多学科团队协助模式在安宁疗护中的应用

目的探讨基于JCI标准对安宁疗护的要求的多学科团队协作模式在安宁疗护中的作用效果。方法 2016年11月至2017年11月本院成立安宁疗护病房和安宁疗护团队,建立系统、完整的安宁疗护工作流程,制定并落实晚期恶性肿瘤患者评估、临终关怀制度,运用多学科团队协作模式对临终患者进行高品质照护,内容涵盖症状控制、舒适照护、营养康复、心理支持和人文关怀。结果通过对37例临终患者实施安宁疗护,减轻了患者的痛苦,增加了舒适度,降低了并发症的发生,为患者与家属舒缓心理压力,使其平静地面对死亡。结论在实施安宁疗护的同时,通过持续评估、效果评价与教育手段向患者与家属灌输安宁疗护的理念与知识,并逐步普及更多的人群,可以最大限度地保证患者的安全。

顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理

目的探讨外伤性顽固性癫痫持续状态患者使用大剂量抗癫痫药物的用药观察和临床护理。方法回顾分析5例重症顽固性癫痫持续状态病例。结果5例患者癫痫均有效控制,4例康复出院,1例持续深昏迷,意识状态未恢复家属自动出院。结论严密的病情观察,细致的用药护理,预防各类并发症,是顽固性癫痫持续状态护理的关键。

42例动脉瘤性蛛网膜下隙出血介入栓塞术的护理

自发性蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）系临床常见病，主要病因为颅内动脉瘤破裂（约占80％），并发症多而且病死率及致残率高。临床上常应用开颅动脉瘤夹闭术或颅内动脉瘤介入栓塞术来治疗动脉瘤性蛛网膜下隙出血（asAH）。我院神经外科于2004年8月-2010年12月对42例aSAH行颅内动脉瘤介入栓塞术，效果满意。现将护理总结如下。

36例数字化颅骨修补术围手术期护理

目的:探讨数字化颅骨修补术的护理特点并观察疗效。方法:对2007年1月-2009年12月36例开颅去骨瓣术后颅骨缺损行颅骨修补术的患者进行围手术期护理。结论:加强颅骨修补术的术后护理,可以有效减少并发症。

无创通气治疗重症甲型H1N14例效果观察与护理

2009年12月～2010年1月，我院收治重症甲型H1N1患者4例，应用无创通气治疗并给予精心护理，取得满意效果。现报告如下。

根田鼠视网膜的胚后发育(英文)

视觉对动物的生活习性尤其是取食具有重要意义。本文对根田鼠视网膜的胚后发育进行了研究,结果表明:出生3d内根田鼠视网膜分化程度较低,神经节母细胞层尚未分化,占据了视网膜层的一半以上;5日龄时,外网层开始出现;6日龄时,外网层开始清晰,外核层与内核层更加清晰;18日龄时,视网膜结构与成年根田鼠结构相似,各层结构清晰可见。测量了神经节细胞层和外核层的细胞密度以及核层厚度,结果表明:随着个体发育,外核层细胞层厚度及细胞密度不断增加;而神经节细胞层厚度及细胞密度不断减少。与褐家鼠、黑线姬鼠、大仓鼠、棕色田鼠、甘肃鼢鼠、达乌尔黄鼠、岩松鼠视网膜相比,根田鼠视网膜结构介于夜行性与昼行性鼠类之间[动物学报52(2):376-382,2006]。

甘肃鼢鼠肾结构特征

甘肃鼢鼠(Myospalax cansus)在缺水的黄土高原营严格地下生活,主要从食物中摄取水分。为研究甘肃鼢鼠的调水机制,用组织解剖学方法对其肾的形态结构进行观察。结果显示,甘肃鼢鼠肾为单乳头肾,呈蚕豆形,表面光滑,不分叶;皮质与髓质的厚度比为0.71∶1;皮质中髓旁肾单位相对分布密度小于浅表肾单位的相对分布密度;髓旁肾单位中的血管球直径大于浅表肾单位中的血管球直径;近曲小管与远曲小管的截面数量比为2.25∶1。结果表明,甘肃鼢鼠肾的重吸收能力较小,其组织形态学结构有显著的生态适应意义。

