胃癌组织中EGFR、Her-2的表达及相关性分析

胃癌是全世界范围内发病率第3位、病死率第2位的恶性肿瘤,同时也位居我国恶性肿瘤病死率的前列,而传统的手术、化疗、放疗及综合治疗等措施,病死率高,疗效欠佳,不良反应大,因此,临床迫切需要探索更有效的治疗方法。分子靶向治疗能够针对肿瘤特定标志物,其治疗靶点小,化疗不良反应小,对延长肿瘤患者生存期疗效较确定,为恶性肿瘤提供了个体化治疗方案,已经成为胃癌综合治疗的重点和热点。

红景天苷对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织氧化应激的抑制作用

目的:观察红景天苷(salidroside,SDS)对大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝组织氧化应激的影响。方法:以高脂高胆固醇饮食14周诱导建立大鼠NASH模型,药物干预组在造模第8周末时给予SDS 300 mg·kg-1·d-1体重灌胃连续6周,在14周末检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),以及肝组织TC、TG、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)含量的变化,ELISA检测8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平变化,HE染色观察肝组织病理学变化,免疫组化观察8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)表达的变化。结果:在14周末,NASH模型组大鼠肝组织病理学检查显示肝组织呈中重度脂肪变性并同时伴有炎症细胞浸润;与正常对照组相比,NASH模型组大鼠血清ALT、AST、TG和TC,以及肝TG、TC和MDA的含量显著上升,而肝SOD和GSH的含量显著下降,8-iso-PGF2α的水平显著上升,免疫组化显示8-OHdG表达的阳性细胞数显著增多。与模型组相比,SDS药物干预组大鼠ALT、AST、TG、TC、MDA和8-iso-PGF2α的含量均显著下降,而肝SOD和GSH的含量显著上升,肝病理学变化得到显著改善,8-OHdG表达的阳性细胞数明显减少。结论:SDS对高脂高胆固醇饮食诱导的NASH有较好的抑制效果,其机制可能与SDS的抗氧化作用有关。

内镜窄带成像技术结合放大内镜在鉴别结直肠病变中的作用及其学习曲线

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在诊断结直肠病变中的作用。明确NBI在实际操作中的学习曲线,为开展该技术的临床医师提供指导。方法回顾性分析2015年6月-2016年6月该院内镜中心4位医师行NBI结合放大内镜检查并发现结直肠病变的289例患者临床资料,所有病变经活检、内镜下治疗或手术后行病理组织学检查,并与佐野分型对照。根据NBI结合放大内镜分为3组,这3组包括可以通过内镜治疗(目标病变)的病变和不能通过内镜治疗(非目标病变)的病变。每位医师检查的目标或非目标病变均达到15例为1组。通过评估4名医师对每组病变的诊断准确性,绘制NBI结合放大内镜检查技术的相关学习曲线。结果在289例患者的结肠镜检查中共发现372处病变,NBI结合放大内镜使用佐野分型在鉴别肿瘤和非肿瘤性病变的准确率为95.1%、敏感性为98.0%、特异性为92.0%。对于目标及非目标病变的诊断准确率第2组相比第1组均有明显提高[分别为81.7%vs 95.1%(P=0.010)和71.7%vs 93.4%(P=0.000)];第2组与第3组病变之间的诊断准确率的差异无统计学意义(P=0.984及P=0.117)。结论 NBI结合放大内镜是诊断结直肠病变的有效工具。对于无NBI经验的医师在完成较短的训练计划和一定(对目标及非目标病变各15例)的临床实践后基本掌握其诊断方法,并获得有效、稳定的诊断准确率。

肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP变化及意义

目的:探讨肝硬化合并急性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)变化及意义。方法:本院肝硬化患者198例,依据是否合并急性肾损伤分为急性肾损伤(AKI)组100例,非急性肾损伤(非AKI)组98例,选择我院门诊同期健康体检者96例作为对照组,测定两组尿NGAL、L-FABP水平以及24h蛋白尿定量、GFR、血肌酐水平。结果:非AKI组、AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于对照组,AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于非AKI组(P<0.01);AKI 2期、3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 1期,AKI 3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 2期(P<0.01);入院12h、入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院时,入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院12h,入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院24h(P<0.01);非AKI组、AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于对照组,GFR水平低于对照组,AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于非AKI组,GFR水平低于非AKI组(P<0.01);NGAL、L-FABP与24h蛋白尿定量、血肌酐正相关关系明显,与GFR负相关关系明显(P<0.01);高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR为肝硬化合并急性肾损伤发生的危险因素(P<0.05);NGAL、L-FABP两者的AUC相近,皆小于GFR,NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于GFR(P<0.01)。结论:肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP水平明显升高,其与肾功能分级、肾损伤程度正相关关系明显;高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR均为肝硬化合并急性肾损伤的危险因素;NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定肝硬化合并急性肾损伤的生物学标志物,值得在临床上推广应用。

