学龄前期儿童超重、肥胖的相关因素分析

目的：探讨学龄前儿童超重、肥胖的原因，制订有效的防治措施。方法：将韶关市区幼儿园中3-5岁超重儿童60例,肥胖儿童30例作为观察组，同时随机抽取同年龄正常体重儿童66例作为对照组。从婴儿喂养方式、儿童饮食习惯、行为习惯、性格特点、父母体型、父母知识水平6方面列出了18个相关因素，制成问卷调查表，进行问卷调查。用SPSS13．0数据库建立数据文件。对相关因素采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：每天看电视的时间，经常吃零食等10个因素具有统计学意义。结论：防治学龄前儿童肥胖症应强调母乳喂养；从小养成良好的生活习惯、进食习惯、参加各种体力活动和劳动的习惯。并通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会宣教活动，使人们对儿童肥胖症有正确认识，减少儿童肥胖症的发生。

川崎病并发冠状动脉病变的危险因素分析

目的探讨川崎病(Kawasaki disense,KD)发生冠状动脉病变(CAL)的危险因素。方法回顾性调查109例住院KD患儿的临床资料,对11种可能影响CAL发生的相关临床因素进行非条件logistic回归分析。结果发病年龄、性别、血浆白蛋白和球蛋白入选单因素logistic回归方程;性别、血浆白蛋白和血浆球蛋白入选多因素logistic回归方程。结论男性、血浆白蛋白和球蛋白水平是KD发生CAL的高危因素。

培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病效果评价

目的：探讨培菲康与思密达交替口服防止小儿腹泻病的效果。方法：120例2个月-2岁小儿随机分为微生态制剂培菲康与肠粘膜保护剂思密达交替口服作为预防组（58例）与不使用任何药物作为对照组（62例），通过12个月的临床观察，评价两组小儿腹泻病的发病情况。结果：预防组小儿腹泻病的发病例数（发病率8．7％）明显低于对照组（发病率55．9％），经SPSS12．8统计软件的卡方检验两组具有显著差异，预防组优于对照组，预防组在观察中未出现不良反应。结论：初探用培菲康与思密达两药交替口服预防小儿腹泻病的发生，其方法便于小儿看护人的操作，易于掌握，医护人员易于向家庭推广；不增加家庭的经济负担，同时也提高社会效益。但病例观察的对象数量及其它检验观察指标内容不够完善，有待进一步探索与证实。

贝那普利治疗儿童肾病的临床作用及对血清瘦素的影响

目的:探讨贝那普利与泼尼松合用治疗单纯性原发性肾病综合征(PNS)的疗效及治疗前后血清瘦素(LP)水平的变化。方法:根据袁承文主编的《儿科诊断治疗学》中的临床分类方法,在广湖两地医学院附属医院选择PNS(单纯性)患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组28例,两组研究资料经统计学处理无差异(P>0.05),具有可比性。对照组采用泼尼松(predisone)标准给药的中程疗法,治疗组在对照组基础上加用贝那普利,5岁以下3mg/d,7岁以下5mg,10岁以下7mg,1次/d,观察两组治疗4、8和12周时,尿蛋白(proteinuria)、血清白蛋白(A)、血清胆固醇(TC)及血清瘦素(LP)的变化。参照资料[5-6]的疗效判定标准:分为显效、有效和无效,有效率为显效加有效。治疗结束后继续随访两年进行两组反复或复发率的观察。结果:4、8周时,治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05),两年随访,病情反复率治疗组2例(6.2%)明显低于对照组7例(25%)(P<0.05),LP变化与尿蛋白(proteinuria)及TC呈负相关,与A呈正相关(P<0.01和P<0.05),病情反复患者LP水平有逐渐升高趋势。结论:贝那普利与泼尼松合用可起到改变肾血流量,改善滤过屏障功能的协同作用,缩短治疗时间,加快降低LP的水平,可能是稳定疗效的机制之一。

