OSAS-COPD重叠综合征患者新型炎症生物标志物研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上极为常见的呼吸系统疾病,OSAS和COPD两者并存时时称为呼吸重叠综合征(OS)。尽管重叠综合征的机制暂不明确,但睡眠呼吸功能紊乱和间歇性缺氧所致的全身及局部气道炎症反应、氧化应激在疾病发生、发展及相互作用之间起着至关重要的作用,这使得OS的病理生理改变更复杂,预后更差,死亡率更高。因此通过简单且易获得的炎症指标对OS患者进行危险分层,早期干预并改善预后尤为重要。近年来,与OS相关的新型炎症生物标志物,引起了国内外研究人员的关注,本研究旨在探讨OSAS和COPD重叠综合征患者新型炎症生物标志物的作用及机制。为临床上的早期诊断和治疗提供新的思路和方法,从而改善患者的预后和生活质量。

无创正压机械通气不同的通气模式治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效对比

目的探讨无创正压机械通气不同的通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法采用前瞻I生随机对照研究，入选120例患者按随机数字表分别进入不同通气组，观察血气指标变化、通气效果和呼吸机相关并发症发生率。结果呼吸机治疗6～8h、24h、3d和7d时，观察组患者PH值上升和PaCO2降低较对照组有所改变，但组间无统计学差异。PRVC观察组通气参数VT、TA和TB显著升高，VE、RR、Lleak显著降低。机械通气所致胃肠胀气PRVC组患者例数明显减少（8．33％、16．67％），其余各种并发症两组间无统计学差异。结论压力调节容积控制通气模式减少呼吸肌做功，人机协调性好，较双水平正压通气（BiPAP）显示出一定的优越性。

2种通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效对比

目的探讨2种通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择2013年6月-2015年1月在新疆医科大学第一附属医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者99例,分为观察组和对照组,分别采用压力调节容量控制通气(PRVC)模式和双水平正压通气(BiPAP)模式,每组再分为轻、重症患者,观察各组患者血气指标变化和通气效果及轻、重症患者不同合并症的构成情况。结果 2种模式通气治疗24h、3d和7d时,与对照组比较,观察组重症患者pH值上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低,组间差异均有统计学意义;与对照组比较,观察组重症患者通气参数珡VT[(433±64)mL,(389±56)mL]、珡VE[(8.7±1.7)L/min,(7.8±1.4)L/min]显著升高,珚RR[(20±6)次/min,(23±4)次/min]显著降低,差异有统计学意义。重症AECOPD呼吸衰竭患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)例数较轻症组患者明显增多[28.0%(14/50),12.24%(6/49)],组间差异均有统计学意义。结论 PRVC模式较BiPAP模式在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭重症患者显示出一定的优越性,尤其对合并SAHS患者疗效更佳。

长链非编码RNA与肺癌预后关系研究进展

肺癌是全球最常见的癌症,发病率和死亡率高,严重影响人类健康和生命威胁。虽然近年来其治疗取得了一定进展,但非小细胞肺癌的5年生存率仍处于较低水平。长链非编码RNA (lncRNA)作为一种不能编码蛋白质的非编码RNA分子,在多种恶性肿瘤中异常表达,且与肿瘤的预后密切相关。因此,研究lncRNA在肺癌中的表达情况,寻找与非小细胞肺癌病情进展程度有关的生物学分子标志物,对改善患者预后具有重要临床意义。本文就已发现相关lncRNA与肺癌预后关系的研究进展作一综述。

长链非编码RNA-LINC01296与肺癌细胞上皮间质转化的关系研究

目的研究长链非编码RNA-LINC01296与肺癌患者病理类型和预后关系,以及与肺癌细胞上皮间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系。方法收集2019年10月-2021年2月新疆医科大学第一附属医院呼吸科收治的40例肺癌患者为研究对象,取肺癌组织和癌旁组织均40例。采用实时荧光定量PCR(Quantitative realtime PCR,qRT-PCR)技术检测LINC01296、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肺癌组织和癌旁组织的相对表达量。采用免疫组织化学方法检测上皮间质转化的相关因子E-cadherin、Vimentin和MMP-9的蛋白表达水平。采用pearson相关分析比较肺癌组织LINC01296表达水平与上皮细胞间质转化E-cadherin、Vimentin、MMP-9表达水平的相关性。结果肺癌组织LINC01296表达水平,在腺癌、鳞癌和小细胞肺癌中比较,三组间差异有统计学意义(P<0.05);腺癌组患者TNM分期,Ⅰ-ⅢA组和ⅢB-Ⅳ组比较无显著差异。与癌旁组织比较,肺癌组织中LINC01296表达高,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组织中Vimentin、MMP-9的mRNA表达高,E-cadherin的mRNA表达低,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组织中Vimentin蛋白表达高,E-cadherin蛋白表达低,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组织LINC01296与上皮细胞间质转化E-cadherin、Vimentin、MMP-9的表达在转录和翻译水平均具有显著相关性(P<0.05)。结论LINC01296表达水平在肺癌组织中明显升高,且与患者临床病理类型相关,LINC01296的高表达参与调控了肺癌细胞上皮间质转化的进程,促使肿瘤细胞的侵袭和转移。