丽水地区幽门螺旋杆菌感染率与耐药率分析

目的分析丽水地区幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况及其药敏谱，为临床防治Hp感染提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月9126例患者的临床资料，分析Hp总体感染特征。同时对2016年105例患者和2010年201例患者药敏结果进行比较，分析本地区Hp的感染趋势。结果2010年-2016年本院Hp检测阳性率呈逐年上升趋势；不同年龄段Hp感染分布显示，20~29、30-39、40～49、50～59哕感染率分别为34．6％、32．9％、3055％、33．10％，高于其他年龄段，差异有统计学意义（P〈0．05）。2016年药敏实验显示Hp对甲硝唑耐药率较高，耐药率为85．7％、其次为克拉霉素和左氧氟沙星，耐药率分别为21．9％、31．40％。结论本地区Hp感染主要分布在20-60岁年龄段，由于胃癌的发病正在年轻化，应高度重视青壮年幽门螺旋杆菌感染。Hp感染者，不能仅当胃肠消化道疾病治疗，应当做感染性疾病，根据药敏试验结果治疗，可提高根除率，降低耐药率。

以布加氏综合征首发的骨髓增殖性疾病1例报告

1临床资料 患者,女性,41岁,诊断布加氏综合征7年,发现三系升高2周入院。7年前出现腹胀,逐渐加重,无腹痛,无呕血、黑便,无发热。查体：巩膜无黄染,胸腹壁无静脉曲张,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。血常规：WBC 13.32×10^9/L,N 82.8%,RBC5.5×10^12/L,HB 147.0 g/L,PLT 316×10^9/L,肝肾功能基本正常,肝炎病毒学阴性。腹部超声：门脉主干13 mm,下腔静脉（肝段下腔静脉）8 mm,肝右静脉5mm（最宽处）,肝中、左静脉显示不清。

丽水市2015—2017年儿童腹泻3759例粪便轮状病毒及腺病毒检测结果分析

目的了解丽水地区部分腹泻患儿轮状病毒及腺病毒的流行特点,为本地区儿科医师诊治感染性腹泻提供依据。方法收集2015年1月至2017年12月该院就诊的腹泻患儿3759例,比较不同性别、年龄及月份轮状病毒和腺病毒感染情况。结果患儿的粪便中检出轮状病毒826例(22.0%),腺病毒126例(3.4%)。轮状病毒、腺病毒感染率男女接近;以0~1岁婴儿为感染高发年龄;轮状病毒感染以11月至次年2月为高发期,腺病毒感染高发于5、6月。结论丽水地区轮状病毒感染率高,秋冬季高发,尤其要注意婴幼儿腹泻轮状病毒和腺病毒感染的诊治,加强病毒流行季节前的疫苗接种和婴幼儿护理工作。

基于患者需求的全方位护理在水下内镜下黏膜切除术患者围术期护理中的应用

结肠息肉的早期发现与治疗是预防结肠癌发生的关键环节[1]。水下内镜下黏膜切除术(underwater endoscopic mu-cosal resection,UEMR)以水灌注肠腔代替传统注气的方式,不需要黏膜下层注射即可切除结肠息肉。然而UEMR仍属于有创操作,术中带来的创伤,使患者术后易出现一系列并发症,这不仅对医师术中操作要求较高,也对护理工作提出了更高的要求[2]。

结肠镜检查致膈疝1例报告

近年来,结肠镜检查技术不断提升;但它作为一种有创检查,在诊治过程中仍可能引起严重并发症,如肠穿孔、下消化道出血、气胸和纵隔气肿等。膈疝是结肠镜检查的并发症之一,在临床上较为罕见,本院近期发生1例,现报道如下。患者男,66岁。2016年6月6日因“食管癌术后4年,乏力1个月”入院。入院后行食管CT（图1a）、全腹部CT、及胃镜检查,均提示未见明显异常;

