影响周围性面神经麻痹预后的相关指标

目的探讨影响周围性面神经麻痹预后的相关指标。方法对109例周围性面神经麻痹患者行面神经病变定位、House-Brackmann（H-B）分级及神经电生理检查。随访半年,以H-B分级法评估预后,分为预后好组（1∽2级）及预后差组（3∽6级）,两组的临床及电生理指标行统计学处理。结果根据H-B分级法,将患者分为预后好组89例,预后差组20例。与预后好组比较,预后差组年龄及入院时H-B分级4级的比率显著升高,入院时H-B分级3级的比率显著降低（均P〈0.001）。预后好组及预后差组膝状神经节、面神经管镫骨神经以上、面神经管镫骨神经以下、茎乳孔以外病变比率依次增高和降低,且预后差组膝状神经节病变比率显著高于,茎乳孔以外病变显著低于预后好组（均P〈0.001）。预后差组患侧面神经复合动作电位（CMAP）潜伏期、波幅下降比及F波消失率显著高于,波幅显著低于预后好组（均P〈0.001）。年龄（OR=2.545,95%CI：1.155∽5.608,P〈0.05）、面神经病变部位（OR=0.178,95%CI：0.075∽0.426,P〈0.01）、患侧面神经CMAP潜伏期（OR=1.843,95%CI：1.574∽9.271,P〈0.05）及波幅下降比（OR=2.447,95%CI：0.577∽5.631,P〈0.05）是预后差的独立影响因素。结论年龄、面神经病变部位、患侧面神经CMAP潜伏期及波幅下降比是周围性面神经麻痹患者预后差的独立影响因素。

Creutzfeldt-Jakob病11例临床分析

目的Creutzfeldt-Jakob病(CJD)临床少见,本文旨在提高临床医生对此病的认识。方法总结复旦大学附属华山医院诊断为CJD的患者11例,行脑电图、头部MRI、DWI、头部CT、CSF14-3-3蛋白检查。结果主要临床症状和体征有进行性痴呆、共济失调、肌阵挛、精神行为异常、锥体束征、视力下降、锥体外系征。脑电图均有异常,9例出现周期性三相波。5例MRI弥散加权像中3例双侧皮质显示异常高信号,1例示基底节及皮质异常高信号,4例行脑脊液14-3-3蛋白检查,1例阳性。结论CJD临床表现以急速发展的进行性痴呆和肌阵挛最具特征性,脑电图、DWI、CSF14-3-3是诊断本病的重要检查手段。

伴有卵圆孔未闭的隐源性脑梗死的临床特点

目的 探讨伴有卵圆孔未闭（PFO）的隐源性脑梗死的临床特点。方法 回顾性分析8例伴有PFO的隐源性脑梗死患者的临床资料。结果 8例患者年龄15~55岁,平均39.75岁,均急性起病。主要临床表现为肢体无力5例,言语障碍2例,行走不稳、双下肢无力、癫痫发作、偏身针刺觉减退各1例。超声心动图检查示患者均有PFO。头颅MRI表现为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶皮质、脑室体旁、内囊后肢、基底节、小脑半球T1低信号,T2高信号;单侧受累4例,双侧受累4例;6例为多发病灶,2例为单一病灶;累及前循环系统4例,后循环系统1例,前后循环均累及3例。8例患者治疗后未再复发。结论 伴有PFO的隐源性脑梗死患者发病年龄相对偏小。头颅MRI多发病灶多见,可累及双侧,前后循环系统均可受累。伴有PFO的隐源性脑梗死预后较好。

以单侧耳聋为前驱表现的后循环脑梗死2例

脑梗死是神经科的常见病、多发病，但以感音神经性听力损失为前驱表现的后循环脑梗死少见，一旦误诊，或可能危及患者生命。国内仅有刘丽君等[1]报告过双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例，我科自2012年3月收治2例，初诊均诊断为突发性耳聋。

亚临床肝性脑病早期诊断方法的探讨

目的探讨亚临床肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对46例肝硬化无肝性脑病临床表现的患者进行P300、脑干听觉诱发电位(BAEP)、数字连接测验(NCT)、简明智力状况检查量表(MMSE)及脑电图(EEG)检测和随访,并与43例非肝病患者进行比较。结果肝硬化组P300潜伏期、NCT时间较对照组明显延长(均P<0.01);BAEP异常率明显增加(P<0.01);随肝功能损害程度加重,P300潜伏期逐级显著延长、波幅显著降低,NCT时间显著延长,BAEP异常率显著增加(P<0.05～0.01)。随访发现P300、BAEP或NCT异常的肝硬化患者HE发生率间差异无统计学意义。结论P300、BAEP及NCT可作为早期诊断SHE的检测方法。

