静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)

川崎病(KD)在中国发病率逐年增高,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是KD的一线治疗方案。目前关于KD的指南多侧重于临床诊断,IVIG治疗KD的指南缺乏多学科循证证据支持。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,通过问卷调研儿科医师和临床药师,确定10个临床问题。基于国内外现有证据,同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本、利弊和可及性等因素,通过德尔菲法调研,最终形成关于IVIG治疗儿童KD的10条推荐意见。本指南适用于各级医院从事KD相关工作的临床医师和临床药师。

儿童肥胖与胰岛素敏感性的关系研究

目的研究儿童单纯肥胖与胰岛素敏感性之间的关系。方法测定60例单纯性肥胖和40例正常体重儿童的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素水平(INS),计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI),比较两组差异及肥胖组的体重指数(BMI)与胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)之间的关系。结果肥胖组空腹胰岛素水平(INS)和胰岛素抵抗指数(IRI)显著高于对照组(P<0.01);胰岛素敏感指数(ISI)显著低于对照组(P<0.01);在肥胖组,随着体重指数(BMI)的增加。胰岛素抵抗程度增强。结论肥胖儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降,其与BMI程度有关。

安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的观察安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法将78例慢性肝炎患者随机分为对照组(38例)和安络化纤丸组(治疗组40例)。两组治疗前和疗程结束后,采用放免法检测血清PCIII、HA、IV-C的水平,采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、肝动脉收缩期最大流速/门静脉流速(A/P)和脾脏厚度。结果治疗组治疗后血清PCIII、HA、IV-C水平及门静脉内径、脾脏厚度与治疗前相比有显著性降低(P<0.01),肝动脉收缩期最大流速/门静脉流速(A/P)明显改善(P<0.05),与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论安络化纤丸具有阻止和逆转慢性肝炎肝纤维化的作用。

动态监测血清IL-6、TNF-α对新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

目的探讨动态监测血清IL-6、TNF-α水平对判断缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿病情严重程度及预后的意义。方法对60例入组的HIE患儿根据病情轻重分为轻度组(21例)、中度组(21例)及重度组(18例)三组,选择同期在我院产科分娩的正常新生儿20例作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定急性期、恢复期患儿及对照组新生儿的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果正常新生儿血清IL-6、TNF-α水平极低,HIE急性期各组患儿血清IL-6、TNF-α水平均显著升高,其中以重度HIE组升高最为明显,四组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);HIE恢复期患儿血清IL-6、TNF-α水平下降至正常水平。结论 HIE患儿血清IL-6、TNF-α水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测血清IL-6、TNF-α水平变化趋势有助于HIE新生儿的预后判断。

血清IL-10水平与新生儿细菌感染关系的探讨

目的探讨血清IL-10水平与新生儿细菌感染状态,病情转归和预后的关系。方法将2002年4月￣2003年4月该科收治的新生儿96例,分为3组:败血症组34例;一般感染组38例;非感染组。分别检测以上各组及一般感染组病情控制后IL-10水平,采用酶联免疫吸附法测定。结果败血症组IL-10水平明显高于一般感染组和非感染组,一般感染组IL-10水平明显高于非感染组;在败血症组中,不同预后病例的IL-10水平差异有显著性,死亡组IL-10水平最高,明显高于好转组和治愈组,P<0.01;好转组IL-10水平明显高于治愈组,P<0.01。一般感染组在病情控制后IL-10水平明显下降,P<0.01。结论血清IL-10水平在反应新生儿细菌感染的程度、病情发展、病情的转归、预测预后方面具有一定的价值。

肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的临床分析

目的 :减轻过敏性紫癜性肾炎的肾损害 ,改善预后。方法 :70例病人 ,随机分为 2组 ,对照组采用潘生丁、雷公藤口服 ,10～ 14d。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙 ,7～ 10d为一疗程。对治疗前后出血时间 (BT)、凝血时间 (CT)、凝血酶原时间 (PT)、白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、2 4h尿蛋白、12h尿Addis计数进行统计学比较。结果 :治疗组总有效率 92 .1% ,对照组总有效率 81.1% ,两组疗效有显著性差异 ,P <0 .0 5。治疗组及对照组治疗前后实验室检查比较经t检验P <0 .0 1,均有极显著性差异。治疗组与对照组治疗后比较P<0 .0 1。有极显著性差异。结论 :低分子肝素钙联合雷公藤、潘生丁可明显改善过敏性紫癜所致的肾损伤。值得临床推广应用。

