非HIV儿童马尔尼菲蓝状菌肺部感染的胸部影像学特征分析

目的总结非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)儿童马尔尼菲蓝状菌(Talaromycesmarneffei,TM)肺部感染的胸部影像学特征。方法回顾性分析21例非HIV儿童TM肺部感染的胸部影像学表现,所有病例均行胸部平片检查,其中15例行胸部CT检查。结果21例病例,年龄3~156个月,男13例,女8例。胸部平片多累及双侧(14/21,66.67%),以斑片影(57.14%)和弥漫性病变(23.81%)为主。所有胸部CT均为双侧病变,其中3例呈弥漫性病变;13例患儿(86.67%)存在2种以上的病变形态;最常见的病变形态分别为斑片影13例(86.67%)、肺门/纵隔淋巴结肿大8例(53.33%)、胸腔积液4例(26.67%)、胸膜增厚4例(26.67%)。其余少见病变形态分别为磨玻璃密度影3例(20%,其中1例同时有“马赛克”征)、结节影3例(20%)、囊腔/囊泡影2例(13.33%)、条索影2例(13.33%)、支气管扩张1例(6.67%)、肺不张1例(6.67%)、“树芽征”1例(6.67%)、支气管充气征1例(6.67%)、小叶间隔增厚1例(6.67%)。结论非HIV感染儿童肺部TM感染的胸部影像学改变多累及双侧,部分患儿以弥漫性病变为主,胸部CT表现多样,同一患儿可以存在多种病灶形态。

儿童原发性中枢神经系统血管炎的临床、MRI特征

目的:探讨儿童原发性中枢神经系统血管炎(cPACNS)的影像特点。方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月18例经临床证实的cPACNS的临床、影像资料,结合相关文献进行复习。本组男8例、女10例;年龄10月~11岁,中位年龄6岁。18例均行MR平扫及增强检查、MRA及磁敏感成像(SWI)检查,4例加MRS扫描。结果:临床表现为头痛、抽搐和不同程度的局灶性神经缺损。MRI显示16例位于幕上,2例位于幕上及幕下;11例单侧发病,7例双侧发病;6例同时累及皮层及皮层下白质。16例为不规则形或□楔形。16例MRA表现为血管狭窄、串珠样改变或分支减少。13例患者的DWI显示为高信号。10例SWI显示病变内出现低信号。MRS显示4例胆碱(Cho)峰、N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰下降,乳酸(Lac)峰不同程度升高。结论:cPACNS为排他性诊断,临床表现缺乏特异性,MRI联合MRA有助于诊断。

肺诺卡菌病胸部CT特征

目的探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点。方法回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料。结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病。肺部病变以斑片、实变影最为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2)。4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液。结论肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能。

肺结核好发部位上肺癌与结核瘤的CT影像研究

目的:探讨肺结核好发部位上周围型肺癌与结核瘤的CT征象及鉴别诊断依据。方法:搜集近6年来有结节或肿块发生在肺结核好发部位的陈旧性肺结核患者134例,其中合并周围型肺癌80例,继发结核瘤54例,所有病例均有完整CT影像资料,并均经病理证实。将周围型肺癌病例定为Ⅰ组,结核瘤病例定为Ⅱ组。再分别将结节或肿块与陈旧性肺结核灶不在同一肺段而孤立存在的,定为Ⅰa组(49例)和Ⅱa组(39例);两者在同一肺段上混合存在的,定为Ⅰb组(31例)和Ⅱb组(15例)。回顾性分析各组的CT征象,对Ⅰ组和Ⅱ组数据组间及组内CT征象分别进行χ2检验并分析。结果:Ⅰ组患者中腺癌比例最高(61/80)。Ⅰ组与Ⅱ组病灶发生部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰa组与Ⅱa组对比,病灶大小≥3cm、密度不均匀、空泡征、浅分叶征,强化≥20Hu及不均匀强化以Ⅰa组多见(P<0.05);密度均匀、钙化、边缘清楚、强化<20Hu及环形强化以Ⅱa组多见(P<0.05)。Ⅰb组与Ⅱb组对比,病灶大小≥3cm、密度不均匀、强化≥20Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P<0.05);密度均匀及强化<20Hu以Ⅱb组多见(P<0.05)。Ⅰa组与Ⅰb组对比,空洞及强化<20Hu以Ⅰa组多见(P<0.05);钙化、强化≥20Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P<0.05);Ⅱa组与Ⅱb组CT征象对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陈旧性肺结核患者合并周围型肺癌与继发结核瘤CT征象多有重叠,对各种CT征象综合分析是鉴别诊断的重要依据。

