1例白血病患者在DSA下加头静脉切开术解除PICC拔管困难的护理体会

总结1例PICC拔管困难患者的护理。对1例PICC拔管困难患者在DSA下加头静脉切开术成功将高难度拔管困难PICC导管拔出。拔管体会包括:拔管时做好患者心理护理,减少患者恐惧心理;导管留置期间一定要正确规范维护,及时消除炎症,防止导管与血管壁粘连;注意保持体内有效的循环血量,适量多饮水;适量置管上肢运动,防止纤维蛋白形成;外院出现拔管困难时不要强行拔管,要及时与置管医院联系,采取妥善的处理方法,防止意外情况出现。

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下.

扶他林凝乳与喜疗妥乳膏外敷治疗血液病患者PICC置管后机械性静脉炎的疗效比较

目的:比较和评价扶他林凝乳剂与喜疗妥乳膏在血液病患者PICC置管后机械性静脉炎治疗中的效果。方法本组40例患者随机分成观察组20例和对照组20例。观察组患者静脉炎局部采用微波治疗后涂抹扶他林凝乳;对照组患者同样用微波治疗后涂抹喜疗妥乳膏。比较两组的疗效。结果观察组患者静脉炎局部红、肿、热、痛、硬结消散、肢体活动度较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论扶他林凝乳在治疗血液病患者PICC置管后机械性静脉炎效果优于喜疗妥乳膏。

护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效分析

目的:探讨对老年2型糖尿病患者实施护理干预的效果及体会。方法:对46例老年2型糖尿病患者在住院期间及出院后门诊随访时给予护理干预,进行个性化综合护理,要求其合理膳食、适当运动、坚持服药、定期监测血糖等,9个月后将患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰围、体质指数等指标及治疗依从性与干预前比较。结果:干预后患者依从性较干预前明显改善(P<0.05);患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰围、体质指数等指标明显降低(P<0.05)。结论:通过有效的护理干预措施,改善其健康相关行为,提高治疗依从性,明显降低患者血糖水平。

老年消化系统恶性肿瘤患者应对方式在疼痛信念与生活质量间的中介效应

目的探讨应对方式在老年消化系统恶性肿瘤患者疼痛信念与生活质量间的中介作用。方法采用方便取样法对2018年1月-2019年12月在我院住院的200例老年恶性肿瘤患者,应用一般资料调查表、美国疼痛协会患者结局问卷修订版、医学应对方式问卷和中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表进行调查,并使用AMOS 21.0建立结构方程模型进行验证分析。结果患者疼痛信念得分为(17.46±1.77)分,应对方式总得分为(48.87±2.11)分,生活质量总得分为(105.11±15.35)分。患者疼痛信念总分与应对方式总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.680~-0.485,P<0.05);应对方式总分及各维度得分与生活质量总分及各维度得分均呈正相关(r=0.455~0.576,P<0.05);生活质量总分及各维度得分与疼痛信念得分均呈负相关(r=-0.652~-0.480,P<0.05)。应对方式作为中介变量,疼痛信念对生活质量的预测关系从0.519下降到0.277。结构方程模型再次分析结果显示,应对方式是疼痛信念和生活质量的中介变量,模型拟合指标良好。结论应对方式作为消化系统恶性肿瘤患者疼痛信念与生活质量间的中介变量,使疼痛信念对生活质量的预测效应下降。提示应提高患者的应对方式,促进其身心健康,提高疼痛信念,进而提高患者的生活质量。

PDCA循环模式用于消化内镜护理风险控制的价值分析

目的探讨消化内镜护理中应用PDCA循环模式对于控制风险的意义和价值。方法选择医院2015年1月至2018年1月收治的经消化内镜治疗患者240例,采取PDCA针对性护理,记录患者的满意度和护理质量。结果护理质量评分和满意度均得到了改善(P<0.05)。结论PDCA循环护理用于消化内镜,可有效控制护理风险,减少内镜中的风险发生概率,保障患者安全,提高疗效。

叙事性心理治疗联合正念减压改善乳腺癌化疗患者睡眠与生活质量的应用价值

目的探讨叙事性心理治疗联合正念减压在改善乳腺癌化疗患者睡眠与生活质量中的应用效果。方法将乳腺癌患者80例纳入本研究,并以随机数字表分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者由研究者提供常规护理,观察组的患者同时采用叙事性心理治疗与正念减压的干预方案。观察2组睡眠质量、压力知觉、生活质量。结果观察组患者睡眠质量各维度显著高于对照组,压力知觉显著低于对照组,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、疲倦、总体健康状况、失眠较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叙事性心理治疗联合正念减压应用于乳腺癌化疗患者中,能够对患者的睡眠质量起到促进作用,并显著改善患者的生活质量,降低压力知觉,值得临床推广。