血清降钙素原在评估肺炎患儿严重程度中的应用观察

目的探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌性肺炎患儿感染严重程度中的应用价值。方法选取2011年1月—2012年12月我院收入儿科重症监护病房(PICU)的肺炎患儿,依照是否合并脓毒症及严重程度分为单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组,选取同期住院但无感染的患儿作为对照组。所有患儿治疗前抽血查PCT、CRP、WBC水平,治疗5 d后复查PCT水平。结果感染早期,单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组的PCT、CRP、WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组的PCT水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01);单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组的CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,脓毒症组与严重脓毒症组PCT水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细菌性肺炎患儿早期PCT水平的高低能反映患儿病情的严重程度,恢复期PCT的下降程度能反映病情的恢复情况。

糖尿病酮症酸中毒患儿血淀粉酶升高的临床意义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱,病情不断加重的结果,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。DKA患儿临床表现复杂多变,部分患儿出现类似急性胰腺炎的临床表现,研究表明40%-75%DKA患者可出现血淀粉酶升高。

平欧杂种榛配方施肥研究

以平欧杂种榛"达维"为试材,以园地传统施肥量为对照,对配方肥中氮、磷、钾单因素施肥量进行了试验。通过测定试验树单株产量、果实百粒重、百叶质量、叶面积等指标,发现配方肥中氮、磷、钾含量对试验树果实百粒重、百叶质量没有显著影响,但对单株产量、叶面积有显著影响。单株施氮量为300 g时,平均单株产量最高;单株施磷量为100 g时,平均单株产量最高;单株施钾量为100 g时,平均单株产量最高、平均叶面积最大。

核桃高接换优栽培技术

本文系统介绍了核桃高接换优与管理技术,包括核桃改接树与高接品种选择、核桃高接方法步骤及接后管理技术等方面内容,以期为核桃高接换优提供参考。

IL-6干预对3T3-L1脂肪细胞SAA表达的影响

目的观察IL-6干预对3T3-L1脂肪细胞血清淀粉样蛋白A(SAA)表达的影响。方法用不同浓度IL-6(0.1ng/ml,1ng/ml,10ng/ml)处理3T3-L1脂肪细胞24h、10ng/mlIL-6处理不同时间(6h、12h、24h),用ELISA技术检测各组SAA的表达。结果TNF-a能显著促进3T3-L1脂肪细胞SAA的表达,并呈剂量和时间依赖方式。结论IL-6可以通过促进3T3-L1脂肪细胞SAA的表达和分泌,参与胰岛素抵抗及血管并发症的形成。

平欧杂种榛庭院栽植技术与发展探讨

文章主要介绍平欧杂种榛的庭院栽植与管理技术,对栽植后效益和发展做简要分析,为榛树的庭院栽植模式提供借鉴,以促进乡村振兴发展。

不同施肥模式对平欧杂种榛叶片光合特性、产量及生长的影响

【目的】研究不同施肥模式对平欧杂种榛光合特性、产量及生长的影响,为平欧杂种榛科学施肥提供数据支撑。【方法】2019—2021年,以平欧杂种榛品种达维为试材,在以叶片营养诊断确定年度施肥量的基础上,通过田间试验,比较了传统土壤施肥(对照,CK)、水肥一体化全量施肥(处理1,T1)、水肥一体化半量施肥(处理2,T2)和传统土壤施肥结合滴灌(处理3,T3)对达维树光合特性、产量及生长的影响。【结果】T1、T2、T3施肥模式下,树体光合特性指标、营养指标、产量指标和生长量指标都高于CK。其中,T1、T2施肥模式可以极显著提高达维叶片的净光合速率(P_(n))、气孔导度(G_(s))、蒸腾速率(T_(r))、胞间CO_(2)浓度(C_(i))、平均单株果实产量、单果质量及果实纵横经(p<0.01)。与T3相比,T1、T2施肥模式下,达维叶片的P_(n)、G_(s)、T_(r)、平均单株果实产量显著高于T3(p<0.05),但T1、T2之间无显著差异。施肥结合滴灌模式下榛树的优良结果枝所占比例明显高于CK。【结论】利用主成分分析对试验的施肥模式进行评价,筛选出T2是平欧杂种榛达维最优施肥模式。