在不同强度运动下中度肥胖症学生血压及心电图变化分析

目的:探讨中度肥胖症青少年不同运动强度、血压、心电图及体质量变化的关系,为制定较合适的运动强度提供较可靠的临床医学参考依据。方法:于2004-09/2005-01从3所高职、中、小学校选取自愿参与,家长配合的45例超过同年龄、同性别、同身高、体质量30%的中度单纯性肥胖症青少年学生。45例学生按随机数字表法分为3组,一级运动强度组、二级运动强度组和三级运动强度组,每组15例。在相同时间(30min)内,一级运动强度跑步完成2500m;二级运动强度跑步完成3000m;三级运动强度跑步完成3500m,基本要求是较匀速进行,3次/周;体质量观察以4周为1个疗程。在运动前后和运动中采用测定心率、血压、心电图ST-T改变和体质量变化为判断依据,验证受试者的运动耐受能力。运动后心率不超过170次/min(最大心率的85%计算),血压不超过正常高值[收缩压139mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压89mmHg],心电图ST段水平或斜行下移<0.05mm,T波不出现低平者,为极限标准。运动强度效果评价标准:①运动过强:运动后心率或血压超过上述极限值或心电图ST-T改变下移>0.05mm以上,休息状态有或无自我感觉不舒适的症状。②运动恰当:运动后心率或血压未超过上述高值,心电图ST-T无下移,休息后无自我感觉不舒适,1个运动疗程后体质量下降在2.5kg或以上。结果:①不同运动强度运动前后收缩压和舒张压比较:一、二、三级运动强度组运动后收缩压、舒张压均高于运动前,差异有显著性意义[收缩压分别为(131.00±5.50),(115.20±5.30)mmHg;(135.47±7.26),(115.93±4.64)mmHg;(138.80±6.26),(115.40±5.94)mmHg,t=10.89,11.62,14.04,P<0.01。舒张压分别为(81.33±4.89),(70.40±4.47)mmHg;(82.53±5.25),(69.87±4.03)mmHg;(85.73±4.50),(69.87±4.00)mmHg,t=15.03,11.53,14.16,P<0.01]。不同运动强度运动后收缩压和舒张压随强度递增而增高,差异有显著性意义(F=5.63,3.246,P<0.01,0.05)。②不同运动强度运动后心电图ST-T变化比较:心电图ST-T异常随运动强度递增而增高,组间比较差异有显著性意义(χ2=7.971,P<0.05)。③不同运动强度运动4周后体质量变化比较:二级运动强度组4周后体质量下降明显,组间比较差异有显著性意义(χ2=8.917,P<0.05)。结论:平跑是减肥的一种方便、简易,不受条件限制的大众运动,坚持30min/d,3次/周(隔日1次)较匀速平跑3000m,不导致血压过高及心肌缺血性损害的心电改变,又达到较理想的体质量降低效果,可作为中度肥胖症青少年在运动减肥项目中是一种较为合理运动的处方。

学龄前超重、肥胖儿童家庭膳食结构分析

【目的】了解学龄前超重、肥胖儿童家庭膳食情况,分析其家庭膳食结构和营养,提出合理膳食建议。【方法】以市区两所幼儿园3-6岁超重、肥胖儿童90例为对象,随机抽取同年龄正常体重儿童66例为对照组,进行4 d家庭膳食调查,使用儿童青少年营养评估软件系统进行运算,对观察组和对照组各项膳食结构进行比较和分析。【结果】超重或肥胖儿能量摄入量、蛋白质摄入量和脂肪摄入量高于体型正常儿,而碳水化合物摄入量则低于体型正常儿;超重或肥胖儿谷类提供的能量低于正常体型儿,优质蛋白质摄入量高于正常体型儿。【结论】超重及肥胖儿童家庭膳食营养配餐不合理,家庭膳食中应适当减少动物性食品,合理增加谷类、薯类、豆类食品和绿色蔬菜、水果是降低超重或肥胖儿童体重,预防儿童肥胖的重要方法。

广东省韶关市两社区居民高血压知信行调查分析

目的了解韶关市社区居民对高血压相关知识的知晓情况和不良行为及生活方式发生率,为制定社区居民高血压防治对策提供依据。方法抽取本市两个社区,从35岁及以上人群中筛检出高血压患者及高危人群共690人进行访谈式问卷调查。结果社区居民高血压相关知识知晓率均在70%以下,高血压患者与高危人群相关知识、态度、行为比较,除了自己的血压水平知晓率、经常测量血压率、总吸烟率、总饮酒率、成功戒酒率、有规律运动率两组存在显著性差异外,其他均无统计学意义。结论社区人群的高血压相关知识知晓率较低,相关知信行高血压患者高于高危人群。

循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力效果的研究

目的:探讨循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力的效果。方法:选取2014-2018级在校全部医学本科生,采用批判性思维能力测量表和方差分析、配对t检验等对结果进行评估。结果:各年级、各专业循证医学教学前批判性思维能力得分均比较低,临床本科生循证医学教学后批判性思维能力得分有明显提高,特别是2016级临床本科生循证医学教学前后的批判性思维能力各项得分比较,差异均有显著性意义(P<0.001)。结论:循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力有明显效果,建议在其他专业也相应开展。

