穴位注射康宁克通治疗62例哮喘疗效观察

穴位注射康宁克通治疗６２例哮喘疗效观察福建省立医院戴木森，张君宪我们应用穴位注射康宁克通（一种长效皮质类固醇激素）治疗６２例支气管哮喘，取得显著疗效，现报告如下。一、病例选择选螨浸液皮试强阳性的发作期哮喘患者６２例，其中男３４例，女２８例；平均年龄２...

体外膈肌起搏治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭15例报告

体外膈肌起搏器(简称EDP)是应用体表电极,发放电脉冲刺激膈神经,使膈肌收缩,起增强通气作用的医疗仪器。本文报道该装置抢救肺心病并发Ⅱ型呼衰的患者15例。一、材料与方法 (一) 病例选择:15例均为住院患者,男13例,女2例。体检、胸片、心电图、肺通气功能测定及动脉血气分析均符合1978年全国肺心病会议确定的慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。

肺心病气道反应性测定的临床意义（附28例报告）

肺心病气道反应性测定的临床意义（附２８例报告）福建省立医院戴木森陈文华慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是慢性肺原性心脏病的重要发病因素。我们测定２８例慢性肺心病患者的气道反应性，发现有不同程度气道高反应的存在。从一个侧面探讨其发病机理，这对指导治疗有重...

百草枯致肺纤维化的机制及其治疗进展

百草枯(Paraquat)是广泛使用的有机杂环类接触性除草剂。目前对于急性百草枯中毒的治疗效果不甚理想,病死率高。本文着重介绍肺纤维化的形成机制,如氧化应激损伤、炎症反应、细胞凋亡、肺泡表面活性物质失衡、钙超载等方面,以及不同药物在抗氧化、抗炎症反应、阻止细胞凋亡等方面的治疗作用。

32例慢性肺原性心脏病左心室功能改变的探讨

３２例慢性肺原性心脏病左心室功能改变的探讨福建省立医院戴木森，石松青慢性肺原性心脏病（简称肺心病）的左心室功能改变逐渐被人们重视。本文从心脏收缩时相的改变对３２肺心病的左心室功能状况进行探讨。一、试验对象与方法肺心病组３２例，男２０例，女１２例；平均...

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响

目的:研究连续性血液净化(CRRT)对治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒血症(Sepsis)的临床疗效及对患者一氧化氮合酶(NOS)和降钙素原(PCT)的影响,为CRRT和SIRS治疗提供新思路。方法:收集收住本院急诊ICU、内科ICU及外科ICU的SIRS及Sepsis患者病例,记录在血液净化治疗前及治疗后24、48、72h的生命体征、氧合指数(PaO2/FiO2)、血生化、血常规、血气分析、APACHE II评分的变化,并采用比色法检测患者血清NOS含量变化,采用免疫发光法检测患者血清PCT含量变化。结果:CRRT治疗后24、48、72h血生化及血常规指标均有显著改善,各时间点NOS值及PCT值较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗能显著改善SIRS/Sepsis患者的临床症状,其治疗作用与清除损伤性作用因子NOS及PCT相关。

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性心肌梗死的可行性研究

目的 旨在探讨急性心肌梗死 (AMI)急诊静脉溶栓绿色通道切实可行的方法。方法 将院内溶栓延迟的 4个时间段 (4D′S)前移至院前开始 ,达到院前、院内一体化 ,对院前AMI病人施行急诊静脉溶栓。结果 ①AMI病人急诊溶栓延迟时间缩短至 32 .8min ;②梗死相关血管开通率 6 5 .2 2 % ;③应用简易试管法检测凝血时间 (约 2 0min)监控小剂量肝素的使用时不良反应少。结论 ①在完善的EMSS中开通AMI急诊静脉溶栓的绿色通道可使AMI病人获得及时救治 ;②肝素的早期使用和适时监控 ,可减少再闭塞率和不良反应。

高频通气在呼吸衰竭中的应用(附60例报告)

高频通气(HFV)为开创不久的新型机械通气方式.对I型呼吸衰竭(RF)疗效肯定,但对重症支气管哮喘RF的治疗未见报道,对慢性阻塞性肺气肿(COPD)所致的Ⅱ型RF疗效尚有争议,为此我们将近年来采用HFV治疗各类疾病所致的RF资料较完整的60例加以总结并探讨其在RF中的应用价值.