儿童闭塞性细支气管炎HRCT表现

目的：分析儿童闭塞性细支气管炎（B0）的HRCT表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析36例经临床诊断的B0患儿资料，其中男28例，女8例，年龄3个月～7岁，病程平均8个月。所有患者均行胸部HRCT检查，29例行支纤镜检查，1例行肺功能检查。结果：患者肺部的HRCT表现为：马赛克灌注征36例（100％）；支气管壁增厚30例（83％）；散在分布的斑点、斑片状模糊影27例（75％）；含气不全或实变不张11例（31％）；支气管扩张8例（22％）；微结节征4例（11％）；局部钙化灶2例（6％）。29例行纤维支气管镜检查显示气管、支气管内膜炎症。1例肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。结论：马赛克灌注征和支气管壁增厚是儿童闭塞性细支气管炎相对特征性的HRCT征象，结合患者临床上出现反复持续迁延进展的咳嗽、喘息、活动不耐受等，高度提示该病的可能。

胸部CT对COPD合并肺动脉高压分级诊断价值

目的:结合多普勒超声心动图对比分析胸部CT平扫在慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)分级上的诊断价值。方法:回顾性分析100例经多普勒超声心动图检查确诊、分级的COPD合并PAH患者的胸部CT平扫资料,测量CT所示的主肺动脉直径、右肺动脉直径及左肺动脉直径,并与30例未发生PAH的COPD患者的上述胸部CT平扫资料对比,分析它们与PAH分级的关系,并进行统计学分析。结果:100例COPD并PAH患者中,经超声心动图确诊为轻度PAH 57人,中度PAH 27例,重度PAH 16例。上述三组PAH患者CT上所测量的主肺动脉直径,方差分析得出三者间的差别有统计学意义,两两比较发现:轻度组PAH的主肺动脉直径与中度组PAH的主肺动脉直径有统计学差异(P=0.017);轻度组PAH的主肺动脉直径与重度组PAH的主肺动脉直径有统计学差异(P=0.000);中度组PAH的主肺动脉直径与重度组PAH的主肺动脉直径有统计学差异(P=0.031);轻度组PAH的主肺动脉直径<中度组PAH的主肺动脉直径<重度组PAH的主肺动脉直径。轻度PAH的主肺动脉直径约为29.71 mm±3.57 mm,最佳诊断阈值是29.11 mm;中度PAH的主肺动脉直径约为31.77 mm±3.44 mm,最佳诊断阈值是30.53 mm;重度PAH的主肺动脉直径约为34.28 mm±4.14 mm,最佳诊断阈值是32.00 mm。结论:胸部CT平扫通过测量主肺动脉直径对COPD并PAH的分级具有一定的诊断价值。

结节性硬化症多器官受损2例

1病例简介 病例1：女,33岁,因反复气促4年、加重2周入院。患者4年前突发气促,伴胸闷、胸痛,外院诊断为双侧气胸。随后右侧反复气胸,每次气胸发作均为月经期。近5个月以来,活动耐量明显降低,轻微活动后即觉气促。2周前气促加重,伴右侧胸痛。患者1岁时有抽搐史,自幼智力低下。

儿童粒细胞肉瘤MRI表现及文献复习

目的观察儿童粒细胞肉瘤(GS)的MRI表现。方法回顾性分析经病理确诊的4例GS患儿的MRI资料,观察肿瘤的位置、大小、形态、信号特点、骨质破坏情况及强化特点。结果 4例GS,3例为多发病变,1例单发。1例病灶位于T3～T7椎体水平椎管内硬膜外及椎旁、双侧上颌窦及蝶窦窦壁、眶周;1例位于L1～L2椎体水平椎管内硬膜外及椎旁;1例位于T2～T4、T10～T11椎体水平椎管内硬膜外及椎旁;1例位于T11～T12、L4～S2椎体水平椎管内硬膜外及椎旁、左侧眼眶、蝶骨及右侧额窦窦壁;均在局部形成软组织肿块或经椎间孔达椎管外形成椎旁肿块。3例骨髓信号受到弥漫性抑制。所有病灶的T1WI信号均较周围正常肌肉稍高,脂肪抑制T2WI均呈稍高信号,增强扫描后均呈轻中度均匀强化。2例椎体骨质破坏,表现为T1WI明显低信号,脂肪抑制T2WI明显高信号,增强扫描后明显均匀强化。结论儿童GS的MRI表现具有一定特征性,有助于本病诊断。