中压耐火电缆

1应用耐火电缆的必要性随着电缆需求量的大幅上升，电缆使用时的安全性受到人们的广泛关注。由于电缆结构中的护套和绝缘部分一般由塑料及橡胶材料制成，所以在电缆密集敷设的场所，极易引起火灾。电缆密集敷设的场所主要包括高层建筑、轨道交通线路和站点、大型娱乐场所、核电站、石油化工场所、隧道、机场、邮电通信场所、大型工矿企业及重要地下工程等，这些场所都对电缆的阻燃耐火性能提出了较高的要求。

正压呼气设备在肺部手术病人围术期管理中的应用效果观察

[目的]探讨正压呼气(PEP)设备在肺部手术病人围术期管理中的应用效果。[方法]以常熟市第一人民医院胸外科2016年5月—2017年2月收治的70例肺部手术病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分别纳入观察组、对照组,各35例,两组病人均接受肺部手术常规围术期管理,包括叩背排痰、呼吸训练、体位变换等,观察组在此基础上给予PEP治疗,记录两组病人术前、术后痰液、肺功能、动脉血气指标变化,并比较其治疗情况、并发症发生情况、满意度。[结果]观察组术后第1天、第3天痰量高于对照组,术后第7天痰量低于对照组(P<0.05);两组病人术后肺功能指标、动脉氧分压(PaO2)均呈现先下降后上升,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)均先上升后下降,观察组术后第30天肺功能、术后第7天血气分析指标均优于对照组;观察组抗生素使用时间、术后住院时间均少于对照组;观察组术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的25.71%;观察组病人满意率为97.14%,高于对照组(88.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在肺部手术病人围术期管理中应用PEP设备,能够促进痰液早期排出,缩短肺部手术病人术后肺功能恢复时间,减少抗生素使用时间。

MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较

多发性脑梗死（MCI）以＞60岁的老年男性多见,引起MCI的主要原因为高血压及动脉硬化.正确掌握脑梗死患者的梗死面积、部位以及梗死严重程度等信息对治疗MCI以及患者的预后起着不可替代的作用[1].在对脑梗死进行影像学检查时,最常用的方法即为MRI和CT检查.本文旨在通过比较MRI和CT检查方法对MCI患者的预防、早期诊断以及临床治疗进行评价.

下肢CTA成像对下肢动脉粥样硬化诊断的临床研究

近年来,随着人们生活质量的提高以及社会老龄化人口的不断增加,下肢动脉粥样硬化在我国的发病率也在逐年上升,严重影响了患者和家人的生活质量和身心健康。据统计,60岁以下下肢动脉粥样硬化的发病率为2%-5%,而60岁以上的发病率为25%-35%[1]。因此,该病的诊断和治疗已经成为不可忽视的临床问题。

寻找最佳时期 争取最佳效益

《数学课程标准》要求我们教师在教学过程中必须"面向全体学生",既从大多数学生实际出发,并兼顾学习有困难和学有余力的学生。为此,数学老师应尽可能准确地把学生带入知识和能力的"最佳时期"。这需要我们数学教师在教学的各个环节都精心的准备、全心投入。一、"最佳时期"在备课中寻找我们数学教师平时应积极寻找每一节课的"最佳时期",力争做到适时、适度、适量、适合学生。它不仅要考虑数学自身的特点,更应遵循学生学习数学的心理规律。

吴祖光老师指导我演《天地缘》

9年前,我作为制片人和主演,拍摄了四集电视戏曲连续剧《天地缘》.在全国播出后,受到不少朋友、同行和观众的喜爱,对我的表演和唱腔也予以肯定.我在《天地缘》中饰演了两个角色:小翠与张琼英.如何塑造好这两个人物?至今可能很多人不清楚,当年,吴祖光老师给了我非常大的帮助.没有祖光老师的指导和帮助,这两个人物形象就不会那么丰满.新凤霞老师是《天地缘》的艺术顾问,而祖光老师是名符其实的幕后艺术指导.

