86例次下肢带蒂轴型皮瓣、肌瓣和肌皮瓣的临床应用:

本文报告我院骨科86例次下肢带蒂轴型皮瓣、肌瓣和肌皮瓣转移的临床应用,包括旋髂浅动脉皮瓣6例、臀大肌皮瓣3例、阔筋膜张肌皮瓣2例、股外侧岛状肌瓣6例、各种腓肠肌皮瓣28例、比目鱼肌岛状瓣13例、小腿筋膜皮瓣7例、足背皮瓣6例,足底皮瓣6例,腓骨长肌瓣1例,胫前动脉皮瓣1例、腓动脉皮瓣1例等13种。

显微外科技术在骨肿瘤治疗中的应用

目前,显微外科技术在骨肿瘤治疗中的应用日益广泛,我院过去治疗10例。 手术方式有:局部肌皮瓣转移,即刻复修肿瘤切除后的创面。前臂复合皮瓣转移,修复手背皮肤、肌腱和掌骨缺损。大隐静脉移植,重建小腿血循环。

以桡动脉鼻烟窝段为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的：为桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状皮瓣提供解剖基础。方法：在４３例成人手标本上，观察了桡动脉鼻烟窝段的形态及其发出的筋膜皮支。结果：桡动脉鼻烟窝段的长度为２．５±０．１ｃｍ，其近侧端和远侧端外径分别为２．６±０．１ｍｍ和２．２±０．１ｍｍ；发自该段桡动脉的筋膜皮支有５．４（２～１１）支，外径为０．５～１．０ｍｍ；皮瓣的面积为４ｃｍ×６ｃｍ左右。结论：可设计以桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状筋膜皮瓣，修复手部软组织缺损，对手部的血供无明显影响。

股骨粗隆间骨折应用多功能股骨板(MFFP)内固定的生物力学分析

目的：对我院设计的多功能股骨板（ＭｕｌｔｉＦｕｎｃｔｉｏｎ Ｐｌａｔｅ，ＭＦＦＰ）应用于股骨粗隆间不稳定骨折进行生物力学分析，为临床应用提供科学依据。方法：按生物力学原理，在１２具新鲜尸体标本股骨上端内、外侧贴有４枚应变片进行强刚度等分析。结果：实验研究表明：①多功能股骨板（ＭＦＦＰ）系统能降低股骨距上载荷并增加骨折断端的稳定性；②加压滑动髁螺钉、鹅头钉及ＤＨＳ却增加了载荷并降低了骨折的稳定性；③多功能股骨板（ＭＦＦＰ）系统固有的强刚度适应和改善了股骨近端不稳定骨折处骨的重建和骨折愈合的力学环境，强刚度对照比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＭＦＦＰ结构合理、生物力学性能好，三维固定，防旋性能优越，操作简便，易于推广，应用范围广泛，属多功能型。

中青年股骨颈骨折的治疗

对34例中青年股骨颈骨折患者除应用三枚螺纹针内固定外,还同时采用三种增加股骨头血循方法。其中单纯旋髂深血管蒂髂骨瓣22例;多蒂髂骨瓣7例;多血管束植入(含肌蒂骨瓣)5例。34例中骨折愈合率达97%。随访2年以上的27例,骨折连接后的迟发性股骨头坏死率为11.1%。对治疗方法进行了讨论。

多功能股骨板(MFFP)对股骨髁上髁间骨折的生物力学实验研究及临床应用

目的：对股骨髁上、髁间骨折应用多功能股骨板（ＭＦＦＰ）内固定进行生物力学评价，比较不同内固定器械的优劣，为临床提供科学依据。方法：用１２具新鲜股骨髁进行电测实验应力分析，对多功能股骨板（ＭＦＦＰ）及其它不同内固定器械对照比较其生物力学性能。结果：证明多功能股骨板（ＭＦＦＰ）的生物力学性能优于加压滑动髁螺钉（ＤＣＳ）、Ｌ形钢板等其它内固定方式，其强度和刚度存在显著性差异（Ｐ＜０．０１），实验和理论分析结果得到髁间突上应力较大，股骨上应力趋于平缓，髁间分离位移较小。结论：多功能股骨板（ＭＦＦＰ）比其它内固定方式占有结构合理、生物性能好、防旋性能强、操作简便的优势。临床应用ＭＦＦＰ治疗股骨髁上髁间骨折１２例，优良率达９６．８％，均愈合、无并发症，表明ＭＦＦＰ是治疗股骨髁上髁间骨折较好的内固定方法，值得推广应用。