Percheron动脉梗死临床特征

目的探讨Percheron动脉梗死的临床表现、病因、影像学特征,提高临床医生对双侧丘脑梗死的诊断水平。方法总结11例Percheron动脉梗死患者的临床资料并进行分析。结果双侧丘脑梗死患者临床表现复杂多样,意识障碍最为多见(10/11),其次为记忆力下降(8/11)及眼球垂直凝视麻痹(6/11)。Percheron动脉梗死病因多为动脉粥样硬化。磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,DWI)显示双侧丘脑旁正中区高信号,部分患者合并丘脑前部和(或)中脑高信号。结论Percheron动脉梗死的临床症状以突发意识障碍为主要特点,可有记忆障碍和眼球垂直凝视麻痹,DWI在梗死超早期即可显示双侧丘脑旁正中区高信号。

隐源性卒中患者检出阵发性心房颤动的危险因素分析

目的:探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PxAF)在隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)患者中检出的危险因素。方法:选择2015年3月至2017年2月住院治疗的缺血性卒中患者340例,完善心脏、血管超声,血常规、凝血常规、血脂、血糖、头颅CT、头颅磁共振成像(MRI)+磁共振扩散加权成像(DWI)、头颈磁共振血管成像(MRA)和(或)头颈CT血管成像(CTA)等检查,并根据既往病史、入院时12导联心电图、入院7d内完成24h动态心电图(Holter)或72hHolter。将患者分为CS组、PxAF相关性卒中组、持续性AF(permanent atrial fibrillation,PermAF)相关性卒中组,进而分析PxAF相关性卒中的临床特点及CS患者伴发PxAF的危险因素。结果:340例患者中,CS 251例、PxAF相关性卒中45例、PermAF相关性卒中44例。PxAF相关卒中与PermAF相关卒中组患者出院3~6个月后的改良Rankin量表评分(mRS)及病死率差异无统计学意义。多因素Logistic分析显示,年龄大(OR=1.142,95%CI 0.017~1.065)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分高(OR=1.351,95%CI 1.035~1.763)、AF鉴别评分(STAF)高(OR=3.945,95%CI 1.650~9.431)、伴频发房性早搏(OR=8.034,95%CI1.014~63.646)、左房直径增大(OR=1.452,95%CI 1.109~1.901)、梗死灶数目多(OR=2.317,95%CI 1.289~4.163)、梗死累及左右侧(OR=10.362,95%CI 1.389~77.301)是CS患者检出PxAF的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于年龄大、入院NIHSS评分高、STAF评分高、伴频发房性早搏、左房直径增大、梗死灶数目多、梗死累及左右侧的CS患者,应延长心电监测时间,及时发现PxAF。

复方沙棘籽油栓联合高频电离子治疗宫颈糜烂70例

目的观察复方沙棘籽油栓联合高频电离子治疗宫颈糜烂的疗效。方法将130例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组。治疗组每晚睡前阴道置入复方沙棘籽油栓1枚于宫颈处,连续5次后行宫颈高频电离子灼烧(长火)1次;对照组直接行宫颈高频电离子灼烧(长火)1次;两组灼烧术后均连续口服龙血竭胶囊6d,每日3次,每日4片。结果治疗组治愈率为95.71%,对照组治愈率为81.67%。结果治疗组疗效明显优于对照组,提示复方沙棘籽油栓联合高频电离子治疗宫颈糜烂可减少术时术后出血特别是糜烂致血管裸露者效果显著。

网络新闻专题报道方式探析

网络新闻专题报道方式的特色体现为:事实性信息、意见性信息、反馈性信息三类信息的立体式传播。网络媒体利用其特有的技术优势,将同一议题下不同性质的信息内容进行高度归纳、整合,最大程度实现了信息的有效传递,从而达到良好的传播效果。

特发性面神经麻痹病变部位与神经电生理检测关系探讨

目的：探讨特发性面神经麻痹病变部位与电生理检测结果的关系。方法：对发病20d内的109例特发性面神经麻痹患者，根据临床表现进行面神经病变定位，分为4个组：膝状神经节病变组、面神经管镫骨神经以上病变组、面神经管镫骨神经以下病变组、茎乳孔以外病变组，并行面神经电生理检查，各组数据进行统计学处理。结果：109例患者中膝状神经节病变组15例，面神经管镫骨神经以上病变组21例，面神经管镫骨神经以下病变组38例，茎乳孔以外病变组35例；患侧瞬目反射、面神经复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期、波幅及患侧波幅下降比、F波消失率各组比较差异有统计学意义。结论：面神经麻痹电生理指标波幅下降比、瞬目反射、F波与其病变部位有关。