回授法健康教育对糖皮质激素治疗皮肤病所致血糖升高患者的影响

目的探讨回授法健康教育对糖皮质激素治疗皮肤病所致血糖升高患者的影响。方法选择2020年7月—2021年2月皮肤科23例使用糖皮质激素引起血糖波动的皮肤病患者作为研究对象,并将其按照时间顺序分为对照组和观察组。对照组实施常规的健康教育,观察组则在常规健康教育的基础上实施回授法健康教育。比较两组患者的自我管理行为、餐后2 h血糖值及满意度。结果两组患者干预前的自我管理行为量表(SDSCA-6)评分及餐后2 h血糖值比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SDSCA-6评分及满意度均高于对照组(P<0.05),餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)。结论回授法健康教育对糖皮质激素治疗皮肤病所致血糖升高患者的血糖控制效果明显,能提高患者在自我管理方面的成效,降低血糖水平,提升满意度。

25例腔镜下甲状旁腺全切及前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进的护理

目的总结腔镜下甲状旁腺全切加部分甲状旁腺组织前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的护理。探讨腔镜手术治疗的优点和临床应用价值。方法分析2004-2006年25例经腔镜治疗病例的临床特点,围手术期护理及疗效。结果25例中20例有4枚甲状旁腺,1例1枚,2例为2枚甲状旁腺,3例为3枚甲状旁腺,腔镜下共切除94枚甲状旁腺,平均手术时间3.5h,术中平均出血约20ml,术后无出血、神经损伤等并发症出现。移植腺体全部成活,患者症状改善、各项化验指标逐步恢复正常。结论腔镜下甲状旁腺全切是对传统手术的改进,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美容等效果。并可借助良好的照明和清晰的术野避免神经损伤等并发症的出现。术后病情的观察,钙平衡的维护,电解质及iPTH的监测,透析方案的调整,和围手术期的心理疏导等精心的护理确保了治疗成功。

集束化护理对乳腺癌术后静脉血栓及护理满意度的影响临床研究

目的探讨集束化管理对预防乳腺癌术后静脉血栓栓塞症的效果,并总结有效的管理措施。方法选取2017年1—6月乳腺癌手术的患者为对照组,另选取2017年7—12月乳腺癌手术的患者为观察组。对照组给予常规护理,观察组应用集束化管理策略,比较两组术后静脉血栓发生情况和护理满意度情况。结果通过比较两组患者术后2hAutar评分,观察组Autar评分下降100.00%,显著优于对照组的52.00%,观察组Autar评分下降情况显著优于对照组,比较差异有统计学意义(χ^2=14.275,P=0.029<0.05);观察组Homan征阳性率(3.85%)、Neuhof征阳性率(3.85%)和DVT发生率(0.00%)均显著优于对照组(Homan征阳性率为18.52%、Neuhof征阳性率为22.22%、DVT发生率为11.11%)(P<0.05);观察组的总满意度高达96.15%,显著优于对照组的70.37%(P<0.05)。结论集束化管理策略能有效降低乳腺癌术后静脉血栓栓塞症的发生率提高护理满意度。

整体护理对乳腺癌根治术护理依从性及并发症的影响

目的探讨乳腺癌根治术患者在实施整体护理后的依从性,以及该模式对并发症的影响。方法选择医院2016年9月至2018年4月收治的实施过乳腺癌根治术患者118例,随机分为观察组和对照组,各59例。对照组采取普通护理,观察组采取整体护理。结果观察组患者的护理依从性和护理满意度均明显高于对照组(P<0.05),且并发症低于对照组(P<0.05)。结论整体护理应用于乳腺癌根治术,可提高护理依从性和护理满意度,且可减少并发症产生。

优化护理流程对老年肺部感染患者排痰的临床效果

目的探讨优化护理流程对老年肺部感染患者排痰的临床效果。方法选取医院全科医学科2017年4月至2018年3月收治的老年肺部感染患者60例,按入院时间顺序分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组予常规排痰护理;观察组分析影响患者排痰效果的原因,利用工作流程图优化排痰护理操作程序并实施。结果观察组患者呼吸频率低于对照组,血氧饱和度及干预72h后的排痰效果优于对照组(P<0.05)。结论优化护理流程可明显提高排痰效果,有效控制肺部感染。

乳酸依沙吖啶氧化锌油在老年失禁性皮炎防治中的应用

目的探讨防治老年失禁性皮炎简单、有效的方法。方法将31例轻度失禁性皮炎的老年患者分为观察组16例和对照组15例,所有患者臀部护理时均用软毛巾蘸温水彻底蘸洗干净并待干等基础处理,对照组使用赛肤润喷洒,观察组使用乳酸依沙吖啶氧化锌油均匀涂抹,对两组疗效进行对比。结果观察组治愈11例,有效5例;对照组治愈5例,有效4例,无效6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸依沙吖啶氧化锌油能有效治疗失禁性皮炎,减轻患者痛苦。