布地奈德雾化和口服泼尼松龙治疗COPD急性加重期的疗效比较

目的:观察比较布地奈德雾化和口服泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:180例COPD急性加重期住院患者随机分为3组,分别给予布地奈德雾化和口服泼尼松龙与安慰剂进行对照治疗,观察3组患者肺功能、动脉血气及副反应情况。结果:布地奈德雾化和口服泼尼松龙组第一秒末最大呼气流量(FEV1)和动脉血气的改善程度明显优于安慰剂组,而布地奈德雾化组和口服泼尼松龙组间差异无统计学意义。布地奈德雾化组的副作用明显少于口服泼尼松龙组,与安慰剂组相仿。结论:布地奈德雾化是治疗COPD 急性加重期的有效方法。

医学生对医师规范化培训的认知以及需求分析

目的加强医学生对住院医师规范化的认知,对自己的需求及职业生涯有所规划和思考。方法选取2018年2月—2019年2月来本院内科基地呼吸与呼吸危重症中心进行规范化培训住院医师的医学生为调查对象进行问卷调查,培训前后各一次,将两次评分进行对比。结果两次调查回收问卷均为300份,其中有效问卷300份(有效回收率为100%);在对培训有了更深入的认知后,第二次问卷调查综合评分明显优于第一次问卷调查(P<0.05)。结论医学生通过住院医师规范化培训直观展现了本院内科基地呼吸内科专业住院医师规范化培训发展现况,医学生个人职业生涯规划的制定与对住院医师规范化培训的认知有着密切关联。

不同模式教学法在临床教学查房中的运用

临床教学查房是结合具体病例分析判断,使学生理论联系实际的教学方法,是临床与教学的有机结合。目前传统的教学法存在许多弊端,故介绍三种新的教学模式PBL教学法、临床路径式教学法、循证医学教学法,旨在提高临床教学查房效果,最终达到教学质量的提高。

484例肺结核患者的影像学变化分析

目的提高临床对各种形态不典型肺结核影像学的认识,避免误诊漏诊。方法应用胸部X线DR摄片及胸部CT对484例肺结核患者进行影像学检查,采用χ~2检验进行统计学分析。结果60~85岁患者结核病变为非典型部位比例(44.0%)和为非典型病变类型比例(40.0%)均大于15~59岁患者组(33.8%和29.6%),两者差异具有统计学意义。与单纯性肺结核患者比较,糖尿病、尘肺、艾滋病合并肺结核患者病变,非典型部位和非典型病变类型比例显著升高,有统计学差异。结论充分认识和重视不典型肺结核的临床及影像学表现,以提高肺结核诊治率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间血压变化的研究

目的 :了解轻中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者一夜睡眠前后血压的改变。方法:应用多导睡眠监测仪对 6 0例 OSAHS患者与 30例非 OSAHS患者 (对照组 )进行整夜监测 ,同时测量睡前、醒后血压 ,并进行统计分析处理。结果 :重度组 OSAHS患者血压醒后比睡前明显增高 (P <0 .0 5 ) ,对照组及轻中度组血压无显著变化。3组之间醒后的收缩压、醒后的舒张压差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :OSAHS与高血压有一定关系 ,特别与某些夜间高血压及难治性高血压关系密切 ,OSAHS是引起或加重部分高血压的病因之一 。