小腿内侧远端筋膜皮瓣的应用解剖学

在30侧成人下肢标本上,观察了小腿内侧下1/3皮瓣血供,该皮瓣血供来自胫后动脉的肌间隙皮动脉。小腿内侧下1/3有1~3支肌间隙皮动脉穿出比目鱼肌与趾长屈肌间隙和深筋膜,在深筋膜表面形成丰富的血管网。本文讨论了小腿内侧岛状逆行移位的应用解剖学要点。

股外侧肌皮瓣的应用解剖学

在30例成人下肢标本上,观察了股外侧肌的形态、血供和神经支配。肌的血供主要来自旋股外侧动脉降支。肌的神经来自股神经的一根较大的肌支。肌的下2/3具有较恒定的血管神经蒂,该蒂入肌后沿肌纤维长轴下行呈单干型、双干型和三干型分布。肌的下2/3有较恒定的肌皮动脉供养其表面的皮肤。本文讨论了股外侧肌皮瓣转位的应用解剖学要点。

多螺纹针内固定加带血管骨瓣植入治疗股骨颈骨折44例分析

从1982年起对44例股骨颈骨折采用多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂骨瓣、多蒂髂骨瓣、多血管束植入（或含肌骨瓣）等手术治疗。44例中有42例骨连接,骨愈合率95％。随访2年以上35例,有3例发生骨连接后迟发性股骨头塌陷,坏死率占8.5％。

髋部骨折术后并发下肢深静脉血栓形成诊治初探

目的：探讨髋部骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的诊断及治疗。方法：观察临床症状及体征，以肿胀作为重要诊断依据，并用彩超SMHz和10MHz探头交替使用，提高诊断正确率，使用蝮蛇抗栓酶、低分子右旋糖酐、复方丹参、尿激酶和东菱克栓酶治疗。结果：通过彩超诊断DVT正确率较高，本组治愈15例，好转3例．无效2例，无死亡病例。结论：髋部骨折术后并发下肢深静脉血栓形成并非少见，诊断主要依赖于彩色超声波及临床症状体征。东菱克栓酶治疗DVT效果较好，对高危人群应预防应用抗血小板凝集药物。

多功能股骨板(MFFP)在股骨粗隆间骨折的临床应用及生物力学分析

目的 :测定多功能股骨板 (MFFP)生物力学性能 ,对临床应用进行分析研究。方法 :对 12具新鲜尸体股骨上端标本上应变片进行测定 ,临床应用MFFP治疗股骨粗隆间骨折 3 6例 ,分析治疗效果。结果 :MFFP能增加骨折端的稳定性 ,改善股骨粗隆间骨折处骨的重建和骨折愈合的力学环境 ,较DHS、DCS、鹅头钉有显著优势 ;临床应用表明MFFP创伤小 ,复位效果好 ,固定牢靠稳定 ,抗旋性能好 ,愈合率高。结论 :MFFP结构合理、生物力学性能好 ,三维固定 ,防旋性能优越 ,操作简便 ,应用范围广泛 ,易于推广。

股骨干合并同侧髌骨骨折创伤机制及诊治探讨

作者分析了股骨干骨折台并同侧髌骨骨折17例。骨折好发于高速、高能量损伤者，尤以摩托车为多。作者对如何防止髌骨骨折的漏诊及本病的治疗等进行了探讨。

腰椎椎弓崩裂合并滑脱的外科治疗初探

分析１９８３年３月至１９９４年５月３３例腰椎椎弓崩裂合并滑脱病人的外科治疗情况，提出病因，诊断要点及手术适应症，强调减压是解除症状的关键，复位前先行松解。就内固定方法选择进行了比较，认为短棒ｃｏｔｒｅｌ－Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ（ＣＤ）为佳，有效椎弓根内固定是帮助复位、提高融合率的重要措施。高质量的融合可防止再滑脱使远期疗效优良。

腓肠肌瓣逆行移位的应用解剖学

在30侧成人下肢标本上,观察了腓肠肌的血供。肌的血供主要来自腓肠动脉。该动脉入肌后沿肌纤维长轴下行呈单干型、双干型和三干型分布。肌的下2/3有较恒定的肌皮动脉以及来自比目鱼肌等处的血管交通支。本文讨论了腓肠肌逆行移位的应用解剖学要点。

前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫12例

目的：探讨前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的临床效果。方法：12例患者中7例单纯行前路减压+植骨，5例会并骨折脱位或严重后凸畸形行前路成压+Kaneda钉矫形内固定+植骨。结果：经6月～3年5个月随访，10例按Frankel分级有1～3级改善，平均改善1．6级，总有效率达83．3％。结论：对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者，前路减压视野清晰，减压充分，神经损伤小，截瘫恢复率高。