急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照

目的应用MSCT观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬模型的CT表现，并与临床、病理进行对照研究。方法健康比格犬15只，随机数字表法分为实验组（10只）及对照组（5只）。通过犬右侧股深静脉注射油酸进行造模，注射油酸后每10min为1个观察点，共观察5个时间点。最后以临床测量动脉血氧合指数（PaO2／FiO2）≤200mmHg时，确诊为ARDS成模，此时为1个观察点，通过CT扫描观察6个不同时间点犬肺部CT表现，同时记录临床数据并观察实验犬肺湿干比及病理改变。采用2个独立样本t检验对实验前及建模成功时的PaO2／FiO2及肺动脉楔压（PCWP）进行分析。结果实验组在油酸注射（92．9±8．5）rain后形成ARDS模型，实验组实验前PaOJFiO：及PCWP分别为（466．7±27．0）、（8．6±1．8）mmHg，建模成功时分别为（164．1±21．1）、（9．9±3．6）mmHg，前后差异有统计学意义（￡值分别为26．04、一1．02，P值均〈0．05）。实验组犬大体病理可见脏层胸膜张力大，呈紧绷状态，肺表面出现弥漫充血、水肿，两下肺呈朱红色类似肝组织，镜下主要表现为肺水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成。肺湿干比重为10．4±0．7，对照组为5．3±0．8，两者差异有统计学意义（t=4．80，P〈0．05）。在ARDS成模过程中CT表现具有一定规律性，最早出现的是磨玻璃密度影，以肺野外带及肺野背部明显，偶尔会有肺实变影和代偿性的肺透亮度增高影；当犬ARDS成模时，典型的CT表现为两肺弥漫分布磨玻璃密度影（10只）、大片肺实变影（10只）、小叶间隔增厚（9只）、肺透亮度增高（7只）、胸腔积液（2只）及胸膜增厚（1只），呈不规则分布，病灶以肺的重力区明显。结论MSCT可观察ARDS的前期影像表现，可为临床诊断提供可靠的影像资料。

影像学检测肺癌淋巴结转移的研究进展

肺癌是严重危害人类健康的疾病，其发病率和死亡率均居全球癌症的首位，且呈逐年明显上升的趋势。肺癌常循淋巴途径转移至肺门、纵隔淋巴结，提高肺癌淋巴结诊断的准确性是进行临床分期、制定合理治疗方案的关键，且影响着患者的预后评估。如何提高肺癌淋巴结转移的诊断水平一直是国内外关注的焦点。

小儿中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像表现

目的 探讨小儿中枢神经系统（CNS）非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（AT/RT）的影像特点.方法 回顾性分析2011年1月至2016年8月9例经病理证实的AT/RT的临床、影像资料,结合相关文献进行复习.本组男5例、女4例;年龄0.6~5.0岁,中位年龄1.4岁.9例均行MR平扫及增强检查,1例行CT平扫及增强扫描.结果 9例患儿肿瘤最大径4.8~7.8 cm,8例肿瘤位于脑内、1例位于腰骶段脊髓内;9例肿瘤均合并坏死,囊变8例,出血5例.DWI上呈不均匀高信号,ADC为低信号.2例病灶侵犯脑膜,2例脑脊液播散,1例发生脑转移.结论 CNS原发性AT/RT的影像表现有一定特异性,有助于诊断.

儿童原发性中枢神经系统血管炎的影像表现

本文回顾性分析2017年1月至2019年4月广州市妇女儿童医疗中心5例经临床诊断为原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)患儿的临床和影像资料,男3例、女2例,年龄4~11岁,中位年龄6岁。5例均行MR平扫及增强检查、MR血管成像(MRA)、磁敏感成像(SWI),3例行MR波谱(MRS)扫描。5例患儿临床均表现为头痛和不同程度的局灶性神经缺损。MRI示3例单侧发病,2例双侧发病;1例病变单发,表现为肿块型,4例病变多发,其中3例病变为斑片状、脑回状,1例表现为混合型。MRA均可见大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或串珠样改变。SWI显示4例病变内出现低信号。3例MRS均显示胆碱峰、N-乙酰天冬氨酸峰下降,乳酸峰不同程度升高。PACNS为排他性诊断,MRI联合MRA有助于诊断。