血清胃蛋白酶原对持续幽门螺杆菌感染无症状患者的诊断价值

目的探讨胃蛋白酶原(PG)用于检测幽门螺杆菌(H.pylori)持续感染的无症状患者的价值,以期将血清胃蛋白酶原检测用于胃癌高危患者的筛查。方法选取2021年1月—2022年12月于温州医科大学附属第五医院行胃镜检查的患者(n=583)为研究对象,入组在胃镜检查当天同时接受13C尿素呼吸测试(13C-UBT)和血清胃蛋白酶原检测进行胃癌筛查的无症状受试者。结果在583名受试者中,UBT检测阳性患者206人(35.33%),血清PGⅠ和PGⅡ水平高于未感染人群,PGⅠ/Ⅱ比率低于未感染人群(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在单因素分析中H.pylori感染和PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ比率相关(P<0.05),还与年龄、糖尿病相关(P<0.001);多因素分析显示,血清PGⅡ(OR=1.293,95%CI:0.932~2.085,P<0.001)和PGⅠ/Ⅱ比率(OR=0.594,95%CI:0.343~0.978,P<0.001)是H.pylori持续感染的影响因素。血清PGⅡ水平>13.59μg/L(AUC=0.934,灵敏度为87.5%,特异性为91.7%)和PGⅠ/Ⅱ比率<4.85(AUC=0.890,灵敏度为86.8%,特异性为81.6%)与H.pylori感染有关。PGⅠ/Ⅱ比率与年龄呈负相关关系(r=-0.167,P=0.041)。≥50岁的老年受试者(<4.27;AUC=0.865,灵敏度为80.7%,特异性为88.2%)的PGⅠ/Ⅱ比率的cut-off值低于50岁以下年轻受试者(<4.85;AUC=0.903,灵敏度为87.4%,特异性为82.9%)。结论血清PGⅡ水平>13.59μg/L,PGⅠ/Ⅱ比率<4.85表明无症状受试者持续感染,应考虑进行幽门螺杆菌13C-UBT确认测试。与年轻受试者相比,年龄≥50岁的老年受试者需要更严格的标准(PGⅠ/Ⅱ比率<4.27)来检测持续感染。

丽水地区幽门螺旋杆菌感染现状及治疗对策分析

目的分析丽水地区幽门螺旋杆菌感染情况及其药敏谱,为本地幽门螺旋杆菌根除用药方案提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月由于上消化道不适进行胃镜检查的16 806例患者,经14C呼气实验检测幽门螺旋杆菌感染者,行胃镜检查时,取胃黏膜活检培养幽门螺旋杆菌菌株。结果 16 806例患者中,幽门螺旋杆菌阳性株5 882例,阳性率34.99%。2013年-2017年本院幽门螺旋杆菌检测阳性率呈逐年上升趋势(χ^2趋势=14.707,P<0.05);不同年龄段幽门螺旋杆菌感染分布差异有统计学意义(χ^2=130.11,P<0.05)。5 882例幽门螺旋杆菌阳性株药敏实验显示幽门螺旋杆菌对甲硝唑耐药率最高、其次为左氧氟沙星和克拉霉素。结论本地区幽门螺旋杆菌感染主要分布在50岁以上人群,感染率逐年上升并且趋向年轻化,对青壮年幽门螺旋杆菌感染要给予高度重视。幽门螺旋杆菌感染者,不能仅当胃肠消化道疾病治疗,应当做感染性疾病,根据药敏试验结果治疗,可提高根除率,降低耐药率。

ABO血型分布特点与胃癌发病风险的相关分析

目的探讨胃癌患者红细胞ABO血型分布特点及与胃癌临床病理因素之间的关系。方法回顾性分析2013—2015年丽水市中心医院664例胃癌患者及25 167名正常对照者的临床资料。分析胃癌患者与正常对照者ABO血型分布的差异以及ABO血型与胃癌临床病理因素之间的关系。结果 664例胃癌患者的血型分布为A型254例（38.25%）、B型134例（20.18%）、O型232例（34.94%）、AB型44例（6.63%）。胃癌患者ABO血型分布情况与正常对照人群比较差异有统计学意义（P=0.000）。其中A型、AB型较正常人群发生风险升高（OR=1.235,95%CI：1.073-1.512;OR=1.186,95%CI：1.117-1.314）;O型较非O型胃癌发生风险低（OR=0.836,95%CI：0.713-0.982）。胃癌患者ABO血型分布与胃癌组织分化程度、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ABO血型与胃癌发生风险有一定的相关性,A型、AB型人群胃癌的发生风险相对较高,O型胃癌发生风险相对较低,胃癌患者ABO血型与发生的胃癌临床病理类型末见明显关系。

重剂大黄白术通便方保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻临床研究

目的:观察重剂大黄白术通便方保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法:将50例术后早期炎性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组26例和治疗组24例。对照组给予胃肠减压、禁食、补液、抗感染等治疗,治疗组在对照组基础上加重剂大黄白术通便方保留灌肠。2组均治疗7天。结果:治愈率治疗组80.8%,对照组45.8%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间及腹痛缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗7、14天,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)及C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗1天时降低(P <0.01);治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平均低于同期对照组(P <0.01)。结论:重剂大黄白术通便方保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻,能改善患者的临床症状及肠功能,控制炎症反应。