青年教师课堂教学能力的调查分析

对青年教师课堂教学竞赛的参赛者进行了教学能力的调查和分析,结果表明:青年教师的课堂教学能力总体水平较高;加强课堂教学能力核心内容的培养是教学基本功训练的重点;加强教学实践是提高教学能力的必由之路;高学历教师的教学意识需要强化。

混合式教学模式对医学生批判性思维能力的培养——以“循证医学”课程为例

为探讨混合式教学模式对临床医学本科生培养批判性思维能力的效果.选取2016级、2017级在校全部临床医学本科生分别作为对照组和实验组,分别采用PBL+传统教学和PBL+蓝墨云班课+人卫教学助手等混合式教学模式,运用批判性思维能力测量表进行授课前后的评分测定.结果显示实验组比对照组学生的批判性思维能力有一定的提高.运用混合式教学模式进行循证医学的授课可以明显提高临床医学本科生的批判性思维能力.

贝那普利对不同ACE基因型儿童肾病尿蛋白的疗效

目的探讨贝那普利治疗不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型儿童原发性肾病综合征(PNS)尿蛋白的疗效的相关性。方法采用PCR方法检测68例3～12岁,病程≤2周的原发性肾病综合征(PNS,单纯性)患儿的ACE基因16内含子的I/D多态性,单用贝那普利(benazeperil)治疗,疗程为4周。比较各基因型组患儿尿蛋白定量治疗前后和治疗后下降程度的差异。结果治疗4周后,三种基因型(DD、DI、II)尿蛋白定量下降均明显于治疗前(P<0.01),DD型组的尿蛋白定量下降显著高于DI、II型组(P<0.01)。结论贝那普利治疗原发性肾病综合征(单纯性)患儿的尿蛋白,其下降程度与不同ACE基因型具有显著的相关性。

运用Cox比例风险回归模型分析脑出血预后的影响因素

目的探讨运用Cox比例风险回归模型分析脑出血预后危险因素的作用。方法回顾性分析脑出血患者104例,其中死亡组24例,生存组80例,采用SPSS 18.0统计软件作Cox比例风险回归分析2组患者一般情况、刚入院时各项临床、实验室、影像学指标及并发症与脑出血预后的关系。结果多因素Cox比例风险回归分析显示,心脏病史、意识(GCS)、收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、甘油三酯和脑疝形成因素入选回归方程(P<0.05)。结论心脏病史、意识(GCS)、收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、甘油三酯和脑疝形成是影响脑出血患者生命预后的独立影响因素。

临床医学生循证医学教学改革的探索性研究

目的在临床本科教学中探讨循证医学的开课时间及不同教学方法的应用效果。方法在2006级本科班和2008级本科班中,分别采用以问题为主的小组讨论(PBL)教学法和传统讲授的教学法,通过问卷调查和考试成绩相结合的形式评价教学效果。结果 52.68%的学生建议在实习前一学期开展循证医学课程较好;2006级和2008级临床本科班学生期末考试成绩无显著性差异,但在对教学内容的兴趣、对知识的掌握程度和查阅文献能力方面有显著性差异。结论在临床实习前一学期开展循证医学,并且在传统教学的基础上辅以PBL教学法,能更好地促进临床医学生正确认识和学习循证医学课程。

健康教育预防低出生体重及巨大儿单纯性肥胖的研究

目的:对低出生体重、巨大儿的家长进行较长期健康教育干预,探索实施预防婴儿肥胖干预措施的成效。方法:按家长自愿参加的原则分别随机分为干预组和对照组,在出生3 d内对干预组婴儿开始进行健康教育干预,干预措施每3个月加强1次,1年后评价干预措施效果。结果:低出生体重儿干预组生后9个月、12个月时超重、肥胖的发生率与对照组比较差异有统计学意义;巨大儿干预组生后3个月、6个月、12个月时超重、肥胖的发生率与对照组比较差异有统计学意义。结论:婴儿期预防肥胖的健康教育措施切实可行,能有效减少低出生体重及巨大儿单纯性肥胖的发生。

骨质疏松症的评价方法述评

目前，全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率己跃居常见病，多发病的第七位。骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一，也是发展中国家一个愈来愈突出的问题。2000年我国第五次人口普查结果显示，全国65岁以上人口达8811万人，了解我国人口的数量与结构对于骨质疏松症的预防具有重要意义。