儿童朗格汉斯组织细胞增生症肝脏浸润的CT及MRI征象分析

目的提高对儿童朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)肝脏浸润的CT及MRI表现的认识。方法搜集33例经组织学证实为LCH,同时上腹部CT和MRI表现肝脏病变的患儿,观察CT和MRI的肝脏大小,Glisson鞘改变、肝实质及其病灶的表现特点。统计各种征象出现的例数和百分比,分析Glisson鞘改变及肝实质病变类型之间的关系。结果(1)肝脏间质改变:Glission鞘增宽31例,表现为沿门静脉、胆管周围结构不同程度增宽,平扫呈低密度/T1WI低信号、T2WI略高信号,增强呈轨道状延迟强化,边缘模糊(晕征),或强化不明显,边缘清楚,Glission鞘与肝组织交接面呈颗粒状或锯齿状。(2)肝实质改变:肝脏密度/信号较均匀5例,无结节,增强扫描均匀强化;肝脏质地增粗9例,增强动脉期均呈不均质强化,静脉期、延迟期密度均匀;肝脏弥漫性小结节(<3 mm)9例,沿Glission鞘分布为主,呈近似圆形低密度区/T1WI低信号、T2WI高信号,DWI高信号,增强扫描结节状或环状强化;肝脏弥漫性或节段性分布较大结节(>3 mm)10例,结节呈等密度/T1WI等或高信号、T2WI稍低信号,强化不明显,其周围肝组织呈网格状强化。(3)其他:脾脏肿大29例,侧支循环形成2例,肝门、肠系膜淋巴结肿大1例。Glission鞘改变与肝内病变关系为:Glission鞘强化、边缘模糊,肝脏内病变为较均质、多发性小结节,同时有强化;Glission鞘强化、边缘清楚,则肝脏内病变为无强化的大结节。结论儿童LCH肝脏浸润CT、MRI具有特征性表现,主要为Glission鞘增宽,边缘不规则,伴有实质密度/信号异常、颗粒状、小结节状和较大结节状表现,肝、脾肿大;Glission鞘结合肝实质的表现类型对区分病变的不同时期具有帮助。

儿童面神经管发育CT研究

目的 探讨不同年龄段儿童面神经管的正常CT解剖参数及变异特征.方法 收集2009-2015年252例因非耳科疾病接受CT检查（包含颞骨在内）儿童的影像学资料,其中492耳纳入分析.根据年龄分成6组：新生儿组（＜1个月）42耳,婴儿组（1个月～1岁）106耳,幼儿组（1～3岁）102耳,学龄前组（3～6岁）100耳,学龄组（6～10岁）60耳,青春期组（10 ～ 14岁）82耳.分别测量各组迷路段、鼓室段和乳突段面神经管的长度、内径以及第一、二膝的角度,采用SPSS 15.0统计学软件进行分析.结果 新生儿组、婴儿组面神经管长度明显短于其余4组（P值均＜0.05）,尤其以乳突段为著[新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组的长度分别为（5.03-0.84）、（6.25±1.40）、（8.34±1.38）、（9.70±1.34）、（10.84±1.41）和（12.17±1.83）mm];学龄期后,迷路段和鼓室段面神经管长度的增长放缓甚至发育完成（P值均＞0.05）.新生儿组迷路段、鼓室段面神经管内径显著窄于其余5组（P值均＜0.05）,其余组间面神经管内径差异均无统计学意义（P值均＞0.05）或缺乏年龄一致性.共发现面神经管变异978处,管壁缺裂、行走异常、局部膨大和分支变异分别占72.9％（713/978）、5.1％ （50/978）、18.9％（185/978）和3.1％（30/978）.其中,膝状神经节缺裂的出现率随年龄的增长而显著下降[新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组的缺裂出现率分别为85.7％（36/42）、59.4％（63/106）、39.2％（40/102）、33.0％（33/100）、30.0％（18/60）和26.8％（22/82）,P＜0.05],除膝状神经节和乳突段缺裂外,其余变异的出现率均无明显的年龄差异（P值均＞0.05）.结论 儿童面神经管长度和膝状神经节骨壁缺裂的骨化会随着年龄增长而发育,面神经管内径和第一、二膝角度的变化及其他畸变的发生率则主要取决于个体差异.