媒体角色功能性错位——看愈演愈烈的“媒体审判”现象

关于媒体在司法报道中的角色定位,到目前为止在业界、学界都一直是个很有争议的问题:有部分人认为,媒体发挥其应有的功能,对于社会生活进行干预,对于司法行政等社会环境进行有效的监督,这种舆论监督是合理合法的,不存在所谓的越位现象;

独一味胶囊对放置宫内节育器(IUD)致子宫异常出血的疗效观察

目的观察独一味胶囊口服治疗放置宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血的疗效。方法将120例因放置宫内节育器致子宫异常出血的患者随机分为观察组和对照组,每组60例;观察组口服独一味胶囊(月经第一天起),每日3次,每次3粒,3天为一疗程,连服3个疗程。对照组每次口服维K48mg,消炎痛25mg,甲哨唑0.2,每日3次,3天为一疗程,连服3个疗程。结果观察组总有效率为88.34%,对照组总有效率为68.33%,两组比较P<0.01,有显著性差异。结论独一味胶囊口服治疗因放置宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血临床效果显著,可作为治疗因放置(IUD)所致子宫异常出血的首选药物之一。

21例自发性桥脑出血的临床、CT及MRI

目的：分析桥脑出血的临床、 CT、 MRI表现，探讨其与预后的关系。方法：收集近 7a我院经 CT(或 )MRI证实的桥脑出血 21例，结合其临床、 CT、 MRI特点及预后进行分析。结果： 21例中高血压脑出血 17例 (81％ )；桥脑出血临床表现取决于桥脑出血的不同部位， CT、 MRI可准确定位。结论：高血压为本病的主要病因， MRI是诊断本病的最佳检查手段。桥脑出血的预后与有无意识障碍、出血部位、出血量密切相关。

肌注甲氨蝶呤配伍中药治疗输卵管妊娠22例疗效观察

目的总结甲氨蝶呤(MTX)配伍中药加味(宫外孕Ⅱ号方)治疗输卵管妊娠的资料,为临床提供药物治疗输卵管妊娠的方法。方法分析总结近3年我院妇产科收治药物治疗输卵管妊娠22例。结果22例中18例药物治疗成功,4例在药物治疗过程中发生内出血而采用手术治疗。超声检查提示:18例药物治疗成功者中附件包块>4cm3例;药物治疗失败的4例中附件包块>4cm3例。血βhCG测定:药物治疗成功的18例中βhCG>2000mIU/L4例,而药物治疗失败的4例中βhCG>2000mIU/L3例。结论肌注MTX杀胚同时配伍中药加味(宫外孕Ⅱ号方)可加强杀胚及活血化瘀,促进包块吸收的作用,临床治愈率达81.81%,无明显不良反应,是一种安全有效的药物治疗输卵管妊娠的方法。

金黄膏局部外敷配合TDP照射治疗慢性盆腔炎33例临床观察

目的观察金黄膏局部外敷配合TDP照射治疗慢性盆腔炎的疗效。方法诊断明确的慢性盆腔炎患者33例,金黄膏外敷下腹部同时用TDP照射敷药处,每次30分钟,每日2次,7天为1疗程,共治疗1-3疗程。结果治愈28例(84.84%),有效3例(9.09%),总有效率93.93%,无效2例(6.07%)。结论金黄膏局部外敷配合TDP照射治疗慢性盆腔炎疗效好,经济实用,方便,无副作用。

Vogt-小柳原田综合征一例

病例患者男性,76岁,因"头痛5d"于2018年3月11日入住我科。患者诉5d前出现针刺样全头痛,次日开始伴流泪、视物模糊。无发热、恶心呕吐、皮疹、意识改变、肢体活动障碍。既往有高血压病史20年,规律服用降压药,近期血压控制不佳。体温:36.9℃,血压:173/89mm Hg。双眼球结膜充血水肿。神清,语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼视力粗侧下降,余颅神经正常,四肢肌力5级,针刺觉对称存在,双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。

超声引导联合神经刺激器在上肢臂丛神经阻滞的临床研究

目的 比较超声引导联合神经刺激器（UN）定位与单纯神经刺激器（N）定位行肌间沟臂丛神经阻滞的显影率、识别率、靶神经阻滞完成率,以及神经阻滞的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行上肢手术的患者80例,随机分为UN组和N组.2组均给予1％利多卡因＋0.375％罗哌卡因20～ 30 mL.评价2组在操作中对臂丛三干神经的显影、识别及阻滞完成率,测试各支神经的感觉阻滞,术中疼痛评分.结果 UN组对肌间沟三干神经的显影率、识别率、阻滞完成率均高于N组,差异有统计学意义（P＜0.01）.对各支神经支配区域的感觉阻滞和术中疼痛评分也优于N组.N组并发症率高于UN组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声联合神经刺激器肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,可以在超声监控下准确的识别神经,对显影不清的神经有辅助识别作用.阻滞效果好,并发症少.