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用及其机制

目的 对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用,分析其作用机制。方法 选取我院2015年3月-2016年3月收治的104例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组52例。试验组患者给予瑞舒伐他汀治疗,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗8周后的血脂水平,血脂达标率和不良反应发生率。结果 试验组患者治疗8周后血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均显著低于对照组（P〈0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著高于对照组（P〈0.05）。TG达标率和LDL-C达标率分别为73.08%和69.23%,均显著高于对照组（P〈0.05）。试验组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的11.54%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能更显著地改善冠心病患者的血脂水平,且安全性高,值得临床推广。

乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估价值

目的探讨乳酸清除率与ARDS患者预后的相关性。方法回顾性分析45例ARDS患者入院后24h内的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据入院初始和入院后6h、24h测定的血乳酸值计算乳酸清除率。按照预后分为存活组和死亡组,按照6h乳酸清除率≥10%、24h乳酸清除率≥50%分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组。结果存活组与死亡组的年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组APACHEⅡ评分分别为16.5±4.60、31.0±8.87;初始血乳酸浓度分别为(5.48±1.88)、(9.56±4.35)mmol/L,6h乳酸清除率分别为(47.02±27.47)、(6.15±8.68)%,24h乳酸清除率分别为(71.21±22.31)、(12.68±22.83)%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,高乳酸清除率组死亡率也明显低于低乳酸清除率组(P<0.01)。结论乳酸清除率联合APACHEⅡ评分可用于ARDS患者预后的评估。

山莨菪碱对百草枯中毒大鼠肺、肝损害及血浆TNF-α变化的影响

目的探讨山莨菪碱对PQ中毒的治疗作用。方法将SD大鼠分成治疗组(A组)、单纯染毒组(B组)、对照组(C组)三组,A、B两组大鼠腹腔内注射PQ 20 mg/kg体重染毒,C组注射生理盐水对照。A组大鼠于染毒后2 h始,按30 mg/kg体重用量3次/d腹腔内注射山莨菪碱治疗;B组大鼠于相应时点3次/d腹腔内注射等量生理盐水对照。检测A、B两组大鼠染毒后第3天、5天、7天PaO2、血TNF-a、血GPT水平,并与C组对照。留取染毒7 d后A、B两组动物肝、肺标本进行病理学观察。结果 A、B两组大鼠血TNF-α浓度明显较C组高,但A组大鼠血TNF-α升高幅度较B组低,与B组对比三个时点均有统计学意义(P<0.01);A组PaO2、ALT也有一定程度改善。A组大鼠PaO2于染毒后7 d,ALT于染毒后5 d、7 d,和B组大鼠相应时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。染毒后7 d,和B组比较,A组大鼠肝、肺病理改变相对轻微。结论山莨菪碱对PQ中毒大鼠肺、肝损伤有一定的治疗作用,这可能与其抑制TNF-α的产生、改善微循环等作用有关。

早期百草枯中毒大鼠肺和肝组织NF-кB p65、MCP-1 mRNA表达的变化

目的探讨百草枯(PQ)中毒的分子机制。方法应用半定量RT-PCR法检测PQ中毒大鼠染毒4h后肺、肝组织核因子-κB p65(NF-кB p65)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达,并与正常对照组比较。结果大鼠PQ染毒4h后,肺、肝组织NF-кB p65、MCP-1 mRNA的表达明显上调,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论PQ中毒大鼠4h内肺、肝组织NF-кB p65、MCP-1 mRNA表达就已明显上调,提示在PQ致机体中毒的毒性过程中,早期就有细胞因子的参与。

