外伤性脾破裂全脾切除后的疗效观察

近年来由于对脾脏免疫功能方面重要性的认识,因而对全脾切除术作为外伤性脾破裂治疗的唯一措施产生疑虑,各种新的手术方法已屡见报道。本文报告我院从1971年7月至1986年12月收治的101例外伤性脾破裂患者的治疗情况,以及对67例患者进行随访的结果。临床资料男75例,女26例。年龄2～69岁,其中21～40岁者47例,占46.54％;12岁以下者7例。致伤原因以跌伤、车祸为多见。单纯脾破裂65例,脾破裂伴合并伤36例,以肋骨骨折为多见。

闭合性胸腹多发伤43例诊治分析

闭合性胸腹多发伤４３例诊治分析上海梅山冶金公司医院外科朱华生，戴梅福，刘古霁闭合性胸腹多发伤伤情严重、复杂，生理扰乱大，死亡率高。临床上有一些特殊规律，值得引起重视。我科自１９７５年至１９９１年１２月间共收治闭合性腹内伤４５３例，其中胸腹多发伤４３例...

甲状腺机能亢进术中并发喉痉挛导致急性肺水肿一例报告

喉痉挛是甲状腺手术中一种严重而少见的并发症。我院一例甲状腺机能亢进患者在施行双侧甲状腺次全切除术中发生喉痉挛,并迅速导致急性非心源性肺水肿,经抢救获愈。

腹部手术前后血气参数及其临床意义

为了解腹部手术前后肺部气体交换变化规律和血液酸碱平衡情况,加强腹部外科病人围手术期处理。

大面积烧伤发生成人呼吸窘迫综合征1例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)作为呼吸系统主要并发症在大面积烧伤患者中并不少见,也是继感染之后造成烧伤患者死亡的主要原因。我院近期治疗成功1例大面积烧伤并发ARDS的患者,报告如下: 患者男性,52岁。全身大面积烧伤合并轻度呼吸道灼伤于伤后1小时入院。烧伤面积81％,Ⅲ°56％。入院后予抗休克、气管切开等处理。

延迟性脾破裂15例报告

延迟性脾破裂又称隐匿性脾破裂(Occult rupture of spleen)系指外伤48小时后才表现有脾破裂症状者。由于在隐匿期内临床症状不明显容易被忽视,造成漏诊和误诊,从而增加了治疗上的困难,并发症也多,死亡率较一般外伤性脾破裂高。本院自1971年7月~1986年12月,共收治延迟性脾破裂15例。现将其临床症状、治疗体会报告如下:临床资料男11例,女4例。年龄最大67岁,最小14岁,平均38岁。

胃大部切除术后吻合口排空障碍15例分析

本文报道324例胃大部切除术后发生的吻合口排空障碍15例(4.6%),均经非手术疗法治愈。Billroth氏Ⅱ式与Ⅰ式吻合的发病情况相似,而结肠后吻合者(尤其是近端空肠对大弯者)较结肠前吻合者易于发生(P<0.05).作者认为吻合口水肿是产生排空障碍的主要因素;诊断明确后,应采用非手术疗法并避免作过多的检查.

141例胆囊疾病B超检查与术后病理对照分析

在超声检查中,常见到一些具有典型胆囊炎临床征象,而超声检查根据以往诊断标准,不能提示胆囊炎症,为此,我们对141例胆囊疾患病人B超检查及病理结果分析报道如下。 资料与方法 本文141例患者均系我院96—97年间因胆囊疾患住院手术病例。其中男性43例,女性98例,年龄23—78岁,平均52.4岁,所有病人均有右上腹或中上腹疼痛及压痛,4例并发急性胰腺炎。

闭合性肾损伤134例的诊断与治疗

我院自１９８７年２月～１９９７年３月共收治闭合性肾损伤１３４例，现就其诊断及治疗分析如下。１临床资料本组肾损伤１３４例，男１００例，女３４例，年龄１３～６７岁，平均３５５岁。左肾７０例，右肾６２例，双侧２例。直接暴力伤８４例（６２７％），间接暴力...

