超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻在小儿包皮环切术中的应用

目的观察超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻预先镇静镇痛用于小儿包皮环切术的可行性及有效性。方法选取拟行包皮环切术患儿90例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~10岁,体重15~45 kg,采用随机数字表法将其分为3组(n=30),右美托咪定滴鼻组(DC组)、超声引导阴茎背神经阻滞组(DL组)和超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪啶滴鼻组(DD)组。3组患儿均采用七氟烷吸入喉罩全身麻醉,保留自主呼吸的方法。DL组和DD组术前行超声引导阴茎背神经阻滞,注入0.25%罗哌卡因0.2 ml/kg;DC与DD组术前30 min经鼻滴入右美托咪定1μg/kg。采用诱导期合作度量表(ICC)对患儿七氟烷吸入诱导合作程度评分,记录术中镇痛不全发生情况、苏醒时间、住院时间、术后首次使用镇痛药时间、术后24 h内镇痛药物使用情况、恶心呕吐、躁动、心动过缓及镇静过度等不良反应发生情况以及术后24 h父母满意度评分。结果与DD组比较,DC组和DL组患儿术中镇痛不全发生率增加,术后镇痛药物使用率、术后躁动及恶心呕吐发生率增加,术后首次使用镇痛药物时间缩短,苏醒时间及住院时间延长,父母满意度降低(P<0.05);与DC组比较,DL组患儿苏醒时间缩短,术后首次使用镇痛药物时间延长(P<0.05);与DL组比较,DC组和DD组ICC评分降低(P<0.05);3阻患儿心动过缓及镇静过度发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻可安全有效的用于包皮环切术患儿,且镇痛效果显著,不良反应发生率低,缩短住院时间加速术后康复。

右美托咪定混合罗哌卡因用于小儿尿道下裂修复术阴部神经阻滞的改良效果

目的评价右美托咪定混合罗哌卡因用于小儿尿道下裂修复术阴部神经阻滞的改良效果。方法选取拟行尿道下裂修复术患儿60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~6岁,体重10~25 kg,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):罗哌卡因组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组)。均采用七氟烷吸入喉罩全身麻醉,保留自主呼吸的方法。喉罩固定后,采用超声联合神经刺激仪引导下阴部神经阻滞,R组注入0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg;DR组注入0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg混合右美托咪定0.75μg/kg。记录术中阻滞不全发生情况、苏醒时间、术后首次使用镇痛药时间、镇痛药物使用情况、术后躁动、恶心呕吐、镇静过度、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况以及父母满意度评分。结果与R组比较,DR组镇痛药首次给药时间延长,对乙酰氨基酚使用率降低,术后躁动、恶心呕吐发生率降低,父母满意度评分增加(P<0.05),术中镇痛不全发生率、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿均未见镇静过度、心动过缓和呼吸抑制不良反应发生。结论0.75μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因可延长阴部神经阻滞镇痛时间,且不良反应发生率低,优化了尿道下裂修复术患儿阴部神经阻滞效果。

超声引导阴茎背神经阻滞用于患儿全麻泌尿外科日间手术的价值

包皮环切术是小儿泌尿外科常见的日间手术之一。骶管阻滞联合全麻或阴茎背神经阻滞联合全麻是常见的麻醉方法,然而骶管阻滞可导致患儿尿潴留、运动阻滞等不良反应,体表定位法行阴茎背神经阻滞存在阻滞失败、刺破阴茎背动静脉,增加出血及血肿甚至龟头缺血坏死的风险。超声可视化技术应用于神经阻滞,能够提高阻滞成功率,减少神经及周围组织损伤。超声引导阴茎背神经阻滞用于小儿日间手术的优势程度值得探讨。本研究拟评价超声引导阴茎背神经阻滞用于患儿全麻泌尿外科日间手术的价值。