干扰素α-1b滴鼻治疗儿童急性上呼吸道感染临床疗效分析

儿童急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,系由各种病原引起的上呼吸道炎症,但90%以上为病毒感染[1]。我院2008-10～2010-05采用干扰素滴鼻与利巴韦林口服治疗对照,干扰素α‐1b滴鼻治疗儿童急性上呼吸道感染,疗效显著,现报道如下。

布地奈德混悬液吸入治疗儿童支气管哮喘68例疗效观察

目的:观察布地奈德混悬液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法:将136例哮喘患儿随机分为地塞米松治疗组和布地奈德治疗组。观察比较两组疗效及安全性。结果:两组患儿在临床症状、体征和肺功能PEF%、FEV1%均有所改善,布地奈德治疗组在临床改善率和改善肺功能PEF%、FEV1%方面与地塞米松组比较有显著性差异(P<0.05)。布地奈德治疗组无明显不良反应。结论:布地奈德可以明显改善儿童哮喘症状和肺功能,且安全性好。

儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗的疗效、安全性及成本分析

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)安全、经济、有效的个体化治疗方法。方法:回顾分析56例儿童ALL个体化治疗的临床资料。结果:坚持治疗56例,诱导完全缓解(CR),死亡3例,无一例并发脑膜白血病;预期5年无病生存率达73%,最长1例无病生存已达10年。结论:在白血病患儿治疗方案的评价中,只考虑效果,不顾及患方的感受及经济是不可取的。而一味的追求低成本不考虑效果更是无意义。患方、医学伦理、费用,都应是临床医生关注的问题。我们的个体化化疗方案更适用于西部经济不发达地区。

布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察

目的观察布地奈德？昆悬液治疗儿童急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效。方法94例急性喉炎、喉气管支气管炎患儿随机分为观察组51例，治疗组43例。在常规治疗的基础上，观察组予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入，对照组给予地塞米松氧气驱动雾化吸入，对两组治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果治疗2h后观察组的症状评分为（1．55±0．64），显著低于对照组（1．84±0．57，P〈0．OS），但72h后治疗组的好转率以及治愈率分别为13．7％和86．3％，与对照组均无显著差异（14％和86％，均P〈0．05）。结论布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快，能有效缓解喉部炎症，解除喉梗阻，避免全身使用激素的不良反应。

Rh-SAA对3T3-L1脂肪细胞胰岛素敏感性的影响

目的:通过检测不同浓度和不同时间点Rh-SAA干预的3T3-LI脂肪细胞对葡萄糖的转运情况,了解Rh-SAA对脂肪细胞胰岛素敏感性的影响。方法:采用不同浓度的Rh-SAA(1、10、20μgmL)干预3T3-LI脂肪细胞48h及20μgmLRh-SAA分别干预细胞6、12、24、48h,采用3H-2-DG摄入法检测细胞对葡萄糖的转运率。结果:Rh-SAA显著减少3T3-L1脂肪细胞在胰岛素刺激下的葡萄糖摄取,呈剂量和时间依赖效应。结论:Rh-SAA能降低3T3-L1脂肪细胞对胰岛素的敏感性,提示炎症与胰岛素抵抗密切相关。

小儿白血病中枢神经系统个体化治疗的疗效观察

白血病和恶性淋巴瘤是儿童时期最常见的血液肿瘤。随着国内外化疗方案的不断优化和支持治疗的进一步完善,较为准确的危险度及预后因素评估,