全程管理模式在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐中的应用

目的探讨全程规范化护理管理模式在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐(CINV)中的应用效果。方法将172例乳腺癌患者按入院时间分为对照组87例,观察组85例。对照组采用常规护理管理方法,观察组实施全程规范化管理模式。结果观察组化疗所致的恶心呕吐的发生频率、严重程度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者化疗后卡式行为状态评分(KPS)明显高于对照组(P<0.05)。结论全程规范化护理管理模式可降低化疗所致恶心呕吐的发生率,减轻CINV的严重程度,并可降低CINV对患者生活质量的影响。

甲状旁腺全切并前臂移植手术后的护理

肾性甲状旁腺功能者在若对药物治疗无效时需手术。自１９９６ 年～１９９８ 年共施行４ 例甲状旁腺全切并前臂移植术，取得成功。因患者基础病变为尿毒症，故术后护理要求极高，主要有：（１） 钙平衡的维护，严密观察临床症状，监测血钙浓度，及时补钙，预防“骨饥饿综合征”的发生。（２） 做好有关实验室指标的监测，提供可靠的临床依据。（３）颈部切口的护理及并发症的观察。（４）术后饮食、水平衡及基础病的护理。

护理实习生品格优势对工作投入的影响:领悟社会支持和职业认同的链式中介作用

目的探讨护理实习生品格优势对工作投入的影响,以及领悟社会支持和职业认同的链式中介作用。方法采用便利抽样法,于2021年11—12月选取南京市4所三级甲等医院的551名实习护生为研究对象。采用一般资料问卷、三维品格优势问卷(TICS)、领悟社会支持量表(PSSS)、职业认同量表(PIS)、工作投入量表(UWES)对护生进行调查。本研究共发放问卷551份,回收有效问卷511份,有效回收率为92.74%(511/551)。结果511名护理实习生品格优势、领悟社会支持、职业认同、工作投入总体得分均高于理论中值。Pearson相关性分析表明,品格优势、领悟社会支持、职业认同、工作投入两两之间均呈正相关(r=0.293~0.666,P<0.01)。中介效应分析表明,品格优势可正向预测工作投入,直接效应为0.271,占总效应的48.57%;领悟社会支持在品格优势与工作投入的中介效应显著,间接效应为0.147,占总效应的26.34%;职业认同在品格优势与工作投入的中介效应显著,间接效应为0.048,占总效应的8.60%;此外领悟社会支持和职业认同在品格优势与工作投入的链式中介效应显著,间接效应为0.092,占总效应的16.49%;品格优势对工作投入的总间接效应为0.287,占总效应的51.43%。结论领悟社会支持、职业认同在临床护理实习生品格优势和工作投入的链式中介效应成立。因此,帮助护理实习生识别和运用品格优势,重视对护理实习生的关怀举措,科学构建职业认同培训体系,可增强护理实习生工作投入。

成功救治一例多脏器细菌与真菌感染及多器官功能衰竭的重症红皮病性银屑病

病例资料 1．病史摘要：患者女，38岁，因全身红斑鳞屑30余年，发热伴皮肤脓性溃疡3个月于2013年10月21日入住江苏省人民医院皮肤科。患者30多年前无诱因全身起红斑鳞屑，诊断为银屑病，反复多次加重为脓疱性银屑病、红皮病性银屑病。既往曾长期使用甲氨蝶呤、阿维A、雷公藤、环孢素、吗替麦考酚酯胶囊和甲泼尼龙，但皮损仍反复发作。2013年7月全身皮损加重，8月份全身出现多发性脓性溃疡伴明显疼痛，2013年10月15日患者出现持续高热，体温波动于39～41℃，给予注射用盐酸万古霉素（商品名：稳可信）、注射用替考拉宁（商品名：他格适）、注射用亚胺培南一西司他丁钠（商品名：泰能）、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（商品名：舒普深）、盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）、氟康唑注射液（商品名：大扶康）等多种抗生素治疗，疗效不明显。

集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用

目前我国人口老龄化日益突出,老年人易患多种疾病,部分老年人须长期卧床,住院时间长,压疮发生风险高。有报道住院患者中压疮的发生率为2%-4%[1],压疮发病率与年龄呈正相关[2]。卧床老年患者一旦发生压疮,其创面的修复再生较为困难,这不仅给患者带来痛苦,而且严重者继发感染可引起败血症,甚至危及生命。目前预防压疮护理仍是临床护理难题。