隐匿性慢性心肌炎一例

患者,男,41岁,因“体检发现肌钙蛋白升高20天”于2019年9月26日入院。患者无发热,无胸闷、胸痛、心悸,无黑朦、晕厥,无咳嗽、咳痰,无肌肉酸痛,无乏力不适,否认近期感冒、腹泻病史,否认药物、毒物接触史。为求诊治来我院就诊,门诊以“心肌炎”收住我科。体格检查:T 36.3℃,P 87次/分.

翻转课堂联合微信平台在心电图教学中的应用

本文讨论翻转课堂教学法联合微信平台在心电图教学中的应用,选取2018年9月—2019年9月在武汉市某大学附属医院心血管内科实习的2015级临床医学本科专业80名学生为研究对象。随机分为两组,每组各40人。一组为对照组,采用传统教学法,另一组为实验组,采用翻转课堂联合微信平台的教学法。对比分析两组学生理论成绩和病例分析成绩差异,并对学生进行问卷调查。实验组学生的理论考核成绩和病例分析成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,翻转课堂联合微信平台的教学方式提高了学生学习的积极性和主动性,增进了师生之间及同学间的交流,学生对实验组教学法的满意度明显高于对照组(P<0.05)。翻转课堂联合微信平台的教学模式在心电图实习中切实可行,激发了学生的积极性和主动性,有效地提高了教学效果。

暴发性心肌炎患者心电图特征分析

目的探讨暴发性心肌炎人群心电图特征, 为暴发性心肌炎的诊断提供重要线索。方法该研究为回顾性研究。入选2017年2月至2022年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为急性心肌炎的患者, 根据临床诊断分为暴发性心肌炎组和非暴发性心肌炎组。以同期246名健康体检人群作为对照组, 比较3组的临床资料及心电图特征。采用logistic回归模型分析心电图参数对暴发性心肌炎患者左心室射血分数的影响, 构建受试者工作特征曲线, 评估不同心电图参数对暴发性心肌炎的预测价值。结果共纳入180例患者(暴发性心肌炎组123例, 非暴发性心肌炎组57例), 年龄(35.0±16.2)岁, 男性106例(58.89%)。与非暴发性心肌炎组相比, 暴发性心肌炎组患者心电图显著异常:窦性心动过速、室性心动过速/心室颤动(室颤)、逸搏心律、右束支传导阻滞、三度房室传导阻滞、ST段抬高、低电压、QTc间期延长、QRS波增宽的发生率更高(P均<0.05)。心电图参数显示, 暴发性心肌炎组患者全导联QRS波振幅低于非暴发性心肌炎组(P<0.01)。暴发性心肌炎组的平均心率及QTc间期高于非暴发性心肌炎组及对照组(P均<0.05)。尽管ST段抬高在暴发性心肌炎组发生率更高, 心电图参数显示除Ⅲ和aVF导联外, 其余导联ST段水平均较对照组压低(P均<0.05), 部分导联ST段改变在暴发性心肌炎组与非暴发性心肌炎组间差异有统计学意义, 而各导联在非暴发性心肌炎组与对照组之间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示QRS波增宽和心率增快是暴发性心肌炎组患者左心室收缩功能减低的影响因素(OR=16.914, 95%CI:1.367~209.224, P=0.028;OR=1.026, 95%CI:1.010~1.042, P=0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示心率>86.90次/min, QTc>431.50 ms, RV5+SV1<1.72 mV对暴发性心肌炎诊断有一定预测价值。结论暴发性心肌炎患者存在显著且严重的心电图异常, 心电图的特征性改变可为暴发性心肌炎患者的诊断提供重要线索。