丽水地区腹泻患儿粪便轮状病毒及腺病毒流行病学分析

目的通过对丽水地区部分腹泻患儿粪便的轮状病毒(Rotavirus,RV)和腺病毒(Adenovirus,Adv)感染情况的分析,探讨本地区导致婴幼儿腹泻常见病原体的流行特征。方法收集2016年1月-2017年12月医院就诊的2951例腹泻患儿粪便,利用胶体免疫层析技术,快速诊断患儿粪便里的RV和Adv抗原,并对结果进行统计分析。结果腹泻患儿的粪便中,轮状病毒检出529例,感染率17.93%;腺病毒检出107例,感染率3.63%;轮状病毒和腺病毒双重感染55例,感染率1.86%;本地区轮状病毒感染的高发月份是11月至次年2月,以12月份最高,阳性率34.75%(P<0.001);腺病毒感染的高发月份是5月、6月,阳性率分别为22.32%、20.43%(P<0.001);轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是12月至次年1月、阳性率分别为6.36%、4.20%(P<0.001),其中轮状病毒感染率随患儿年龄增加而下降(P<0.001),(6~12)月龄组患儿轮状病毒感染率最高。结论轮状病毒和腺病毒为本地区致儿童腹泻的主要病原体,并且发病具有明显的季节性,尤其要重视(0~12)月龄的婴幼儿腹泻感染轮状病毒和腺病毒的检查,选择快速准确的诊断方法,对于临床的诊治非常必要。

乳胶层析法检测腹泻患儿粪便轮状病毒和腺病毒结果及流行病学分析

目的通过对丽水地区部分腹泻患儿轮状病毒(RV)和腺病毒(Adv)感染情况的分析,探讨本地区流行特征及发病规律。方法收集2016年1—12月来浙江大学丽水医院就诊的1 133例腹泻患儿粪便,利用胶体免疫层析技术,快速诊断患儿粪便里的RV和Adv抗原,分析轮状病毒、腺病毒和双重感染患者的性别、年龄和时间分布特点。结果 1 133例腹泻患儿的粪便中,检出轮状病毒222例,感染率为19. 59%;腺病毒23例,感染率为2. 03%;轮状病毒和腺病毒双重感染17例,感染率为1. 50%。男患儿轮状病毒阳性率为20. 18%(134/664)、腺病毒感染率阳性率为2. 79%(18/664)、双重感染的阳性率为1. 96%(13/664);女患儿为18. 76%(88/469),腺病毒感染率阳性率为1. 07%(5/469)、双重感染的阳性率为0. 85%(4/469),差异无统计学意义(均P> 0. 05);其中轮状病毒阳性率随患儿年龄增加而下降(P <0. 01),6～12月年龄组患儿轮状病毒阳性率最高(38. 05%)。本地区轮状病毒感染的高发月份为11月至次年2月,共检出阳性144例,占64. 86%(χ~2=57. 745,P <0. 001);腺病毒感染的高发月份是5～6月,共检出阳性14例,占60. 86%(χ~2=113. 900,P <0. 001);轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是12月至次年1月,共检出阳性12例,占70. 58%(χ~2=24. 852,P <0. 001)。结论轮状病毒为本地区致儿童腹泻的主要病原体,并且发病具有明显的季节性,尤其要重视小月龄的婴幼儿腹泻感染轮状病毒和腺病毒的检查,选择快速准确的诊断方法,对于临床的诊治非常必要。

腹泻患儿粪便轮状病毒检测结果分析

目的分析丽水市1 303例腹泻患儿轮状病毒感染检测结果。方法采集2015—2016年在浙江大学丽水医院就诊的1303例腹泻患儿(0~14岁)粪便标本,应用胶体免疫层析法检测轮状病毒,分析轮状病毒感染患儿的性别、年龄和感染时间分布特征。结果检出轮状病毒阳性265例,阳性率为20.35%。男童轮状病毒阳性率为21.15%(158/747),女童为19.24%(107/556),差异无统计学意义(P>0.05)。轮状病毒阳性率随患儿年龄增加而下降(P<0.01),>6~12月年龄组患儿轮状病毒阳性率最高(38.53%)。轮状病毒感染的高发时间为11月—次年2月,共检出阳性182例,占68.68%。结论轮状病毒是丽水市婴幼儿腹泻的主要病原体之一,应加强病毒流行季前的疫苗预防接种。