广东韶关164名学龄前儿童家庭膳食营养分析

目的了解广东省韶关市区学龄前儿童家庭膳食结构,以便提出合理的家庭膳食建议。方法对韶关市区2所幼儿园3～6岁164名儿童进行4d家庭膳食调查,采用询问法对幼儿膳食进行记录,使用儿童青少年营养评估软件系统,以推荐参考摄入量(RNI)为评价标准,对幼儿家庭膳食进行分析。结果未达到标准供给量80%的依次为碳水化合物(占100%)、钙和视黄醇(各占82.9%)、脂肪(占72.3%)、锌(占65.9%)、硫胺素(占61.0%)。在能量来源中,谷类提供的能量不足总能量的40%,优质蛋白质的摄入量占蛋白质摄入量的60%以上。结论幼儿家庭膳食营养配餐不合理的情况较普遍,要加强居民家庭科学合理配餐的指导,在居民中广泛宣传平衡膳食知识。

学龄前超重、肥胖儿童群体综合干预研究

【目的】探讨群体综合干预措施对超重、肥胖的学龄前儿童生长发育及体重的影响,减少学龄前儿童单纯性肥胖症的发生。【方法】选择超重、肥胖的学龄前儿童按自愿参加的原则分别随机分为干预组和对照组,对干预组进行综合群体干预,措施包括膳食调整、行为矫正、运动处方、健康教育。一年后对两组进行比较分析。【结果】实施干预后研究组儿童28.5%由肥胖转为正常或超重,高于对照组的4.5%(χ2=8.147,P<0.05);干预后干预组Kaup指数平均下降1.5,而对照组平均上升1.3,差异具有显著性(t=5.97,P<0.05),同时对儿童的身高发育没影响。【结论】以膳食结构调整为主的综合干预措施对防治学龄前儿童超重、肥胖状况,是一种有效、可行的方法,值得推广。

苯那普利对原发性肾病综合征的临床作用及对血清瘦素的影响

目的观察苯那普利(Benazepril)与泼尼松合用治疗原发性肾病综合征(单纯型PNS)的临床疗效及治疗前后血清瘦素(Ieptin,LP)水平的变化。方法选择PNS(单纯型)患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组28例,对照组采用泼尼松(Predisone)中疗程法,治疗组在对照组基础上加用苯那普利(Benazepril)5岁以下3mg/d,7岁以下5mg,10岁以下7mg,1次/d,研究观察疗程为12周,两组均在治疗前、后4、8、12周的临床疗效及蛋白尿、血浆白蛋白(AIb)、血胆固醇(TC)及LP指标的变化,治疗结束后继续随访2年进行两组病情反复或复发率的观察。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),病情反复及复发率治疗组明显低于对照组(P<0.05),LP变化与尿蛋白及TC呈负相关),与血浆白蛋白(AIb)呈正相关(P<0.01和P<0.05)。结论苯那普利(Benazepril)与泼尼松合用可稳定因泼尼松引起的高血压,改善肾血流量和肾滤过膜功能,增强临床疗效,缩短最佳有效疗程时间,稳定疗效作用,有效降低LP水平,减少糖皮质激素副反应的作用。

七氟醚联合椎管内麻醉对止血带下老年手术患者应激反应影响的研究

目的:研究七氟醚联合椎管内麻醉对止血带下老年手术患者应激反应的影响。方法:选取2017年7月-2018年7月于本院接受止血带下手术的老年患者90例,利用随机数字法分为三组,根据麻醉方式的不同分为七氟醚组(S组,n=30),右美托咪定组(D组,n=30)对照组(C组,n=30),分析不同麻醉方式的麻醉效果。结果:三组患者不同时间点皮质醇水平比较,除T0外,其他时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。除T0、T2时间点外,三组患者不同时间点SBP比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者不同时间点DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);除T0、T1时间点外,三组患者不同时间点心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术时间、止血带使用时间以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在止血带下对老年患者进行麻醉时,采取七氟醚联合椎管内麻醉方式能够获得更好的麻醉效果,有效抑制患者术中的应激反应,维持患者血流动力学的稳定,对患者的心率和心肌具有良好的控制与保护作用,患者在术后的苏醒较快,不良反应发生率较低,患者不易发生烦躁、呼吸抑制,恶心呕吐、心律失常等情况,是一种安全、有效的止血带下老年患者手术麻醉方式,值得临床推广。

浅淡社区护理实习基地的建设

四年制护理专业教学计划加强了社区护理的教学和实践。本文就如何建设为教学服务的社区护理实习基地进行了探讨，其中包括树立大卫生观念，发动领导层；社区护理实习基地的位置；社区护理服务的组织结构；社区护理工作模式；充分利用社区资源；邀请专家指导等。