县级医院紧急医疗救护小组对院内心搏骤停的影响

目的探讨县级医院紧急医疗救护小组(medical emergency team,MET)对院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)的影响。方法选取2012年1月1日至2021年12月31日于常熟市第一人民医院重症监护病房外发生CA的成人患者,排除CA发生在院外后转入院内者、拒绝心肺复苏等抢救措施者、肿瘤终末期患者、妊娠妇女、病历资料记录不完整缺乏关键数据者、CA发生在未配备MET的其他院区者,进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、基础疾病、病因、初始心律等临床资料,根据本院MET的创建时间(2017年1月1日)分为MET组及非MET组,比较两组患者的ROSC率、非计划ICU转入率、30 d存活率及出院病死率。通过独立样本t检验、Mann-Whitner U检验或χ^(2)检验比较组间差异,并应用Log-Rank检验进行生存率比较,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共106例IHCA患者纳入研究,MET组56例,非MET组50例。两组在年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。MET实施后,重症监护病房外IHCA患者ROSC率由10.0%提高至51.8%,非计划ICU转入率由6.28‰下降至4.91‰,30 d存活率提高至8.9%,出院病死率下降至92.8%。MET组在除颤开始时间、通气开始时间及首剂肾上腺素给药时间上均短于非MET组,非计划ICU转入率低于非MET组,ROSC率及30 d存活率上均高于非MET组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管MET未能降低IHCA患者出院病死率,但MET的运行使IHCA发生至开始除颤、通气及肾上腺素给药时间明显缩短,降低非计划ICU转入率,使ROSC率及30 d生存率明显提高。

失效模式与效应分析在降低住院患者跌倒伤害率中的应用

目的制定有效的跌倒安全管理方法,降低住院患者的跌倒发生率和跌倒伤害率。方法运用失效模式和效应分析(FMEA),组建多部门参与的跌倒管理团队,形成一个跌倒评估、教育、预防、处置为一体的跌倒管理体系。以苏州大学附属常熟医院2014年1月—2017年12月的住院患者为研究对象,比较FEMA实施前后住院患者跌倒发生率和跌倒伤害率。结果FEMA实施后,患者跌倒发生率由2014—2015年的0.091‰下降至2016—2017年的0.076‰,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);跌倒所致2级以上伤害率由42.86%下降至21.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用FEMA质量改进工具形成跌倒管理体系能有效降低住院患者跌倒伤害率。

集束化护理对ICU气管插管患者预防非计划拔管的作用

目的在循证基础上采用集束化的护理措施,探索其预防ICU气管插管患者非计划拔管的作用。方法本研究采用回顾性对照研究,将2014年1月~2015年6月收住612例气管插管患者采用常规护理为对照组,2015年7月~2016年12月收住665例气管插管患者使用集束化护理为干预组。比较两组拔管发生密度和发生率。结果干预组非计划拔管的发生密度由0.2例/百导管日下降为0.05例/百导管日,发生率由1.63%下降为0.45%。结论对ICU气管插管患者采用集束化护理措施,可以预防气管插管非计划拔管的发生。

低聚壳聚糖溶液在重症监护室气管插管机械通气患者口腔护理中的应用

目的分析低聚壳聚糖溶液在气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果。方法选择苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)2016年6月至2017年4月收治的气管插管机械通气的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、试验组各60例,对照组采用0.9%氯化钠注射液+氯己定溶液进行口腔护理,试验组在对照组基础上分别在两侧颊部、上颚、舌部四个方向外喷低聚壳聚糖溶液。比较两组护理前后的口腔表现、口腔溃疡以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果试验组舌及舌苔阳性率为3.3%(2/60),口臭阳性率为6.7%(4/60),口腔溃疡发生率为31.7%(19/60),VAP发生率为5.0%(3/60),均明显低于对照组的13.3%(8/60)、21.7%(13/60)、68.3%(41/60)、21.7%(13/60),两组差异均有统计学意义(χ^2=4.83、5.17、5.39、5.57,均P<0.05)。结论在ICU气管插管机械通气患者中采用低聚壳聚糖溶液进行口腔护理可有效改善口腔不良表现,抑制口腔溃疡与VAP发生率,具有良好临床应用价值。