急性重症胰腺炎术后死亡原因分析

急性重症胰腺炎是一种高危急腹症，不仅表现为胰腺坏死的局部性病变，而且是能引起多器官功能衰竭的全身性疾病。我院自１９７４年１２月至１９９７年１２月共收治重症胰腺炎５４例，死亡１２例，病死率２２％。现就死亡病例进行讨论分析。１临床资料本组１２例中，男４例...

急性创伤性膈疝的诊断和治疗(17例报告)

创伤性膈疝是严重损伤,其发病率占胸腹部创伤的2.3～4.5%。随着诊疗技术的提高,发现率有所增加。我院从1971年6月至1987年10月共收治17例,现对早期诊断和治疗问题提出讨论。

闭合性肠系膜损伤12例报告

腹部闭合性外伤中，肠系膜损伤常伴有肠破裂或其它脏器损伤。而单纯肠系膜损伤较少见。我院外科１９８０年４月～１９９２年６月手术治疗闭合性腹部外伤３７１例，其中肠系膜损伤１２例，占３．２％，现报告如下。临床资料本组男８例，女４例；年龄６～６９岁，平均３７．...

临时人工心内膜起搏在手术病人中的应用(附10例报告)

临时人工心内膜起搏在手术病人中的应用（附１０例报告）上海梅山冶金公司医院（２１００３９）王爵公戴梅福外科临床工作中常遇一些患者必须手术治疗，但常因合并严重的心脏传导系统障碍（如Ａ－ＶＢ、窦房结功能低下、病窦综合征等），手术危险性极大。我院从１９９０年...

腹部创伤近期再手术12例分析

我科自1980年1月～1991年12月因腹部创伤经急诊剖腹探查行损伤脏器切除或修补术262例中,因并发症或首次手术漏治而于术后6周内再次腹部手术治疗者12例,兹分析于下。临床资料见附表。讨论1.脾手术后并发腹腔内大出血。本组脾切除术后并发腹腔内出血4例,均发生在术后2～16小时。再手术探查发现,皆为首次术中脾胃韧带处理不当、胃短血管缝扎不牢、结扎线脱落或胰尾损伤所致。因此。

肝胆胰区术后胆瘘12例分析

肝胆胰部位手术后发生胆瘘是外科严重并发症之一.我院1971～1989年间治疗12例,分析报道如下.临床资料 本组共12例,男6冽,女6例.年龄27～70岁,平均52岁.胆囊切除术6例,胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠吻合1例,胰十二指肠切除2例,胆总管残端神经瘤切除1例.急诊手术3例,择期手术9例.胆瘘发生时间在手术后2天以内者8例,2～4天1例,4～7天2例,最长1例达14天.临床表现;右上腹部疼痛伴肌卫8例,胆汁渗出量过多10例,发热、白细胞增多5例,腹腔穿刺得胆汁3例.胆瘘部位:胆总管5例,胆囊管2例,吻合口3例,胆总管横断2例.胆瘘原因:结扎松脱7例,误伤3例,穿刺1例。

腹部为主的严重多发创伤74例分析

本文报道腹部为主的严重多发创伤74例,讨论了诊断、处理和死亡原因。作者认为,准确判断伤情,早期有效地复苏抗休克,是挽救伤员的关键,手术时要仔细探查,术式力求简单、有效,术后需积极防治器官功能衰竭。

老年急性阑尾炎300例分析

本文报道手术治疗老年急性阑尾炎300例,就临床特点和治疗进行讨论。术前误诊率4％,合并阑尾穿孔128例,穿孔率42.7％。切口感染率4.3％。术后死亡率0.67％。作者认为,早期、正确诊断和及时手术是防止阑尾穿孔、减少术后并发症的关键,由于老年患者并存病多,因此,加强围手术期处理十分重要。