新疆地区129例晚期非小细胞肺癌患者应用重组人血管内皮抑制素联合化疗的随机对照研究

目的新型重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin)的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验证明该药临床应用安全有效。本研究旨在评价rh-endostatin联合长春瑞滨和顺铂(NP)、吉西他滨和顺铂(GP)两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床近期疗效和不良反应。方法采用前瞻性开放性随机对照临床研究,将129例晚期NSCLC患者随机分到NP+rh-endostatin组和GP+rh-endostatin组,对其临床近期疗效和不良反应进行组间比较。结果 NP+rh-endostatin组和GP+rh-endostatin组总有效率(response rate,RR)分别是29.09%和36.36%;临床受益率(clinical benefit response,CBR)分别是70.91%和81.82%;中位肿瘤进展时间(time to progression,TTP)分别为6.3个月和6.4个月,组间无统计学差异。初复治患者、病理类型、临床分期和用药周期各因素对RR、CBP和中位TTP影响的比较显示,两组化疗方案间差异亦无统计学意义。两组患者的不良反应方面,NP+rh-endostatin组白细胞减少发生率较高,GP+rh-endostatin组血小板减少发生率较高,组间有统计学差异。NP+rh-endostatin组静脉炎的发生率显著高于GP+rh-endostatin组,差异有统计学意义。结论重组人血管内皮抑制素联合NP或GP方案临床近期疗效相当,均能提高晚期NSCLC患者的治疗效果,然而不良反应并无增加,安全性较好。

急性肺血栓栓塞症临床特点相关问题分析

目的:提高临床医师对急性肺血栓栓塞症的诊断认识。方法:回顾性分析155例急性PTE患者临床资料,分三组观察心电图、胸片、血气分析和肺通气/灌注显像扫描结果。结果:肺不张梗塞组患者心电图正常比例高于不能解释的呼吸困难组,两组间有统计学差异;循环衰竭组患者心电图表现为右束支传导阻滞比例显著高于肺不张梗塞组;肺不张、肺实质异常和胸腔积液的影像学表现,肺不张梗塞组分别高于不能解释的呼吸困难组和循环衰竭组,均有显著性差异;肺不张栓塞组患者PaO2显著高于不能解释的呼吸困难组,而PH值肺不张栓塞组显著高于循环衰竭组。肺通气/灌注显像结果为高度可能,不能解释的呼吸困难组高于肺不张梗塞组,两组间有统计学差异。结论:急性PTE临床分层分析有助于提高诊断的准确性,减少误诊率和漏诊率。

以绒毛膜癌为原因的肺栓塞1例报告

肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉系统为病因的一组临床综合征,可以通过检测D-二聚体、肺通气血流比值、CTPA等手段诊断,结合病史及体征诊断肺栓塞,明确诊断的肺栓塞和(或)合并肺动脉高压,当抗凝效果不佳或病情加重时,必须怀疑肿瘤引起的肺栓塞。绒毛膜癌是一种恶性妊娠滋养细胞肿瘤,可早期通过血行转移至肺,导致肺栓塞和肺动脉高压。当育龄期及妊娠期妇女出现呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状、并出现不明原因的肺栓塞和肺动脉高压时,应考虑绒毛膜癌导致的肺栓塞,并区分肺栓塞的原因。

急性肺栓塞患者血小板指标的变化及临床意义

背景最近研究表明静脉血栓栓塞症时患者存在血小板活化状态。目的探讨血小板指标在急性肺栓塞患者中的变化及评估病情预后的价值。方法选取2007年6月—2013年6月新疆医科大学第一附属医院住院诊断为急性肺栓塞的患者128例为研究组,另选取同时期来我院体检的健康者130例为对照组,检测两组血压、心率、血常规、血脂水平,比较不同栓塞程度急性肺栓塞患者外周血中血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),分析血小板指标与其他观察指标的相关性,动态观察治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后血小板指标的变化并采用多因素Logistic回归分析影响肺栓塞的因素。结果对照组与研究组收缩压、舒张压、心率、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、PLT、PDW、三酰甘油、总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组MPV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度急性肺栓塞患者PLT、MPV比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中低危组、中危组PLT高于高危组,MPV低于高危组(P<0.05)。3组PDW比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中,PDW与MPV呈正相关(r=0.335,P=0.000),PDW与PLT无直线相关关系(r=-0.034,P=0.700),PLT与MPV无直线相关关系(r=-0.125,P=0.161)。研究组中,MPV与PDW呈正相关(r=0.212,P=0.016),PDW与PLT呈负相关(r=-0.292,P=0.001),PLT与MPV呈负相关(r=-0.271,P=0.002)。8例患者治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后PLT、MPV、PDW比较,差异均无统计学意义(F值分别为0.894、0.934和0.132,P值分别为0.386、0.416和0.877)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史及MPV及PDW与肺栓塞有回归关系(P<0.05)。结论 PLT及MPV对判断肺栓塞严重程度有一定临床意义,但不能单纯在短期时间(治疗后6个月内)内评估治疗后患者病情好转程度。

