶源性肿瘤,约占消化道肿瘤的0.2%,其临床症状大多不典型,多数通过胃镜检查发现,一般表现为粘膜下隆起,表面常光滑,活检钳推之易活动,一般不取活检。一般通过超声内镜、腹部CT等检查助诊,最终诊断还需术后组织病理、免疫组化检查进一步明确。胃间质瘤具有潜在恶性,一般均需手术切除,以往治疗大多通过外科手术切除,预后较好,但存在创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点。

内镜下粘膜剥离术治疗食管、胃粘膜不典型增生的疗效分析

食管癌和胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,在国内其发病率和死亡率均较高,能早期诊断并及时治疗的患者预后相对较好[1]。食管、胃粘膜不典型增生是食管癌、胃癌的癌前病变,是发展为癌症的中间环节,因此,食管、胃粘膜不典型增生的早期诊断和及时干预能阻断其向食管癌、胃癌发展,降低食管癌和胃癌的发病率[2,3]。近年来消化内镜技术发展迅速,随着染色内镜、放大内镜等诊断技术的应用,食管、胃粘膜不典型增生等能被及时发现。

AMP-18联合5-氨基水杨酸治疗大鼠结肠炎的效果

目的探讨联合应用AMP-18皮下注射与5-氨基水杨酸(5-ASA)灌肠治疗对三硝基苯磺酸(TNBS)诱发的大鼠结肠炎髓过氧化物酶(MPO)、核因子(NF-kB)及表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法选用雌雄各半健康SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只。采用TNBS/乙醇灌肠制作大鼠结肠炎模型。制模后第2天,各组分别给予不同处理。A组给予0.9%氯化钠溶液1 mL灌肠;B组给予5-ASA 1 mL灌肠(100 mg/kg);C组给予AMP-18用pH 7.4的PBS配制,剂量10 mg/kg,皮下注射;D组给予5-ASA灌肠与AMP-18注射联合处理。上述治疗均1次/d,观察大鼠腹泻及便血情况,并记录体质量改变。分别于治疗后第5、9天随机抽取每组大鼠各5只,按DAI的评分标准,进行大体损伤评分;按Fedorak积分标准,进行组织损伤评分,同时生化法检测髓过氧化物酶活性,免疫组化法分析NF-kB的组织表达;心脏取血,酶联免疫吸附实验测定血清EGF的浓度。结果与A组比较,B、C、D组DAI评分、大体损伤评分和组织学损伤评分及MPO活性均降低(P<0.05),NF-kB表达水平降低(P<0.05),EGF表达水平明显升高(P<0.01),但B、C组间比较无显著差异(P>0.05)。联合应用rhITF与5-ASA灌肠的效果优于单独应用和5-ASA(P<0.05)。结论联合应用AMP-18与5-ASA对TNBS诱发的大鼠结肠炎有良好的治疗作用,其疗效优于单独应用AMP-18或5-ASA。其作用机制可能是通过降低肠组织中的MPO活性、抑制NF-kB表达与增强EGF表达。

24h动态监测胃酸PH值与根除幽门螺旋杆菌关系的研究进展

近年来,幽门螺旋杆菌的诊断与治疗被不断完善和发展,为了更好的根除幽门螺旋杆菌,我们在科技不断发展的大环境下,有了新的发现。目前除了常规的三联或者是四联,以及目前较为新颖的伏诺拉生二联疗法,我们通过24h动态监测胃PH值,也有了新的发现,这一发现为了更好的应用于临床,使得幽门螺旋杆菌的治疗更进一步,实现精准的个体化用药,让很多临床医生倍加重视,然而对于此方面的文献报道却很少。传统疗法彻底根除幽门螺旋杆菌已经初现困难,我们通过动态监测胃PH值,能够好的反应患者个体的胃酸分泌情况,能够更好的实现精准用药,减轻患者身体及经济负担。基于此,本文对于胃酸的特点、及对幽门螺旋杆菌的特点影响和进一步应用作一综述,以便于更好的根除幽门螺旋杆菌。

中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻临床研究

目的:观察中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:86例术后粘连性肠梗阻患者随机平均分为观察组与对照组。对照组给予常规生理盐水水疗,观察组给予自拟"化瘀破结汤"结肠水疗,连续治疗5 d为1个疗程,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组腹痛消失时间、肛门排气时间及气液平面消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组有效率(95.3%)明显高于对照组(81.4%),差异具有统计学意义(χ2=6.205,P=0.031)。结论:中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻可迅速解除肠腔梗阻、恢复肠道功能,可提高保守治疗效果、降低手术率。