青少年抑郁症脑血流改变与临床特征评分的相关性

目的:采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术探讨首诊青少年抑郁症患者静息状态下脑血流(CBF)改变及其与抑郁程度之间的相关性。方法:将2020年1月-2022年6月在本院就诊的43例首发未治疗的青少年抑郁症患者(抑郁症组)及在性别、年龄及受教育程度相匹配的34例健康青少年(对照组)纳入本研究。所有被试行3D-ASL-PWI扫描,经后处理得到脑血流(CBF)图,基于全脑体素分析方法对两组被试CBF值存在差异的脑区进行分析。使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对抑郁症患者进行抑郁严重程度的评估,采用Pearson相关性分析对患者组差异脑区的CBF值与HAMD-17得分进行相关性分析。结果:对照组和抑郁症组的左侧三角部额下回的CBF值分别为(33.83±3.83)和(29.80±3.33)mL/(100g·min),右侧中央前回的CBF值分别为(35.62±3.96)和(42.10±5.48)mL/(100g·min),抑郁症组左侧三角部额下回的CBF值显著降低(P<0.001),右侧中央前回的CBF值显著升高(P<0.001)。抑郁症患者左侧三角部额下回的CBF值与其抑郁评分呈负相关(r=-0.38,P=0.010)。结论:3D-ASL成像技术能够为青少年抑郁症患者的病情评估提供影像学依据。左侧三角部额下回CBF值的改变可能是青少年抑郁症易感性的潜在生物学标志物。

童年期虐待对青少年抑郁症全脑灰质体积的影响——基于体素的形态学分析

目的:探讨童年期虐待(childhood maltreatment,CM)是否会增加青少年罹患重性抑郁症(major depressive disorder,MDD)的风险以及脑灰质体积(gray matter volume,GMV)改变在CM和青少年MDD关系中发挥的调控作用,寻找青少年MDD可能的神经影像学指标用以辅助早期诊断。方法:收集2021年10月至2022年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的12~17岁青少年MDD患者47例(MDD组)和年龄、性别、受教育年限与之相匹配的健康对照28例(对照组)并进行3DT1加权结构像磁共振成像扫描,使用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法比较2组GMV的差异,组间比较采用独立样本t检验。采用spearman相关性分析来分析差异脑区GMV以及17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)评分与儿童期创伤量表(Childhood Trauma Questionnaire Short Form,CTQ-SF)评分的相关性。建立中介效应模型探索差异脑区GMV在CM和抑郁之间关系的调控作用,采用Bootstrap方法进行检验。通过使用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)来分析有统计学差异脑区的灰质体积大小在MDD诊断中的价值。结果:MDD组CTQ-SF总分和分维度评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,MDD组左侧距状裂周围皮层(t=-5.61),右侧颞中回(t=-4.95),左侧背外侧额上回(t=-4.59),右侧中央旁小叶(t=-4.27)的GMV减少(P<0.05,基于体素的FDR校正,体素阈值为1000),左侧距状裂周围皮层GMV减少对MDD诊断有一定准确性,曲线下面积为0.843,约登指数为0.587。差异脑区GMV与CTQ-SF总分,情感虐待(emotional abuse,EA)评分,躯体忽视(physical neglect,PN)评分或情感忽视(emotional neglect,EN)呈负相关(P<0.05),其中,PN与左侧距状裂周围皮层的相关性通过Bonferroni多重比较校正,P<0.002;CTQ-SF总分(r_(s)=0.611,P=0.000)。EA得分(r_(s)=0.617,P=0.000),EN得分(r_(s)=0.604,P=0.000)和PN得分(r_(s)=0.523,P=0.000)均与HAMD-17评分呈现显著正相关,均通过Bonferroni多重比较校正,P<0.008。中介分析发现左侧距状裂周围皮层,右侧颞中回,左侧背外侧额上,右侧中央旁小叶GMV显示了对CM和抑郁之间关系的间接效应;左侧距状裂周围皮层GMV显示了EN和抑郁之间关系的间接效应;左侧距状裂周围皮层,右侧颞中回GMV显示了PN和抑郁之间关系的间接效应。结论:青少年MDD人群相较于健康人群遭受各个维度CM的情况更严重。左侧距状裂周围皮层、右侧颞中回、左侧背外侧额上回和右侧中央旁小叶GMV的减少在CM经历和青少年抑郁之间发挥了至关重要的调控作用,不同的CM类型可以通过不同脑区GMV改变影响抑郁的发病风险。

首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态改变及其与心理特征的关联分析

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照组),采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Scale,HAMD 17)、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、情绪调节问卷(Emotion Regulation Questionnaire,ERQ)、Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale 11,BIS-11)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)分别评估抑郁症状、情绪调节能力、冲动性水平以及心理弹性功能,并进行大脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)扫描,计算皮质厚度值、分形维数值、脑沟深度值、脑回指数值,然后采用双样本t检验、卡方检验及非参数统计检验进行组间比较,统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)及错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正;采用皮尔逊相关分析对2组差异脑区皮质厚度值、分形维数值与量表评分进行相关分析。采用多元线性回归分析,分析临床症状对差异脑区的皮质厚度值的影响。结果与对照组相比,抑郁症组左侧枕叶皮质厚度减少(FDR校正,P<0.05),右侧脑岛、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加(TFCE未校正,P<0.001)。相关分析显示,左侧枕叶皮质厚度值与ERQ中认知重评评分(r=0.315,P=0.029)、CD-RISC评分(r=0.366,P=0.016)、BIS-11中非计划冲动性评分(r=0.354,P=0.014)呈正相关;将年龄作为控制变量,皮质厚度值与非计划冲动性评分的偏相关分析结果显示两者仍存在线性相关(r=0.467,P=0.001);但经过Bonferroni校正后上述相关均无统计学意义。结论相对于健康个体,首次发病青少年抑郁症患者右侧岛叶、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加和左侧枕叶皮质厚度减少,并且左侧枕叶皮质厚度减少与情绪调节能力减弱及在应激过程中冲动控制能力减弱相关。