奈达铂、顺铂分别联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的综合疗效评价

目的对比分析奈达铂(N D P)联合吉西他滨(G EM)方案和顺铂(D D P)联合吉西他滨方案治疗晚期非小细胞肺癌(N SC LC)的疗效和不良反应。方法将246例确诊的晚期N SC LC患者,随机分为两组:G N组126例,采用N D P+G EM方案;G P组120例,采用D D P+G EM方案。治疗2周期后评价临床疗效及不良反应。结果入组的246例均可评价疗效。G N组及G P组的R R分别为38.09%和36.67%,D C R分别为80.95%和76.67%,TTP分别为6.3个月和5.8个月,M ST分别为9.1个月和9.2个月,1年生存率分别为34.13%和31.67%,2年生存率分别为12.70%和11.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。G N组骨髓抑制尤其是血小板减少明显高于G P组(P<0.05),G N组消化道反应明显高于G P组(P<0.05),两组的其他不良反应相近(P>0.05)。结论奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨对晚期N SC LC疗效相当,但奈达铂的消化道反应明显低于顺铂,奈达铂更容易为临床医生和患者所接受。

LncRNA-SNHG17通过调控miR-23b-3p促进非小细胞肺癌进展

目的探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因17(SNHG17)在非小细胞肺癌中的作用及其分子机制。方法采用实时荧光定量PCR(Quantitative Realtime PCR,qRT-PCR)技术检测SNHG17在肺癌细胞系和正常气管上皮细胞中的表达;通过转染pLCDH-SNHG17质粒或SNHG17-siRNA,过表达或沉默SNHG17,检测不同肺癌细胞株增殖、细胞周期和迁移能力;采用生物信息学方法预测并鉴定SNHG17相互作用的微小RNA (miRNA)。结果 SNHG17在NSCLC细胞系中表达上调,SNHG17的沉默能抑制非小细胞肺癌细胞增殖和迁移;SNHG17的上调促进非小细胞肺癌细胞增殖和迁移;沉默SNHG17导致非小细胞肺癌细胞系中miR-23b-3p水平升高,过表达miR-23b-3p在非小细胞肺癌细胞系中抑制SNHG17的表达。结论 LncRNA-SNHG17在非小细胞肺癌细胞系中高表达,可能通过竞争性结合miR-23b-3p参与非小细胞肺癌的发生。

疗程对新疆地区肺栓塞患者华法林抗凝临床疗效的影响

目的新疆地区无已知再发危险因素的次大面积肺栓塞患者口服华法林抗凝治疗的最佳疗程。方法在新疆地区选择经螺旋CT肺动脉造影诊断为次大面积肺栓塞,且已知无再发危险因素的患者共34例,随机分为用药3,6个月共2组,各17人,给予华法林2.5 mg·d-1口服。用药期间,监测国际标准化比值(INR),根据测量值,调整华法林剂量,使INR维持在2.0～3.5。分别抗凝治疗3,6个月,比较3,6个月组的有效率、出血发生率及1年肺栓塞复发率。结果 3个月组的治愈率、显效率、好转率、无效率分别为35.3%,29.4%,17.6%,17.6%;6个月组相应地分别为52.9%,29.4%,11.8%,5.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组出血发生率分别为11.8%,23.6%;1年复发率分别为14.3%,6.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区肺栓塞患者口服华法林抗凝治疗3,6个月组的有效率、出血发生率、1年复发率均无显著差异。对无已知再发危险因素的次大面积肺栓塞患者,可考虑3个月短程抗凝治疗。

提高高校留学生课堂教学质量的方法及策略初探

越来越多的留学生来中国进行学历教育,而留学生的教学工作普遍存在授课教师英语水平有限,与学生沟通交流障碍,教学方法单一,学生学习积极性差等问题。提高留学生课堂教学质量可以通过增强授课教师的自身素质,选择规范、统一的国际化专业教材,改进课堂教学方法,激发留学生的学习兴趣,培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力,营造留学生在华学习的良好环境。

拓扑替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：分析拓扑替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：36例晚期非小细胞肺癌患者每天给予拓扑替康2mg静滴,连续4-6d,第1天加用顺铂70mg/m2,21d为一周期,评价患者症状改善情况和1、2年生存率及药物毒副反应。结果：36例患者完全缓解1例,部分缓解13例,总有效率达38.9%。除2例尚存活外,34例已死亡,存活3-28个月,平均16-21个月,1、2年生存率分别为47.2%、13.9%。毒副反应的发生率为69.4%,其中胃肠道反应占44.4%,白细胞下降占41.7%。结论：拓扑替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,毒副反应可以耐受。