持续负压吸引防止老年人吸入性肺炎临床研究

目的 探讨口腔分泌物负压持续吸引减少卧床老年患者吸入性肺炎的临床疗效。方法 选择2013年1月-2016年1月福建省立医院收治的卧床长期住院患者36例,随机分为两组,观察组18例使用口腔负压持续吸引,对照组18例未使用口腔负压持续吸引,观察患者半年内吸入性肺炎的发病率以及反复发作吸入性肺炎的发病率,比较两组第一线抗生素治疗的成功率。结果 观察组吸入性肺炎发生率、反复吸入性肺炎发生率较对照组明显下降（35.3%vs 76.5%,P=0.037;5.8%vs 53.0%,P=0.007）。两组第一线抗生素治疗的成功率无显著差异（66.7%vs 76.9%,P=1.000）。结论 口腔负压持续吸引,方法简单易行,无明显痛苦,可有效减少老年人吸入性肺炎发生率,但不能提高肺炎的治疗成功率。

阻断肾素血管紧张素醛固酮系统不同位点对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响

目的观察通过药物阻断肾素血管紧张素醛固酮系统的不同位点对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响及探讨可能的作用机制。方法 SD大鼠一次性百草枯80mg/kg灌胃建立肺纤维化模型,分别每日胃管内灌注生理盐水(染毒组)、卡托普利60mg/kg、氯沙坦10mg/kg和螺内酯100mg/kg进行干预。对照组以生理盐水灌胃。各组大鼠均于染毒后第7、14、28d分批处死,取肺组织行苏木素―伊红(HE)与Masson染色并行肺泡炎、肺纤维化评分,测肺羟脯氨酸(Hyp)含量,用免疫组化法和图像半定量分析系统检测肺组织结缔组织生长因子(CTGF)蛋白的表达。结果各干预组各时间点大鼠肺泡炎和肺纤维化程度积分、肺Hyp含量、肺组织CTGF蛋白的表达均低于染毒组(P<0.01)。3组采用药物干预后,肺Hyp含量比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利、氯沙坦与螺内酯均能减轻百草枯中毒大鼠肺纤维化的程度,可能通过阻断不同的受体抑制CTGF蛋白的表达而实现。螺内酯减轻肺组织胶原沉积的疗效最佳,氯沙坦最差。

慢性心力衰竭患者射血分数与室性心律失常相关性分析

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者室性心律失常(Ventricular Arrhythmias,VA)发生情况,探讨VA与射血分数(Ejection Fraction,EF)的关系,并对室性心动过速的影响因素进行分析。方法选取我院258例CHF患者,按左室射血分数(LVEF)值分为A组(<30%)、B组(30%～40%)、C组(40%～50%)及D组(>50%),比较各组间VA发生率及严重程度差异。分析心力衰竭患者室性心动过速发生的可能影响因素。结果各组间VA发生率的差异均有统计学意义,EF与VA的发生率呈负相关(r=-0.618,P<0.01)。EF、左室舒张末期内径(LVDd)与心衰患者室性心动过速相关,OR值分别为0.247(P<0.01)及2.690(P<0.05)。结论 CHF患者EF与VA发生呈负相关,EF是CHF患者室性心动过速发生的重要影响因素。

贝那普利、缬沙坦联合血液灌流救治急性百草枯中毒7例

百草枯是一种广泛使用的除草剂，虽属中等毒性的农药，但对人类的毒性却很高。由于现有方法治疗百草枯中毒患者的效果多不理想，寻找特效解毒治疗途径成为当务之急。为提高百草枯中毒治疗的成功率，我科于2007年9月至2009年5月应用贝那普利（血管紧张素转化酶抑制剂，ACEI）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB）联合血液灌流、糖皮质激素等综合治疗方法，成功救治急性百草枯中毒7例。现报告如下。