机械应力促进炎性环境中软骨修复的机制研究

目的:探索在炎性环境中施加机械应力对软骨修复的影响及机制。方法:提取骨关节炎(OA)患者膝关节软骨中的软骨前体细胞(CPC),培养扩增后在海藻酸构建的支架上三维培养,在IL-1β塑造的炎症环境中施加周期性静水压(IHP),蛋白免疫印迹法检测MAPK信号通路的变化,CCK-8法检测细胞增殖,实时荧光定量PCR检测基质金属蛋白酶13(MMP-13)和解聚素与金属蛋白酶5(ADAMTS-5)基因表达的变化。切断大鼠的前交叉韧带构建膝关节OA模型,通过外固定支架牵开关节腔构建合适的机械应力,观察关节牵引能否促进软骨的修复及其机制。结果:0.01 ng/mL IL-1β可以抑制CPC增殖,施加IHP后可以减少MAPK信号通路蛋白的表达,减少MMP-13、ADAMTS-5基因表达,促进炎性环境下的CPC增殖。切断前交叉韧带4周后,膝关节OA模型成功构建。OA大鼠经关节牵引后软骨的Mankin评分更低(P<0.01),软骨修复较对照组更佳。软骨标本的免疫组织化学染色发现关节牵引可减少P-p38、MMP-13及X型胶原的表达,减少细胞凋亡,促进OA软骨的修复。结论:机械应力可以通过抑制MAPK信号通路,促进CPC增殖,减少基质降解酶表达,促进OA软骨修复。

TRPV4在骨关节炎与正常软骨中的表达差异及意义

目的探索瞬时受体电位香草素受体4型通道蛋白(transient receptor potential vanilloid receptor 4,TRPV4)在骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨与正常软骨中的表达差异,为进一步研究其在OA防治中的作用提供理论依据。方法取膝关节OA患者软骨组织(OA组)与股骨颈骨折患者正常软骨组织(对照组)。其中,OA组男6例,女9例;年龄55~78岁,平均69岁;Kellgren-Lawrence(K-L)评分为(3.0±0.8)分。对照组男5例,女10例;年龄57~91岁,平均71岁。两组患者性别及年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用Western blot、实时荧光定量PCR、Masson染色以及免疫组织化学染色,观察并比较两组软骨组织中TRPV4蛋白及mRNA表达差异,以及软骨组织退变程度;分析OA组患者K-L评分与TRPV4阳性细胞率的相关性。结果OA组TRPV4蛋白及mRNA相对表达量分别为0.454±0.199、2.951±1.200,高于对照组的0.165±0.074、1.437±0.682,其中蛋白相对表达量组间差异有统计学意义(t=2.718,P=0.026)。组织染色显示,OA组软骨细胞排列紊乱,细胞外基质失去正常结构,局部软骨缺损可达深层,退变组织中可见较多TRPV4阳性细胞,阳性细胞率为37.353%±13.496%;对照组软骨细胞层次分明,阳性细胞率仅为9.642%±3.284%;两组阳性细胞率比较差异有统计学意义(t=7.491,P=0.000)。OA组TRPV4阳性细胞率与OA的K-L评分成正相关(r=0.775,P=0.001)。结论TRPV4在OA软骨组织中表达升高,且其表达升高与OA进展有相关性。

关节镜辅助下踝关节融合术的临床应用与体会

目的:探讨关节镜辅助下踝关节融合术的临床疗效。方法:2011年3月至2015年7月对19例踝关节晚期病变患者行关节镜辅助下踝关节融合术。其中男11例,女8例;年龄48~75岁,平均65.3岁。左侧12例,右侧7例;踝关节重度骨关节炎4例,踝关节创伤性关节炎15例。所有患者术前均进行踝关节磁共振检查,以评估踝关节软骨的情况。记录术前和术后1年的疼痛评分,评价临床疗效。结果:所有患者获得24~36个月的随访,未出现切口愈合不良和感染的早期并发症。患者(12±1)周可获得骨性融合。术前疼痛评分为(7.8±1.3)分,术后1年为(2.1±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下行踝关节融合术,手术疗效确切,具有手术创伤小、切口美观、融合率高等优势,值得临床推广应用。